Refluxul gastroesofagian este o tulburare caracterizată prin ascensiunea involuntară a conținutului acid al stomacului, în sus, deci în esofag. În anumite limite este un fenomen fiziologic, deci normal; totuși, când devine prea intens și frecvent, provoacă un întreg serie de afecțiuni pentru pacient, pătrunzând astfel în patologic. În aceste cazuri vorbim mai corect despre boala de reflux gastroesofagian. Când mâncăm, alimentele ingerate trec de la esofag la stomac și apoi continuă ciclul de digestie. esofagul și stomacul există un fel de valvă care reglează trecerea alimentelor, numită sfincter gastroesofagian și aparținând cardiei. Această supapă se deschide pentru a permite alimentelor să treacă după înghițire și se închide imediat după aceea; în acest fel, împiedică conținutul acid al stomacului să revină în esofag și să-l deterioreze cu aciditatea sa. La persoanele cu GERD această valvă nu funcționează bine, adică se deschide când nu ar trebui. În consecință, alimente și sucuri acidul gastric poate reveni spre esofag provocând o senzație de arsură neplăcută în groapa stomacului, insuficiență acidă, respirație urât mirositoare sau salivație excesivă. și în această zonă. Refluxul gastroesofagian poate fi o tulburare tranzitorie, dar poate deveni și o adevărată boală supusă unor complicații grave. În formele mai ușoare, este posibil să se intervină cu succes prin simpla schimbare a dietei și a stilului de viață. În cazuri mai grave, cu toate acestea, aceste reguli trebuie completate de un tratament medicamentos specific.
Cauzele refluxului gastroesofagian pot fi diferite. Am spus deja că la rădăcina problemei găsim incontinența supapei care separă stomacul de esofag, care, prin nedeschiderea corespunzătoare, lasă să crească conținutul gastric. Motivele pentru care supapa nu se închide așa cum ar trebui sunt numeroase. Dintre cele mai importante amintim aportul anumitor medicamente, sindromul intestinului iritabil sau prezența unei hernii hiatale. Sarcina, obezitatea, stresul, fumatul țigării și șederea prelungită a alimentelor în stomac pot, de asemenea, favoriza apariția simptomelor . Alte cauze posibile pot fi atribuite obiceiurilor alimentare incorecte și stilurilor de viață nesănătoase, cum ar fi să te culci imediat după masă sau obiceiului de a mânca rapid și de a mesteca puțin. După cum am subliniat deja, refluxul gastroesofagian tinde să apară ocazional la toate persoanele, în special la sugari și vârstnici și, de obicei, nici nu ne dăm seama. Alteori, însă, refluxul devine atât de frecvent și enervant încât devine o adevărată patologie, atât de mult încât vorbim despre boala de reflux gastroesofagian. În acest caz, cel mai bine este să contactați imediat un medic care vă poate sfătui ce să faceți. Din păcate, tocmai pentru că tulburările de aciditate sunt foarte frecvente în rândul populației, pacientul apelează adesea la medic numai după ani de viață cu boala. Acesta este în mod evident un comportament greșit, deoarece subestimarea clopotelor de alarmă poate provoca complicații grave.
Simptomele caracteristice ale refluxului gastroesofagian sunt arsurile la stomac și insuficiența. Arsurile la stomac nu sunt altceva decât o senzație de arsură enervantă la nivel retrosternal, în timp ce regurgitația este revenirea în gât sau gură a materialului acid conținut în stomac. Durerile toracice și salivația excesivă sunt, de asemenea, foarte frecvente. Pe lângă aceste simptome frecvente, pot fi prezente și alte simptome mai puțin frecvente, numite atipice, care includ dificultăți la înghițire, greață, vărsături, umflături gastrice, sughițuri, tulburări respiratorii cu tuse cronică, răgușeală, laringită și chiar astm. Simptomele pot apărea continuu De exemplu, refluxul poate apărea la trezire, după masă și în timpul nopții, sau poate apărea numai în poziție culcată și îndoindu-se înainte, de exemplu, în timp ce este evident că aceste simptome, pe lângă compromiterea sănătății , afectează foarte mult calitatea vieții, afectând și negativ odihna nopții.
În ceea ce privește complicațiile pe care le-am menționat de mai multe ori, dacă nu este tratată corespunzător, boala de reflux gastroesofagian poate deteriora membrana mucoasă a esofagului provocând esofagită, ulcerații, sângerări și stricturi; în plus, insultele acide repetate pot provoca modificări celulare ale " esofag care dă naștere la leziuni precanceroase, inclusiv esofagul lui Barrett.
