Generalitate
Terapia cu oxigen constă în administrarea unei cantități suplimentare de oxigen în scop terapeutic.
Situațiile care necesită utilizarea oxigenoterapiei sunt variate: printre afecțiunile cronice, subliniem BPOC, bronșita cronică, astmul, fibroza chistică și emfizemul pulmonar; printre afecțiunile acute, cu toate acestea, merită cu siguranță o mențiune. Criză anafilactică severă, severă sângerări, episoade de șoc, hipoxemie și hipotermie.
În prezent, cele mai frecvente surse de oxigen, atât în spital, cât și acasă, sunt: rezervoarele de oxigen sub formă gazoasă, recipientele de oxigen sub formă lichidă și concentratoarele de oxigen.
Modalitățile posibile de administrare a oxigenului variază de la măști de față și tuburi nazale, tuburi de traheostomie, cameră hiperbară, corturi de oxigen etc.
Terapia cu oxigen este o practică destul de eficientă și sigură, care numai în cazuri rare dă naștere la complicații.
Ce este oxigenoterapia?
Terapia cu oxigen este administrarea unui amestec gazos cu un conținut ridicat de oxigen, efectuat în scopuri terapeutice, cu ajutorul unui instrument special de distribuire.
Cu alte cuvinte, prin urmare, oxigenoterapia este un tratament medical, în același mod, de exemplu, ca o terapie medicamentoasă, în timp ce oxigenul este un medicament, la fel ca aspirina de exemplu.
ORIGINEA „TERAPIEI OXIGENULUI
Terapia cu oxigen a început să fie un tratament medical pe scară largă începând cu 1917.
Astăzi, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, este una dintre cele mai sigure și mai eficiente forme de terapie disponibile.
Utilizări
În general, medicii supun pacienții cu niveluri reduse de oxigen din sânge terapiei cu oxigen, o afecțiune care împiedică funcționarea corectă a organismului afectat și pune în pericol supraviețuirea acestuia.
Condițiile morbide acute sau cronice pot provoca o scădere a nivelului de oxigen din sânge la o persoană. Terapia cu oxigen este ideală pentru ambele circumstanțe.
CONDIȚII CRONICE CARE NECESITĂ TERAPIA CU OXIGEN
Cele mai frecvente afecțiuni cronice, care necesită oxigenoterapie, sunt:
- BPOC, cunoscută și sub numele de boală pulmonară obstructivă cronică;
- Bronșită cronică;
- Astm;
- Bronșiectazii;
- L "emfizem pulmonar;
- Fibroza pulmonară și boala interstițială;
- Stări de insuficiență cardio-respiratorie într-un stadiu avansat;
- Tumori în stadiu târziu;
- Boli neurodegenerative avansate;
- Fibroză chistică.
De regulă, utilizarea oxigenoterapiei în prezența unei afecțiuni cronice este pe termen lung.
CONDIȚII ACUTE CARE NECESITĂ TERAPIA CU OXIGEN
Condițiile acute care fac indispensabilă utilizarea oxigenoterapiei sunt urgențele medicale, care necesită terapie imediată pentru salvarea vieții.
Condițiile acute în cauză includ:
- L "anafilaxie;
- Pierderi severe de sânge (sângerări severe);
- Episoade de șoc;
- Cele mai grave traume;
- Hipotermia;
- Cauzele hipoxemiei;
- Episoade de otrăvire cu monoxid de carbon;
- Embolia gazoasă.
În general, utilizarea oxigenoterapiei într-o stare acută este pe termen scurt.
UNDE SE TERAPIAZĂ CU OXIGENUL?
Terapia cu oxigen este o practică medicală care, în funcție de caz, poate fi spital sau acasă.
Este spital, când starea care o face necesară este acută, necesită o monitorizare medicală continuă a pacientului și necesită alte tratamente de salvare, care pot fi efectuate numai într-un centru ad hoc.
Este îngrijire la domiciliu, cu toate acestea, atunci când starea pentru care apare tinde să fie cronică, prezintă o „evoluție lentă, este sub control - chiar dacă din punct de vedere clinic este considerată foarte gravă - și, în cele din urmă, nu împiedică pacientul să ofere, în caz de nevoie., la autogestionarea instrumentului de distribuire a oxigenului.
