Manșetă rotatorie, reabilitare

«Căști rotative: anatomie, diagnostic și mecanism dăunător

Tratament și reabilitare

INTRODUCERE: menținerea unui echilibru bun al mușchilor de-a lungul anilor ajută la întărirea și eficiența mușchilor și tendoanelor prin îmbunătățirea coordonării mișcărilor. Dimpotrivă, odată cu uzarea, aceste importante structuri anatomice vor deveni mai slabe, mai rigide și evident mai susceptibile la vătămare.

Dacă leziunea manșetei este semnificativă și sportivul este foarte tânăr, se recomandă de obicei intervenția chirurgicală pentru a evita riscul de fracturi, luxații și artrită. În majoritatea cazurilor această operație se efectuează sub artroscopie (artroscopie a umărului) datorită ajutorului fibrelor optice.În majoritatea cazurilor (75-90%) intervenția chirurgicală scade considerabil durerea până când dispare complet. Pe de altă parte, recuperarea funcțională este mai puțin previzibilă, care este completă doar într-un procent modest de cazuri (40-50%).

Tratamentul conservator, care este întotdeauna încercat înainte de a trece la orice intervenție chirurgicală, implică administrarea regulată de antiinflamatoare în perioada inițială pentru a reduce durerea și inflamația. În cele din urmă, medicul poate opta pentru o injecție locală de cortizon, mai ales dacă durerea este deosebit de intensă. Când simptomele sunt semnificativ reduse, trecem la exerciții de întărire și întindere a mușchilor.

Vindecarea spontană a unei rupturi parțiale este destul de puțin probabilă, având în vedere complexitatea anatomică a regiunii și circulația sanguină slabă a tendoanelor. Perioada de vindecare variază evident în funcție de tipul și amploarea leziunii și în funcție de tratamentul ales (conservator sau chirurgical).

În general, perioadele de recuperare în caz de vătămare sunt destul de lungi: după o perioadă de imobilizare inițială (6-12 zile purtând un aparat de protecție care protejează articulația), de fapt, se încep exerciții de micro-mobilizare pasivă.

Doar după patru sau șase săptămâni pot începe exercițiile active de intensitate crescândă în timp, care după 4-6 luni de accidentare vor restabili o mare parte a forței pe umăr pe care o avusese anterior. Sunt deosebit de utile următoarele exerciții de mobilitate care trebuie efectuate inițial cu corpul liber, apoi împotriva rezistenței elastice sau în apă:

Exerciții pentru manșeta rotatorilor

EXERCIȚIUL PENDULULUI, tip Codman: în picioare, îndoiți trunchiul înainte (45-90 °) sprijinindu-vă cu membrul sănătos pe un suport (de exemplu, o masă); relaxați mușchii umărului rănit și balansați ușor membrul: înainte înapoi; intern / extern; cu mișcări circulare în sensul acelor de ceasornic / invers acelor de ceasornic și crescând treptat lățimea cercului. În timpul mișcărilor mențineți mușchii cât mai relaxați posibil. Repetați fiecare mișcare de 10-15 ori. Acest exercițiu poate fi util și în încălzirea inițială sau răcirea finală- fază descendentă pentru a îmbunătăți funcționalitatea complexului umărului și pentru a preveni rănile.

EXERCIȚIU DE ROTAȚIE INTERNĂ în spatele spatelui: apucați capătul superior al tijei (sau elasticul) cu mâna membrului sănătos și partea inferioară a membrului care trebuie reabilitat. Aduceți elasticul în spate așa cum se arată în figură și cu mâna membrului sănătos ridicați încet lanseta și celălalt membru cât mai sus posibil. Mențineți poziția timp de cinci secunde, apoi reveniți încet la poziția inițială și repetați de zece ori .

EXERCITIU DE EXTINDERE A UMERULUI: în timp ce stați în picioare, apucați bastonul în spatele capului, ținând coatele întinse la înălțimea șoldurilor, așa cum se arată în figură. Împingeți încet bagheta înapoi, astfel încât să o îndepărtați de corp fără a îndoi trunchiul înainte. Mențineți poziția de extensie maximă timp de 5 secunde, apoi reveniți încet la poziția de pornire și repetați de zece ori. Începând din aceeași poziție repetați mișcarea extinzând doar un membru la un moment dat. Ca și în cazul precedent, efectuați 10 repetări pe fiecare parte menținând poziția de extensie maximă timp de cinci secunde; apoi repetați pentru partea opusă. Pentru a încheia, ridicați încet bagheta în sus, apucând-o cu ambele mâini pronație) atâta timp cât mobilitatea permite (îndoiți coatele, dar fără a implica trapezul în mișcare; claviculele trebuie apoi menținute în jos).

ROTAȚIE INTERNĂ / EXTERNĂ: întindeți-vă pe pământ, în decubit dorsal, cu o pernă sub cap, țineți bagheta cu ambele mâini la lățimea umerilor. Coatele ar trebui să fie îndoite la 90 ° și ținute aproape de șolduri pe tot parcursul mișcării. Rotiți ușor brațul rănit extern, mișcând doar antebrațul. Mențineți poziția timp de cinci secunde, apoi reveniți la poziția inițială și repetați de zece ori. Aceeași secvență va fi apoi repetată prin rotirea internă a brațului rănit.

ANTEROPOZIȚIE / RETRAȚIE A UMARULUI: în picioare, aduceți umerii înainte, țineți poziția câteva secunde. Rotiți încet umerii înapoi (extern), până când ajungeți la poziția de rotație maximă, mențineți poziția timp de 2 secunde și reveniți încet la poziția de pornire. Repetați de zece ori.

AVERTIZĂRI: înainte de a efectua aceste exerciții pentru a crește mobilitatea umărului și pentru a îmbunătăți elasticitatea mușchilor și tendoanelor care alcătuiesc manșeta rotatorilor, cereți sfatul medicului dvs. În special, nu uitați să efectuați întotdeauna o încălzire generală înainte de a începe mișcările de întindere; purtați haine confortabile care nu împiedică mișcarea; alegeți un mediu relaxant și respectați tehnica corectă de respirație; evitați mișcările bruște și întinderea excesivă. sau nu dispare după câteva zile de odihnă.