Ce este disestezia
Disestezie este un substantiv derivat din cuvintele grecești „dis”, care înseamnă „anormal” și „aesteză”, care înseamnă „senzație”; sensul disesteziei este „senzație anormală”.
Disestezia este cauzată de leziuni care afectează sistemul nervos, atât periferic, cât și central. Diferitele forme de disestezie pot afecta țesuturile din orice parte a corpului, inclusiv cea mai frecventă a gurii, a scalpului, a pielii și a picioarelor.
În unele cazuri, a fost descris ca o senzație de acid subcutanat. Această arsură disestetică ar putea reflecta în mod specific o stare de acidoză a sinapselor și a spațiului perineural. Nu este surprinzător că, în prezența unor leziuni nervoase, odată cu scăderea pH-ului, anumite canale ionice tind să se deschidă. Descărcarea spontană a receptorilor de durere a fost implicată și ca o cauză potențială a disesteziei.
Pacienții cu disestezie pot deveni incapabili să simtă durere fără a afecta aparent pielea sau țesuturile. Unii suferă de tulburări psihologice.
Trăind cu disestezie
Un pacient care suferă de disestezie poate să suporte o afecțiune foarte dureroasă.
Suferința cauzată de disestezia arzătoare este definită ca „a lui Dante”, referindu-se la descrierea autorului în „Divina Comedie” (literatura clasică).
Modificările de temperatură și căldură, precum și frecările, contactul cu suprafețe aspre sau chiar doar atingerea pielii, afectează percepția nervoasă și cresc nivelul durerii.
Adesea, pacientul nu poate suporta nici măcar atingerea hainelor. Viața se concentrează pe încercarea de a evita sau reduce percepția durerii. Una dintre cele mai mari dificultăți este aceea de odihnă și somn, datorită contactului dintre îmbrăcăminte sau cearșafuri pe piele. .
Uneori, pacienții sunt conduși într-o căutare isterică pentru ameliorarea durerii, ajungând deseori la resemnare și simptome depresive.
Formele de anxietate cronică și furnicături ale feței sunt frecvent asociate cu disestezie. Într-un studiu specific, pacienții examinați aveau în comun: simptome de anxietate, depresie, tulburări de personalitate obsesiv-compulsive sau tulburări somatoforme.
Există un leac?
Atât terapia musculară fizică orală, cât și terapia farmacologică cu antidepresive sunt tratamente eficiente pentru disestezia ocluzală. Pentru a fi absolut evitat, rectificarea sau înlocuirea sau îndepărtarea lucrărilor dentare preexistente, în ciuda percepției unei nevoi urgente.
Antidepresivele sunt, de asemenea, uneori prescrise în cazurile de disestezie care afectează pielea capului.
Un studiu a constatat că mulți pacienți cu „sindromul gurii arzătoare” (BMS) sau așa-numitul „sindrom al gurii arzătoare” (o variantă a disesteziei ocluzale) raportează senzații dureroase în alte părți ale corpului. Unii prezintă o comorbiditate cu „Sindromul picioarelor neliniștite” (RLS), sau „sindromul picioarelor neliniștite”, iar 50% au spus că au cel puțin un caz în familia lor. Constatările sugerează că unele simptome ale BMS pot fi cauzate de aceeași cale nervoasă ca RLS, indicând faptul că medicamentele dopaminergice utilizate în mod obișnuit pentru a trata RLS pot fi la fel de eficiente.
Tipuri
Disestezia poate fi descrisă ca o clasă de tulburări neurologice și clasificată în funcție de districtul corporal sau de tipul de senzație evocată.
Disestezia cutanată se caracterizează prin disconfort sau durere la contactul cu pielea în prezența unor stimuli normali, cum ar fi cei care poartă haine. Neplăcerea poate varia de la o furnicătură ușoară la o durere invalidantă.
Disestezia scalpului se caracterizează prin dureri sau senzații de arsură sub suprafața pielii a craniului. De asemenea, se poate manifesta ca mâncărime excesivă.
Disestezia ocluzală, sau „mușcătura fantomă”, se caracterizează prin senzația că acțiunea mușcăturii duce în afara locului așteptat (distopie ocluzală), în ciuda absenței compromisurilor structurilor sau țesuturilor dentare și maxilo-faciale. Mușcătura fantomelor apare adesea la pacienții care au suferit proceduri dentare; în prezent, nu se cunosc sisteme de tratament terapeutic.
Cauze
Disestezia poate fi cauzată de:
- Diabet, în care poate fi ameliorat folosind creme care conțin capsaicină (ingredientul activ din ardei iute)
- Sindromul Guillain-Barré, o formă de radiculă acută de polinevrită care se manifestă cu paralizie disto-proximală progresivă
- Neuropatie, o combinație de parestezie, tulburări de mers, slăbiciune și absența reflexelor tendinoase
- Boala Lyme în care, împreună cu polineuropatia, reprezintă un simptom al afectării nervoase infecțioase a bacteriilor din genul Barrelia. Senzațiile disestezice persistă chiar și după tratamentul cu antibiotice
- Retragerea din alcool sau alte droguri, în caz de dependență
- Scleroza multiplă, efect al leziunilor măduvei spinării
- Chirurgie orală, în disestezie ocluzală
- Gangliozidoză GM2 sau varianta B a bolii Tay-Sachs, din cauza deficitului enzimei hexoamin oxidază A și a acumulării de gangliozide
- Neuropatie periferică a mâinilor, picioarelor și uneori a brațelor și picioarelor, indusă de chimioterapie
- Accident vascular cerebral care implică nucleele talamusului ventral posterolateral, în special în sindromul Dejerine-Roussy.