Tehnici și instrumentare
În prezent, cele mai frecvente surse de oxigen pentru oxigenoterapie sunt 3:
- Rezervoarele de oxigen sub formă gazoasă. Sunt butelii de oxigen comprimat. Sunt fabricate din metal și pot avea diferite dimensiuni. În mod clar, cilindrii mai mari conțin mai mult oxigen decât cilindrii mai mici, prin urmare au o durată mai mare în timp.
Cele mai mici butelii de oxigen au o asemenea dimensiune și greutate încât pacienții, dacă există condițiile pentru oxigenoterapia la domiciliu, sunt capabili să le transporte cu ei, în interiorul unui rucsac sau cu ajutorul unui cărucior. - Recipiente de oxigen sub formă lichidă. Oxigenul prezent în interiorul acestor recipiente este un lichid refrigerat, care devine gaz atunci când este indus să scape, printr-un mecanism special de fierbere.
Recipientele de oxigen lichid refrigerate au în general dimensiuni mari și sunt utilizate în principal în spitale.
Există posibilitatea de a transfera oxigenul lichid refrigerat din recipientele mari menționate mai sus în recipiente mai mici; acestea din urmă sunt ideale în cazul terapiei cu oxigen la domiciliu.
Oxigenul lichid refrigerat costă mai mult decât oxigenul gazos comprimat în interiorul buteliilor și se evaporă mai ușor, ceea ce face dificilă depozitarea acestuia pentru o lungă perioadă de timp. - Așa-numiții concentratori de oxigen. Acestea sunt instrumente electrice speciale care, odată activate, preiau aerul prezent în mediu și, din diferitele gaze pe care le conține acest aer, rețin doar oxigenul, din care derivă oxigenul concentrat.
Concentratoarele de oxigen sunt instrumente mici, convenabile în caz de nevoie bruscă și ușor de utilizat.
Acestea funcționează prin intermediul curentului electric, prin urmare, în cazul unei întreruperi sau a unei defecțiuni în linia electrică, acestea sunt inutilizabile. Această dependență de electricitate explică de ce medicii și experții în domeniul terapiei cu oxigen îi sfătuiesc pe cei care folosesc concentratoare de oxigen să obțină surse alternative de oxigen, care să fie utilizate numai în cazul unor probleme electrice.
METODA DE ADMINISTRARE A OXIGENULUI
Există mai multe moduri de a administra oxigen unei persoane care urmează terapie cu oxigen.Aceste metode de administrare pot fi mai mult sau mai puțin invazive.
Alegerea unei anumite modalități, mai degrabă decât a altora, depinde de medicul curant și depinde de starea pacientului.
Intrând în mai multe detalii, cei care au nevoie de oxigenoterapie pot primi oxigen prin:
- Masca faciala. Realizat pentru a acoperi nasul și gura, este fixat în spatele urechilor printr-o bandă de cauciuc și primește oxigen dintr-un tub mic atașat la o zonă specială din partea sa din față (evident, tubul provine dintr-o sursă de alimentare cu oxigen).
- Tub nazal. Ideal pentru oxigenoterapia la domiciliu, constă practic din două tuburi care trebuie introduse în nas și a căror fixare are loc datorită trecerii lor în spatele urechilor și sub bărbie.
Sub cap, tubul nazal este atașat la o canulă, care, la rândul său, este conectată la sursa de alimentare cu oxigen. - Tub mic introdus în trahee direct din exterior. Întrucât este ușor de înțeles, utilizarea acestei metode de administrare a oxigenului necesită o incizie chirurgicală a gâtului și a traheei, pentru a putea introduce tubul. Această procedură de incizie se numește traheotomie, iar oxigenoterapia efectuată printr-un tub din trahee se numește oxigenoterapie transtracheală.
În mod normal, necesară prin prezența unei „obstrucții la trecerea aerului la nivel nazal sau oral”, terapia cu oxigen transtracheal necesită utilizarea unui dispozitiv care, conectat la sursa de alimentare cu oxigen, îl umidizează pe acesta din urmă în momentul „ infuzie.
