Cheratoza actinică

Ce este cheratoza actinică

Cheratoza actinică este o leziune a pielii, o patologie care implică zonele afectate de expunerea excesivă la soare și de razele ultraviolete în general: nu este surprinzător faptul că cheratoza actinică este numită și cheratoză solară.

Vezi alte fotografii Keratoza actinică

Keratozele actinice reprezintă leziuni cutanate de interes dermatologic: ele pot duce, de fapt, la forme canceroase, cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase (spinaliomul) și carcinomul cu celule bazale (basaliomul).

Incidenţă

Keratoza actinică este o afecțiune legată parțial de vârstă și parțial de fototipul subiectului: afectează 60% dintre persoanele cu pielea deschisă de peste 40 de ani și 80% dintre persoanele în vârstă de peste 60 de ani: este prin urmare, este o afecțiune răspândită, care poate afecta și tinerii care sunt expuși din ce în ce mai mult la raze UV ​​artificiale pentru un bronz impecabil chiar și iarna.
Keratozele actinice reprezintă o afecțiune rară la populația neagră și la subiecții cu fototip ridicat (IV-VI).
Deși cheratoza actinică poate apărea și la femei, estimările actuale arată că cheratoza actinică apare cu o „incidență ușor mai mare la bărbați. O explicație pentru acest fapt s-ar putea datora tendinței multor exponenți de sex masculin de a se expune la soare pentru perioade de timp prelungit fără aplicarea de protecție solară.

Cauze

Cauze și factori de risc pentru keratoza actinică

Atât experimental, cât și epidemiologic, razele ultraviolete reprezintă cauza care determină manifestarea actinică. Radiațiile accelerează fotoîmbătrânirea pielii: această ipoteză a fost demonstrată de faptul că pielea, pe lângă prezența keratozei actinice, este însoțită și de riduri, neoplasme, pistrui și pistrui solari, evenimente tipice cauzate de iradierea UV.
Pare un paradox faptul că persoanele în vârstă se plâng de cheratoză actinică tocmai în perioada în care expunerile solare sunt reduse, aproape absente. Explicația este simplă: cheratozele solare reprezintă un fenomen cumulativ, ceea ce înseamnă că, de-a lungul anilor, radiațiile UV se „acumulează” în piele - care acționează ca un burete - și izbucnirea bolii poate apărea brusc, chiar dacă subiectul nu expunerea la soare care contribuie la cheratoza actinică poate fi totuși involuntară, în sensul că chiar mersul pe jos, construcția și munca agricolă pot fi cauza care, chiar și la mulți ani după părăsirea locului de muncă, declanșează tulburarea .
De asemenea, s-a demonstrat o legătură între cheratoza actinică și imunosupresia: modificarea condițiilor imune ale subiecților (de exemplu cei care au suferit un transplant de organe) ar putea favoriza progresia cheratozei solare în cancer, accelerând momentul evoluției maligne.
În cele din urmă, în anumite cazuri, cheratoza actinică ar putea fi consecința expunerii prelungite la anumite substanțe chimice sau la raze X.

Caracteristici

Semne și caracteristici ale cheratozei actinice

În general, cheratozele actinice apar în principal la nivelul feței (în special la nivelul auriculelor, frunții și buzelor), picioarelor, brațelor, spatelui mâinilor și al scalpului (la subiecții cheli), adică în toate acele zone mai expuse soarelui.
Cheratoza actinică apare sub formă de solzi eritematoși, de culoare normală, pigmentați cu galben sau cenușiu și înconjurați de un halou roșu și telangiectazii.
Leziunile cauzate de keratoza solară sunt mai evidente la atingere, mai degrabă decât la ochi, deoarece solzii sunt aspri și zona are papule ridicate. Cu dificultate printr-o simplă privire. Cu toate acestea, dezvoltarea leziunilor are loc foarte lent, dar își pot mări dimensiunea până ating dimensiunile de 3-6 milimetri.
Trebuie amintit că cheratozele actinice nu trebuie confundate cu cheratozele seboreice: acestea din urmă reprezintă o afecțiune benignă care nu poate duce la neoplazie.

Simptome

Pentru informații suplimentare: simptome ale cheratozei actinice

Cheratozele actinice sunt în general asimptomatice; ca atare, nu au efecte evidente, în afară de senzația de mâncărime sau, în unele cazuri, de tensiune.
Pe lângă aceste simptome, keratozele actinice se pot inflama, dând naștere la roșeața pielii care adesea le înconjoară.
În cele din urmă, în cazuri foarte rare, leziunile cutanate pot sângera.

Evoluţie

Evoluția și complicațiile keratozei actinice

După cum sa menționat, keratoza actinică poate evolua și se poate complica într-o formă tumorală malignă.
Din fericire, la majoritatea pacienților, cheratoza actinică rămâne o leziune benignă care nu cauzează probleme.
În unele cazuri, s-a înregistrat o involuție naturală a keratozei actinice, în timp ce în altele s-a observat că keratoza nu evoluează și nu dispare, ci rămâne în aceeași formă în care a apărut.
Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, se estimează că aproximativ 10% dintre pacienții cu keratoză actinică au suferit evoluția malignă a bolii.
În plus, s-a estimat că aproximativ 50% din cazurile de carcinom cu celule scuamoase au început cu keratoze actinice netratate. Prin urmare, este clar imediat cât de importantă este diagnosticul precoce și tratamentul prompt al leziunilor.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul de keratoză actinică este absolut important, deoarece este posibil ca tulburarea pielii să evolueze într-o formă malignă: în acest sens, keratoza actinică a fost evaluată ca neoplazie intraepitelială keratinocitară. Cu toate acestea, după cum sa menționat deja, cheratoza actinică nu este considerată o tumoare, ci o formă precanceroasă: nu neapărat, prin urmare, se va transforma într-un neoplasm, deși există o anumită probabilitate în acest sens. Din acest motiv, specialistul va trebui să diagnosticheze corect tulburarea dermatologică înainte ca aceasta să se transforme într-o formă malignă.

