Scolioza ca atitudine naturală - Scolioza idiopatică: concepte vechi și noi, caz clinic

Editat de dr. Giovanni Chetta

Viață „artificială”

În contextul biomecanicii și al patomecanicii, se evidențiază, prin urmare, o punte robustă care leagă piciorul de segmentele corpului deasupra până la atingerea potențială a articulațiilor cervico-occipitale temporomandibulare și viceversa, implicând rețeaua de tensegritate mioconnivală "întregul organism Factorul cultural poate acționează asupra fiziologiei posturale normale prin modificarea informațiilor de mediu interferând astfel cu procesul evolutiv normal. Tot mai multe habitate și stiluri de viață „artificiale” duc la modificări posturale la omul „civilizat” care îi afectează negativ sănătatea și frumusețea fizică și mentală.

Am văzut cum controlul lordoză lombară , o caracteristică tipică și exclusivă a omenirii, este un factor determinant: permite minimizarea stresului și optimizarea eficienței biomecanice printr-o distribuție corectă a sarcinilor și funcțiilor între fascia și mușchi. Doi factori au o influență specială asupra acesteia și, prin urmare, asupra întreaga postură: susținerea spatei și sprijinul ocluzal.

Suport pentru spate

Omul este singurul mamifer care a cucerit bipodalism , această afecțiune care i-a permis să fie lider printre ființele vii: migrarea mușchilor de mestecat în direcția caudală a făcut posibilă expansiunea craniană (care nu mai este valorificată de mușchii de mestecat) și, prin urmare, dezvoltarea cortexului cerebral.
Copilul, datorită dezvoltării mușchiului extensor, își asumă poziția așezat și ulterior poziția erectă la 4 luni. La aproximativ douăsprezece luni de viață există o tranziție treptată la bipodalism. Formarea și creșterea sistemului musculo-scheletic sunt în mare parte rezultatul acțiunii antigravitaționale complexe și personale a individului. Spre deosebire de toate celelalte mamifere patrupedale, care stau și merg corect la scurt timp după naștere, oamenii trebuie să aștepte aproximativ 6 ani pentru a obține o postură stabilă. La vârsta de 5-6 ani, de fapt, noi formăm și stabilizăm curbele vertebrale și acest lucru se întâmplă grație maturizării proprioceptive externe a piciorului care este deci primul responsabil de modificările curbelor vertebrale în poziție verticală. Lordoza lombară fiziologică se formează și se stabilizează pornind de la formarea unei bolți plantare fiziologice și stabile care eliberează trunchiul cefalic de o stare de hipertonicitate, determinând astfel și cifoza dorsală și lordoza cervicală. În același timp, funcțiile de mestecat (apariția primilor molari) și de înghițire ating dezvoltarea deplină. Dezvoltarea completă a funcției posturale (sistemul tonic postural) împreună cu focalizarea oculară corectă are loc de obicei în jurul vârstei de unsprezece ani (Loveyoi, 1989). Urechea și ochiul intern transmit creierului o percepție directă a mediului extern care trebuie neapărat să fie comparate cu cele care derivă din exteroceptorii și proprioceptorii pielii (Kruger, 1987).