Deși arsurile frecvente în spatele pieptului și insuficiența acidă indică în mod clar prezența refluxului, încă trebuie făcute teste pentru a confirma diagnosticul. În acest sens, sunt disponibile mai multe opțiuni de instrument; să le vedem împreună pe cele principale. Printre testele care contribuie la diagnosticul cert al bolii de reflux, menționăm de exemplu măsurarea pH-ului esofagian. Metoda implică introducerea unui tub subțire care, trecând prin nas, este adus la nivelul „pasajului esofag-stomac.” Sonda este apoi conectată la un „recorder” capabil să analizeze variațiile de aciditate în timpul unui perioadă de 24 de ore, atât la nivel esofagian, cât și faringolaringian. pH-metria permite măsurarea, prin urmare, a numărului de episoade de reflux, a cantității de material refluxat, a oricărei corelații cu poziția pacientului și cu aportul de alimente. Cu toate acestea, cel mai frecvent și mai cunoscut examen rămâne endoscopia esofag-gastrică, mai simplu numită gastroscopie, bazată pe utilizarea unui instrument flexibil, introdus din gură. Examinarea face posibilă diagnosticarea „esofagitei datorate refluxului patologic. Cu alte cuvinte, investigația informează despre prezența inflamației mucoasei esofagiene și despre existența posibilă a altor patologii concomitente, cum ar fi hernia hiatală, gastrita, ulcerul și neoplasmele. Pe lângă faptul că permite examinarea vizuală a acestor organe, gastroscopia permite, de asemenea, îndepărtarea fragmentelor mici de mucoasă care urmează să fie supuse examenului histologic. O altă investigație disponibilă este manometria gastroesofagiană, utilă pentru evaluarea dacă există anomalii în motilitatea esofag.și continența cardiei. Examinarea radiologică a tractului digestiv superior, pe de altă parte, este indicată în special atunci când se suspectează o malformație anatomică, ca în cazul, de exemplu, al unei îngustări a lumenului esofagian, a unei hernii hiatale sau a altor leziuni obstructive.
Tratamentul medical al refluxului gastroesofagian utilizează în principal medicamente capabile să descompună secreția de acid gastric. În acest sens, este avută în vedere utilizarea inhibitorilor pompei de protoni, cum ar fi omeprazolul sau pantoprazolul, sau antagoniști ai receptorilor de histamină H2, precum famotidina și ranitidina. Alte medicamente deosebit de utile sunt așa-numitele procinetici, care acționează prin accelerarea golirii gastrice , prevenind astfel refluxul și stimulând motilitatea sistemului digestiv. Un rol minor decât în trecut îl au antiacidele, care neutralizează acidul din stomac, fără a garanta totuși un rezultat terapeutic semnificativ. Aceste medicamente pot fi combinate cu alte terapii, ca remediu simptomatic. În cele din urmă, în cazuri din fericire rare, o pentru a preveni refluxul în sine Această măsură „extremă” este rezervată pacienților care nu răspund la medicamente și care au probleme anatomice concomitente, cum ar fi herniile hiatale severe.
Înainte de a ne gândi la medicamente și, în orice caz, în asociere cu acestea, este esențial să punem în aplicare măsuri dietetice și comportamentale specifice care pot atenua simptomele refluxului gastroesofagian. În ceea ce privește nutriția, mesele ar trebui să fie ușor de digerat și să nu fie prea copioase. Prin urmare, alimentele bogate în grăsimi, cum ar fi mulți cârnați, și alimentele prăjite, care întârzie golirea gastrică, ar trebui, prin urmare, reduse la minimum. În plus, anumite alimente care ar putea agrava aciditatea, cum ar fi ciocolata, cafeaua, alcoolul, menta, condimentele picante și cele pe bază de oțet și lămâie ar trebui să fie absolut evitate. De asemenea, este necesar să se limiteze aportul de citrice și roșii, precum și ca sucurile lor. Un sfat valoros este clar să mănânci încet, mestecând bine fiecare mușcătură, posibil într-un mediu relaxant. De asemenea, este recomandabil să evitați asumarea poziției orizontale imediat după masă. Înainte de culcare, ar fi indicat să așteptați cel puțin 2-3 ore. În plus față de toate acestea, dacă este prezentă o afecțiune supraponderală, este important să reduceți treptat greutatea și circumferința abdominală printr-o dietă ușor hipocalorică asociată cu activitatea motorie regulată. O altă măsură preventivă utilă este cu siguranță renunțarea la fumat; fumatul, de fapt, favorizează relaxarea sfincterului esofagian, favorizând refluxul. Pentru a îmbunătăți simptomele refluxului gastroesofagian și a calității somnului, este, de asemenea, posibil să ridicați tăblia patului cu aproximativ 15 cm, astfel încât să dormiți cu capul și trunchiul ușor ridicate; în schimb, ar trebui evitate grămezile de perne prea mari, deoarece acestea ar crește presiunea intraabdominală. Ca ultim sfat, este important să evitați purtarea centurilor sau a hainelor prea strânse la nivelul taliei, deoarece acestea tind să crească presiunea abdominală.