Atunci când utilizați un tub sau o mască, nu este necesar un astfel de dispozitiv, deoarece nasul și gura umidifică oxigenul primit. - Incubator / cort de oxigen. Sunt două dispozitive medicale distincte, care însă, în anumite circumstanțe, pot fi practicate împreună. Sunt potrivite în special pentru oxigenarea nou-născuților.
Comparabil cu hote închise, atât incubatorul, cât și cortul de oxigen asigură un mediu interior bogat în oxigen.
Cortul de oxigen este mai eficient, mai precis și mai puțin riscant decât incubatorul. - Cameră Iperbară. Camera hiperbară (sau camera de terapie hiperbară) este o cameră în interiorul căreia este posibil să respire 100% oxigen pur, la o presiune mai mare decât în mod normal.
Administrarea oxigenului printr-o cameră hiperbară este o practică indicată, mai ales, în caz de embolie gazoasă (datorită, de exemplu, așa-numitului sindrom de decompresie). - Ventilator mecanic cu presiune pozitivă continuă. În aceste situații, terapia cu oxigen este asociată cu un anumit tip de ventilație mecanică, cunoscută sub numele de CPAP sau ventilație mecanică continuă cu presiune pozitivă.
SUMA DE OXIGEN ADMINISTRAT
Nu toți pacienții supuși terapiei cu oxigen au nevoie de aceeași cantitate de oxigen; unii suferinzi au nevoie de cantități mai mari decât alții.
Alegerea cantității de oxigen de administrat depinde de medicul curant și este rezultatul testelor de diagnostic (analiza gazelor din sânge și oximetria pulsului în primul rând), menite să măsoare lipsa de oxigen prezentă în sângele pacientului.
În general, se aplică regula că cei cu deficiențe severe de oxigen au nevoie de mai mult oxigen decât cei cu deficiențe de oxigen modeste.
ROLUL PERSONALULUI MEDICAL
În terapia cu oxigen spitalicească, personalul medical are un rol central, deoarece trebuie să aibă grijă de pacient într-un mod total. Prin urmare, va fi de datoria lor să monitorizeze instrumentul care furnizează pacientului oxigen, pentru a verifica dacă măsurile de siguranță sunt întotdeauna respectate.în timpul terapiei cu oxigen (a se vedea capitolul dedicat riscurilor și complicațiilor), fiți gata în caz de complicații etc.
În terapia cu oxigen la domiciliu, pe de altă parte, personalul medical are un rol mai retras, de fapt, se limitează la învățarea pacientului cum să folosească corect instrumentul care furnizează oxigen și să îi informeze cu privire la orice măsură de precauție de utilizare.
Riscuri și complicații
Oxigenoterapia modernă este una dintre metodele de tratament al căror risc de complicații este scăzut, prin urmare, trebuie considerată o practică medicală destul de sigură.
CARE SUNT POSIBILE COMPLICAȚII ALE TERAPIEI CU OXIGEN?
De obicei, oxigenoterapia provoacă complicații atunci când cantitatea de oxigen administrată este exagerată.
De fapt, o „administrare excesivă de oxigen poate duce la:
- O depresie paradoxală a centrelor respiratorii. Mecanismul prin care apare această complicație este destul de complex și nu face obiectul acestui articol;
- Afectarea plămânilor
- Tulburări ale retinei care, în special la pacienții nou-născuți, se pot transforma în adevărate boli ale retinei (retinopatia copilului prematur);
- Leziuni ale urechii medii (de exemplu: ruperea timpanului);
- Convulsii;
- Incendii. Această complicație este legată de faptul că oxigenul este un oxidant și este extrem de inflamabil.
Există, de asemenea, complicații și efecte secundare legate de modul de administrare a oxigenului.
De exemplu, utilizarea unei măști de față sau a unui tub nazal poate da naștere la: uscăciune nazală, sângerări nazale, iritații ale pielii, oboseală și dureri de cap dimineața; utilizarea tubului în trahee, pe de altă parte, poate fi responsabilă de: infecții , leziuni nedorite ale traheei și / sau acumulări de flegmă în trahee, astfel încât să le obstrucționeze.