Îngrijire

Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru tratarea cheratozei actinice

În urma diagnosticului, efectuat de dermatolog sau de un specialist, pacientul trebuie să fie supus unei terapii rezolutive.
Abordările terapeutice pentru eliminarea cheratozei actinice sunt diferite. Alegerea unei metode de tratament mai degrabă decât a unei alte, desigur, revine specialistului care va prescrie individual o terapie care se potrivește cel mai bine fiecărui pacient.
Tratamentul farmacologic al keratozei actinice implică administrarea topică a medicamentelor, care urmează să fie aplicate direct pe zona afectată de leziuni.Dintre ingredientele active cele mai utilizate în acest domeniu, ne amintim:

• Gel diclofenac 3% în combinație cu acid hialuronic;
• 5-fluorouracil (5-FU) în unguent în concentrații cuprinse între 0,5% și 5%;
• L "imiquimod în cremă la 5%.

Printre posibilele tratamente rezolutive - mai mult sau mai puțin invazive - ne amintim:

• Excizia chirurgicală;
• Terapie fotodinamică;
• Crioterapie (tratament cu azot lichid);
• Terapia cu laser.

Mai mult, în cazurile în care consideră oportun, medicul specialist poate decide să supună pacientul la o combinație a terapiilor menționate anterior (de exemplu, luând 5-FU urmat de intervenții de crioterapie), pentru a crește ambele șansele de vindecare, ambele pentru a reduce orice efecte secundare.

Terapia fotodinamică

Terapia fotodinamică pentru tratamentul keratozei actinice merită un studiu suplimentar: este cunoscută prin acronimul PDT și reprezintă o terapie inovatoare, non-chirurgicală, menită să elimine formele canceroase și precanceroase ale pielii. Tehnica constă într-un proces chimic efectuat prin lumină (terapie fotochimică): lumina este absorbită de o substanță fotosensibilă, cu formarea ROS (specii reactive de oxigen care distrug celula în interiorul căreia sunt formate). Ca urmare, celula pre-neoplazică moare. Substanța fotosensibilă - sau fotosensibilizant - se aplică pe piele, pătrunde în ea și identifică celulele bolnave. Aceste substanțe sunt medicamente care, cu lumina, sunt activate, declanșând reacția fotochimică care duce la moartea celulelor bolnave (în acest caz afectate de keratoza actinică).

Prevenirea

Este un bun obicei să adopți tehnici de prevenire a unei posibile cheratoze actinice, care ar trebui să fie cu atât mai atentă și mai scrupuloasă cu cât predispoziția subiectului este mai mare (fototip scăzut, lucru în aer liber, expunere continuă la soare etc.): utilizarea cremelor pentru protecțiile solare și îmbrăcămintea de protecție (cum ar fi, de exemplu, pălăria, în special pentru persoanele chele) par măsuri banale, dar reprezintă o formă de prevenire foarte valabilă.

rezumat

Pentru a remedia conceptele ...

Boală Cheratoza actinică sau cheratoza solară: implică zonele afectate de radiațiile UV (solare sau artificiale). Este o formă precanceroasă care ar putea duce la un basaliom sau spinalom. Etimologia termenului „Keratoza” indică o „anomalie în keratinizarea normală a stratului cornos al pielii, care devine mai gros și mai neregulat. actinic, în schimb, care derivă din greacă ακτίνα, literalmente înseamnă "rază", cauzată de radiații. Tablou clinic Cântar eritematos, de culoare normală sau galben pigmentat sau, din nou, cenușiu și înconjurat de un halou roșu și telangiectazii. Cântarele sunt aspre, iar zona prezintă papule ridicate. Keratozele actinice sunt de obicei asimptomatice și pruriginoase. Zonele cele mai afectate Acestea apar în principal la nivelul feței (în special auriculelor și frunții), picioarelor, brațelor, spatelui mâinilor și al scalpului (la persoanele chele), zonele cele mai expuse soarelui. Ce subiecte afectează Seniori cu ten neted și păr blond (mai ales). Stare rară la populația neagră. Declanșator Razele UV care se acumulează în piele în timpul diferitelor expuneri solare efectuate de-a lungul anilor. Acest fenomen este agravat la subiecții imunosupresați. Rezolvarea terapiilor îndepărtarea chirurgicală, terapia fotodinamică, crioterapia (tratamentul cu azot lichid), terapia cu laser, tratamentul farmacologic (cu gel diclofenac 3% în acid hialuronic, 5-FU la 0,5-5% sau cu imiquimod la 5%). Prevenirea Aplicați întotdeauna protecție solară cu scuturi de protecție și o pălărie (la persoanele chele).