Recunoaște-l
Majoritatea indivizilor cu disestezie sau sindromul membrului fantomă (SAF) se plânge, de asemenea, de o senzație de durere. Cu toate acestea, cele două condiții nu trebuie confundate.
În SAF, există senzația de a avea un membru amputat sau absent, în timp ce persoana disestezică raportează disconfort sau durere pentru un țesut care nu a fost îndepărtat sau amputat, deci complet intact. Mai mult, țesutul nu poate fi al unui membru, ci al unei alte părți a corpului, cum ar fi abdomenul.
Uneori, disestezia poate apărea concomitent cu sindromul membrului fantomă la persoanele paralizate sau la persoanele născute fără membre.de la afectarea nervilor înșiși.
De asemenea, disestezia nu trebuie confundată cu anestezia, hiperestezia și parestezia, care se referă la pierderea, excesul sau distorsiunea sensibilității. Aceasta este o imagine foarte distinctă, deoarece se referă la senzațiile spontane manifestate în absența stimulilor. De exemplu, în în cazul unei senzații disestetice evocate prin atingerea îmbrăcămintei, aceasta va fi caracterizată prin nerelevanță (de ex. arsură) și nu prin exces, defect sau distorsiune tactilă.
Ultimele stiri
S-au avansat multe ipoteze cu privire la natura patologică a disesteziei ocluzale.
Unii cercetători consideră că această tulburare este exclusiv de natură psihologică, în timp ce alții susțin că este psihosomatică.
Alții susțin că disestezia ocluzală este înrădăcinată în unele imagini psihiatrice patologice și sugerează că aceasta poate apărea, în urma tratamentului dentar, la pacienții cu tulburări psihologice (cum ar fi schizofrenia).
Două studii au arătat că disestezia ocluzală este asociată cu tulburări somatoforme în care pacienții sunt obsedați de senzații orale.
S-a avansat ipoteza că disestezia ocluzală poate fi cauzată de creier în mecanismul „dialogului intern”, care ar provoca senzații orale anormale în absența stimulilor externi. Conform acestei teorii, simptomele disesteziei sunt catalizate de amputare, de exemplu extracția unui dinte, datorită căreia creierul își pierde capacitatea de a distinge memoria între vechea și noua mișcare.
În cele din urmă, s-a sugerat că disestezia ocluzivă poate fi cauzată de un semnal fals trimis din sistemul nervos periferic către sistemul nervos central. Cu toate acestea, nu există nicio metodă pentru determinarea pragurilor senzoriale nervoase și percepția este adesea măsurată cu o grosime numită „Discriminarea grosimii interdentare” (ITD), sau cu capacitatea de a distinge între mărimea obiectelor (blocuri mici) plasate între dinți. Într-un studiu, pacienții cu disestezie ocluzală au arătat o capacitate mai mare de a diferenția aceste obiecte de control decât persoanele sănătoase, deși diferențele nu au fost semnificative statistic.
Bibliografie:
- Terminologia durerii IASP
- Două studii controlate de tratament cu antibiotice la pacienți cu simptome persistente și antecedente de boală Lyme - New England Journal of Medicine, 345, 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, Johnson, GM , Trevino, RP, Weinstein, A.
- Disestezie ocluzală: o revizuire sistematică calitativă a epidemiologiei, etiologiei și managementului - Journal of Oral Rehabilitation, 39: 630-638 - Hara, E. S., Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, G. T. și Kuboki, T.
- Gangliozidoza GM2 cu debut tardiv care se prezintă ca disestezii arzătoare - Neurologie pediatrică, 25 - Chow, G. C. S., Clarke, J. T. R. și Banwell, B. L.
- Neuropatie periferică indusă de chimioterapie - Buletinul cancerului NCI. 23 februarie 2010; 7: 6 - Pino BM
- O mononeuropatie periferică la șobolan care produce tulburări ale senzației de durere, precum cele observate la om - Durere, 33 - Bennett, G. J. și Xie, Y. K.
- Leziunea nervoasă parțială induce modificări electrofiziologice în neuronii conducători (nevătămați) nociceptivi și non-nociceptivi DRG: Relații posibile cu aspecte ale durerii neuropatice periferice și parestezii - Durere, 153 - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S. și Lawson, SN
- Disestezie a scalpului. Arhive de dermatologie, 134 - Hoss, D. și Segal, S.
- Mecanisme de alodinie mecanică dinamică și disestezie la pacienții cu durere neuropatică periferică și centrală. European Journal of Pain, 15 - Landerholm, A. H. și Hansson, P. T.
- Parestezie din generarea impulsului ectopic în nervii senzoriali umani - Brain, 103 (DEC) - Ochoa, J. L. și Torebjork, H. E.
- Evaluarea bio-psiho-socială a pacienților cu disestezie ocluzală - Journal of Oral Rehabilitation, 39 - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R. și Koyano, K.
