Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa este o bacterie mică în formă de tijă (lungimea de 1,5 - 3 µm și lățimea între 0,5 și 0,8 µm).

Gram negativ, aerob și mobil datorită prezenței unui singur flagel polar, Pseudomonas aeruginosa este omniprezent în sol și apă. Prefera mediile umede.

La om este un agent patogen oportunist, care poate fi ocazional găsit în regiunile cutanate axilare, inghinale și anogenitale ale subiecților sănătoși. Pseudomonas aeruginosa a fost izolat în aproximativ 10% din probele de scaun uman.

Există numeroși factori de virulență care determină patogenitatea acesteia:

• stratul exterior de lipopolizaharidă (LPS) protejează Pseudomonas aeruginosa prin acțiunea fagocitară a leucocitelor neutrofile, favorizează aderența lor la țesuturi și scade susceptibilitatea microorganismului la acțiunea bactericidă a unor antibiotice
• mobilitatea (flagelul) și prezența pililor, fimbriilor și adezinelor, pe lângă LPS în sine, facilitează aderența sa la țesuturi și mucus (infecția prin Pseudomonas aeruginosa respirator este frecventă la pacienții cu fibroză chistică)
• toxine de diferite tipuri (elastază, colagenază, protează, lipază) produse de bacterie distrug țesutul înconjurător, favorizând progresia microorganismului
• alte toxine proteice (exotoxina A, citotoxina, hemolizinele, piocianina) sunt implicate în mecanismele de virulență

Pseudomonas aeruginosa este mai presus de toate un agent patogen nosocomial oportunist; prin urmare, produce infecții în special la pacienții spitalizați, preferându-i pe cei debilitați, imunocompromiși sau supuși cateterismului uretral, ventilației mecanice, puncțiilor lombare și perfuziilor intravenoase.

Infecții cu Pseudomonas aeruginosa sunt destul de rare. La copilul sănătos, boli din Pseudomonas aeruginosa sunt limitate la procesele infecțioase locale la locul atacului: otită externă, infecții urinare, dermatită (intertrigo). La subiecții imunocompromiși din cauza bolilor metabolice sau hematologice, a tumorilor, a antibioterapiei prelungite sau a chimioterapiei, „ Pseudomonas aeruginosa se poate disemina și poate provoca, de exemplu, pneumonie, endocardită, peritonită, meningită și septicemie severă.

Boli cauzate de pseudomonas aeruginosa

Infecții din Pseudomonas aeruginosa pot apărea în multe locații anatomice, cum ar fi pielea, țesuturile subcutanate, oasele, urechile, ochii, tractul urinar și valvele cardiace. Locația variază în funcție de ușă și vulnerabilitatea pacientului Pseudomonas aeruginosa de aceea depind de locul corpului afectat de procesul infecțios.

Districtul în cauză

Boli și factori care prezic infecția Piele

Rani, ulcere de presiune, intertrigo, arsuri, traume chirurgicale, infecții injectabile intravenoase, necroză hemoragică a pielii sau ectimă gangrenă

Ureche

Otita externă a înotătorilor, otita internă a diabeticilor

Ochi

Ulcer cornean, abraziune traumatică sau traume chirurgicale, precum cele suferite în timpul intervenției chirurgicale de cataractă

Sistemul respirator

Traheobronșită, bronhopneumonie, pneumonie necrotizantă de la aparatele respiratorii contaminate, infecții de intubație endotraheală, sindrom de detresă respiratorie la adulți, infecție la pacienții cu fibroză chistică

Sistemul urogenital

Infecții ale tractului urinar rezultate din aplicarea cateterului sau irigare

Sistem digestiv

Diaree la copii (febra Shanghai), diaree asemănătoare holerei, tifită la leucemie, abcese rectale la pacienții cu cancer

Sistem circulator

Methemoglobinemie, septicemie, endocardită (destul de rară, mai frecventă la dependenții de droguri care iau droguri intravenoase).

Sistem nervos

Meningita, abcesele cerebrale, meningita coloanei vertebrale

Tratament și terapie

Intervențiile terapeutice depind și de locația în care Pseudomonas aerugnosa a produs infecție. De exemplu, în caz de afectare a pielii, este posibil să se recurgă la irigații cu acid acetic 1% sau la aplicarea topică a agenților antibacterieni precum polimixina B sau colistina. Igiena corectă a zonelor afectate ale pielii este de o importanță deosebită: orice țesut necrotic trebuie eliminat și abcesele drenate, în timp ce în spital este esențial să curățați și să dezinfectați cu atenție echipamentele medicale.

Dacă este necesară terapie sistemică cu antibiotice, în general se utilizează tobramicină sau gentamicină. În caz de rezistență la aceste medicamente, amikacina poate fi utilizată ca alternativă în conformitate cu indicațiile medicale.

The Pseudomonas aeruginosa își asumă o importanță clinică semnificativă datorită rezistenței sale multiple la diferite antibiotice, deci este necesar să se efectueze teste de sensibilitate in vitro (antibiogramă) pe tulpina izolată din proba clinică.

• Dintre penicilinele active împotriva Pseudomonas aeruginosa amintiți-vă de piperacilină, ticarcilină și mezlocilină.
• Dintre cefalosporinele active împotriva Pseudomonas aeruginosa nu uitați: ceftazidima și cefoperazona (cunoscută și sub numele de cefalosporine de a treia generație antipseudomonas).
• Dintre cefalosporinele parenterale de generație a patra active împotriva Pseudomonas aeruginosa amintiți-vă: cefepime, imipenem, metropenem și aztreonam.
• Multe aminoglicozide active împotriva Pseudomonas aeruginosa: tobramicină, amikacină și gentamicină.
• Dintre fuloroquinoline, ciprofloxacina pare a fi cea mai activă împotriva micorganismului; acțiunea antibiotică a levofloxacinei este ușor mai mică, în timp ce celelalte fluorochinolone nu sunt deloc sau sunt puțin eficiente.