În calitate de arhitect, pictor și filosof vienez F. Hundertwasser, il teren plat nu este potrivit și sănătos pentru om. Întregul nostru organism a evoluat, de-a lungul a milioane de ani, pentru a ne permite să ne adaptăm mai bine la terenul natural, care este deconectat. relația dintre sistemul nostru de echilibru și mediul extern, sunt de o importanță enormă în determinarea posturii și, prin urmare, a dezvoltării și echilibrului meu miofascial-scheletic. Având în vedere complexitatea enormă, organismul nostru funcționează, așa cum am menționat deja, ca un sistem cibernetic, adică , un sistem capabil de auto-reglare, autoadaptare și auto-programare. Pe baza informațiilor primite moment de moment din mediul extern și intern, el încearcă în mod constant să urmărească cel mai bine scopul homeostaziei (condiția echilibrului dinamic al organismului). Deși reprezintă sistemul cibernetic prin excelență, întâlnește, la fel ca toate sistemele de acest tip, o eroare de ajustare / programare care tinde spre infinit cu cât variabilele de intrare tind mai mult la zero și invers. Cu alte cuvinte, cu cât sunt mai multe informațiile despre condițiile de mediu organismele noastre primesc sunt numeroase și diferite, cu atât mai mult reușește să urmărească o reglare corectă și fină a funcționării sale. Este ușor să ne dăm seama că variabilele de intrare pe teren plat sunt mult mai mici decât cele pe care le primește trăind pe teren natural, în consecință, eroarea posturală care apare pe teren plat va fi mult mai mare decât cea pe teren neuniform. Este un fapt că printre popoarele care încă trăiesc în condiții naturale (desculți pe teren neuniform), cum ar fi unele populații africane sau mexicane, dureri de spate și dureri de gât sunt necunoscute (deși este obișnuit să purtați sarcini grele pe corp pentru întinderi lungi este).

Mai mult, așa cum a menținut corect kinetoterapeutul francez F. Mezieres, hiperloodozele lombare sunt întotdeauna primare (Godelieve, 1995). întreaga față internă a aripii iliace, mușchiul iliac și unul pe procesele transversale, pe corpurile vertebrale și discurile intervertebrale ale ultimelor vertebre toracice și vertebre lombare, mușchiul psoas mare , inserția comună este pe trohanterul femural mai mic).

Hiperlordoza lombară poate fi substanțial de două tipuri, după cum se poate verifica prin analiza radiografiilor pe plan sagital (în absența atitudinilor analgezice), probabil pe baza prevalenței fibrelor musculare psoas implicate, a curților externe lungi sau interne (Myers , 2001):

concentrat pe ultimele vertebre lombare cu partea superioară având tendința de rectitudine;
„răspândit” de-a lungul întregii coloane lombare (Pacini, 2000).

În postura ideală, centrul de greutate general al corpului (corespunzător centrului de greutate, punctul în care se aplică forțele de greutate rezultate care acționează în diferitele puncte ale corpului uman) este anterior celei de-a treia vertebre lombare și aliniată cu centrul de greutate al corpului superior (anterior primelor vertebre dorsale) Datorită acestei alinieri ideale a centrului de greutate al corpului, toate curbele coloanei vertebrale sunt fiziologice. În majoritatea cazurilor, hiperlordoza lombară determină o retragere a centrului de greutate general al corpului (Pacini, 2000) .Această alterare afectează, ca o undă, întregul corp (ocluzie inclusă) și este compensată postural într-un mod complet personal. Foarte des o hiperlordoză de tip (A) implică o hiperfoză în partea superioară a spatelui (spate plat, oscilează în spate) în timp ce cea de tip (B) o „hiperfiroză cu rază largă. Modificările din planul sagital pot, așa cum se întâmplă adesea, să fie însoțite de cele din planul transvers. Scopul final, deși căutat într-un mediu nu foarte fiziologic, rămâne posibilitatea de a întoarce privirea spre orizont și de a efectua o plimbare de relativă eficacitate maximă. Există numeroase potențiale probleme musculare-fasciale-articulare și organice care apar.

"Etajul plat este o" invenție a arhitecților. Este potrivit pentru mașini - nu pentru oameni.

Oamenii nu au doar ochi pentru a se bucura de frumusețea pe care o văd, urechi pentru a asculta melodii și un nas pentru a mirosi mirosuri plăcute. Oamenii au, de asemenea, un simț al atingerii în mâini și picioare.
Dacă omul modern este forțat să meargă pe podele de asfalt și beton, așa cum sunt concepute în mod imprudent în birourile de proiectanți, îndepărtați de relația primordială și de contactul cu pământul, o parte crucială a acestuia se usucă și moare. Acest lucru are consecințe catastrofale pentru „sufletul”. , „echilibrul, bunăstarea și sănătatea omului. Omul uită cum să experimenteze lucruri noi și se îmbolnăvește emoțional.
Un pavaj neregulat și animat este recucerirea „echilibrului mental” al omului, a demnității omului, care a fost încălcată în sistemul nostru de rețele urbane „de nivelare”, nenatural și ostil.
Podeaua neregulată devine o simfonie, o melodie pentru picioare și readuce vibrațiile naturale înapoi la om.
Arhitectura trebuie să ridice și să nu supună omul. Este „bine să mergem pe etaje neuniforme și să ne recâștigăm echilibrul uman”
F. Hundertwasser (aprilie 1991).

