Varice: simptome și diagnostic

Care sunt semnele și simptomele varicelor?

La majoritatea pacienților, simptomele nu se manifestă până când nu apar staze venoase evidente și edem. Doar în acest moment, pacientul începe să simtă o senzație de greutate la nivelul membrelor, mai ales seara și va observa un edem care începe în zona din jurul malleolului, în special a celui intern.

Shutterstock

Mai mult, în corespondență cu varicele, există adesea o zonă în care se percepe o senzație de căldură (hipertermie), uneori însoțită de un puternic sentiment de mâncărime.
Rezumând pe scurt, principalele și cele mai frecvente simptome ale varicelor constau în:

Senzație de picioare grele;
Durere și / sau debut de crampe la nivelul membrelor inferioare;
Aspectul venelor mărite foarte vizibile;
Temperatură crescută localizată în zona în care este prezentă varica;
Picioare mâncărime, în special în zona inferioară și în apropierea gleznei;
Aspect de umflare la glezne și / sau picioare.

Tulburările raportate se datorează adesea complicațiilor venelor varicoase: se observă modificări inițiale ale pielii de tip eczematos (roșeață și mâncărime) care se agravează progresiv până la atingerea ulcerului varicos (leziune sângerândă).
În alte cazuri, pacientul poate dezvolta flebită superficială sau poate avea sângerări din cauza rupturii varicozităților, care îl înspăimântă enorm, dar care, din fericire, sunt întotdeauna ușor de controlat.
Datorită circulației alterate, țesuturile părților afectate sunt deosebit de sensibile la leziuni, prin urmare infecțiile și rănile se vindecă lent și tind să se transforme în ulcere varicoase cronice (care nu pot fi vindecate definitiv).
Femeile sunt afectate în mod deosebit de problema estetică legată nu numai de gibbozitățile varicelor care ies în evidență, ci și de simpla prezență a micilor varicozități (varice reticulare) și telangiectazii (capilare) care marchează în mod clar pielea.

.
Două manevre foarte simple care trebuie efectuate acasă sunt de asemenea utilizate pe scară largă, dar extrem de utile:

Test Trendelenburg

Pacientul este așezat în decubit dorsal (întins pe stomac în sus) și membrul său a fost folosit pentru a goli circulația venoasă superficială.
Apoi, o dantelă este plasată la rădăcina coapsei (blocând sângele care nu poate coborî), este pusă în poziție verticală (poziție verticală) și, în final, dantela este îndepărtată.
Dacă sângele curge înapoi de sus în jos înseamnă că există o incontinență a supapelor sistemului venos perforant, astfel încât sângele să curgă înapoi de la adânc la circulația superficială. Dacă, pe de altă parte, varicele nu se mai umple , cu siguranță avem de-a face cu varice primitive. din incontinența zonei venoase anatomice de joncțiune între Safena și Femoral, la rădăcina coapsei.

Testul Perthes

Pacientului în poziție în picioare, cu turgere normală a varicelor, i se aplică din nou o dantelă pe rădăcina coapsei și este pus să meargă. Mersul face ca sângele să fie stors din sistemul superficial spre cel profund. Dacă varicele sunt golite, cu siguranță ne confruntăm cu o circulație venoasă profundă liberă, deoarece sângele din circulația superficială curge acolo fără probleme. Deci avem de-a face cu un sindrom varicos primitiv
Dacă varicele nu se golesc, ne confruntăm cu o circulație venoasă profundă obstrucționată și cu un sindrom varicos secundar altor cauze.
Dacă există îndoieli cu privire la prezența incontinenței valvulare sau cu privire la primitivitatea varicelor, este recomandabil să efectuați un examen Doppler de culoare ecou, care este un examen instrumental cu care regurgitarea venoasă poate fi studiată în mod fiabil; este astfel posibilă vizualizarea incontinenței valvulare a sistemului venos superficial, accentuată de manevre precum cea a Valsalva (presiune crescută în interiorul abdomenului) sau de compresie, care uneori sunt necesare pacientului în timpul examinării pentru a evidenția defectul.