Suport ocluzal (aparat stomatognatic)

Capul, cu cei 4-6 kg la un adult (aprox. 8% din greutatea corporală), reprezintă cea mai grea extremitate a corpului. În plus, unitatea cranio-cervico-mandibulară nu poate să nu posede un sistem proprioceptiv foarte ridicat. importanța vitală enormă a organelor și structurilor pe care le conține. Alinierea incorectă a acestuia, la orice nivel, cauzată de probleme stomatognatice și / sau extrastomatognatice (descendente și / sau ascendente), determină inevitabil compensări posturale mecanice și reflexe care afectează întregul corp grade diferite.

Cele două hemi-arcade mandibulare (dreapta și stânga) împreună cu prima vertebră cervicală (atlas) constituie „trepiedul” pe care se sprijină craniul de fiecare dată când dinții vin în contact între ei (înghițire, mestecare etc.). Datorită acestui sprijin temporar stabil, sistemul nostru de echilibru, prin receptorii neurosenzoriale și sistemul miofascial, menține capul în suspensie. Dimensiunea ocluzală verticală este, prin urmare, un parametru deosebit de critic pentru alinierea craniană corectă și, în consecință, pentru sănătatea organismul în general (Formia, 2009).

După cum am văzut, hiperlordoza lombară implică de obicei un centru de greutate general al corpului într-o poziție verticală posteriorizată în raport cu valorile ergonomice corecte (Pacini, 2000).

Ca o consecință a acestui fapt de la o vârstă fragedă, pentru a evita căderea înapoi, există o tendință de a compensa prin plasarea capului mai întâi, creând foarte des o îndreptare a tractului cervical și, în cele mai grave cazuri, o inversare a lordoză cervicală.
Pozițiile mandibulare sunt controlate de mușchii de mestecat, deglutiție și fonație și recrutarea lor necesită, având în vedere nenumăratele variabile structurale (în special mușchii zonei anterioare a gâtului insistă pe osul hioid și mandibula prezentând astfel inserții mobile) și funcționale ale „sistemul stomatognatic, un control și echilibru complex și rafinat.

În plus, trebuie amintit că limba reprezintă, împreună cu piciorul, cel mai important conformator organ-funcțional (teoria conformatorilor organ-funcționali de Delaire, Petrovic și Moss și colab.). De fapt, funcționalitatea linguală influențează în mod direct creșterea mandibulară și maxilară și morfogeneza arcadelor dentare. De exemplu. o utilizare timpurie a sticlei, precum și o malpoziție a capului pot modifica funcționalitatea celor 17 mușchi linguali.
În cele din urmă, trebuie remarcată existența unei zone mici (aprox. 1 cm2), numită „pata” sau „pata linguală”, situată între baza incisivilor centrali superiori și primul rid palatin, bogat în exteroceptori terminali ai nervul nazopalatin (ramura nervului trigemen) implicat în mecanismul informației posturale (Halata și Baumann, 1999). În condiții fiziologice, limba se sprijină pe palat într-o stare de repaus în timp ce în timpul actului de înghițire (care apare de obicei la om de 1000-2000 de ori pe zi), capătul său anterior se sprijină exact pe „punctul spot”, realizând astfel un fel de reprogramare posturală (care se poate modifica în caz de înghițire atipică). Este același proces de reprogramare, de reconvergență om-mediu care are loc la fiecare pas datorită piciorului (Ferrante, 2004).

Disfuncțiile aparatului stomatognatic și ale suportului pentru spate sunt, prin urmare, legate de un fir dublu și afectează în mod semnificativ postura și, prin urmare, întreaga noastră sănătate.