Violet

Concepte cheie

Purpura este o leziune asemănătoare hematomului, o consecință a ruperii capilarelor sub suprafața pielii. Purpura petechială (diametrul hematomului <3 mm) se distinge de purpura echimotică (diametrul leziunii între 1 și 2 cm).

Purpura: cauze și clasificare
Purpura poate fi sau nu legată de trombocitopenie.

1. Purpura trombocitopenică: poate fi cauzată de anemie megaloblastică, ciroză hepatică, leucemie, mielom, purpură trombocitopenică idiopatică, terapie anticoagulantă, transfuzie de sânge
2. Purpura non-trombocitopenică: poate fi cauzată de amiloidoză, leziuni micro-vasculare, hemangiom, infecții severe, hipertensiune arterială, vasculită, terapie cu medicamente cu steroizi
3. Purpura dependentă de alte tulburări de coagulare: coagulare intravasculară diseminată, meningită meningococică, scorbut, splenomegalie
4. Purpura psihogenă: dependentă de condițiile emoționale

Purpura: diagnostic
Diagnosticul este clinic și se bazează pe observarea medicală a leziunilor.Un alt test de diagnostic este efectuat prin biopsie.

Purpura: terapii

Tratamentul pentru purpură depinde de cauza principală

Violet: definiție

"Purpura" este un termen general care se referă la orice afecțiune caracterizată prin pete mici pe piele, organe și membrane mucoase, inclusiv mucoasa gurii. Purpura este consecința imediată a ruperii vaselor de sânge mici (capilare), situate sub suprafața pielii: mai simplu, purpura este un mic hematom subcutanat.
Purpuriu provine din termenul latin purpura, ceea ce înseamnă purpuriu: petele care apar pe piele din cauza traumei sau tulburărilor capacității de coagulare a sângelui, de fapt, au o culoare violet sau burgund și nu se decolorează prin presopunctură.

Clasificare

Purpura poate fi clasificată pe baza a două elemente importante:

1. Dimensiunea hematomului
2. Cauze

Să mergem pas cu pas:

Ce tipuri de purpură pot fi identificate în funcție de mărime?

• Hematoamele mici ale purpurei (adecvate) au dimensiuni cuprinse între 0,3 și 1 centimetru.
• Purpuriu petechial (sau pur și simplu petechii) se caracterizează prin leziuni mici, cu un diametru mai mic de 3 milimetri.
• Purpuriu echimotice (sau echimoze) identifică cu precizie leziuni mai consistente, cu un diametru mai mare de 10 mm dar mai mic de 20 mm. Uneori, purpura ecimotică este dificil de distins de hematomul propriu-zis (care, prin definiție, se extinde dincolo de 2 cm ca dimensiune).

Ce variante de purpură există pe baza cauzei de bază?

Purpura este adesea cauzată de modificări ale numărului de trombocite. Prin urmare, persoanele cu trombocitopenie prezintă riscul de a dezvolta vânătăi mici sau mari pe suprafața pielii sau în cavitățile interne.

Să ne amintim pe scurt că vorbim de trombocitopenie atunci când numărul de trombocite (sau trombocite, dacă preferați) scade sub 150.000 de unități pe mm3.
După cum știm, trombocitele sunt constituenți foarte importanți ai sângelui, care joacă un rol principal în reglarea hemostazei și menținerea integrității mucoasei vasculare. Când numărul de trombocite scade sub intervalul standard, se pierde reglarea capacității de coagulare.

Astfel se disting două grupuri de purpură:

1. Purpura trombocitopenică: purpura este expresia unei reduceri mai mult sau mai puțin marcate a numărului de trombocite care circulă în sânge.
   Cauzele care stau la apariția acestui tip de purpură depind în mod clar de ceea ce a declanșat trombocitopenia:

• ANEMIE MEGALOBLASTICA
• Administrarea de medicamente care previn formarea de trombocite (TERAPIA ANTICOAGULANTĂ)
• CIROZA HEPATICĂ: numărul de trombocite este redus datorită distrugerii acestora, indusă de boală
• LEUCEMIE: reducerea numărului de trombocite care caracterizează această formă severă de cancer predispune pacientul la echimoză, purpură, peteșii și hematoame.
• MIELOMA: neoplasm al sângelui în care există o producție necontrolată de celule ale sistemului imunitar, utilizată pentru sinteza anticorpilor.
• VIOLĂ TROMBOCITOPENICĂ IDIOPATICĂ: este o boală autoimună care se distinge prin distrugerea trombocitelor de către auto-anticorpi. Printre cele mai frecvente consecințe se remarcă apariția petelor roșii pe piele (violet). Trombocitopenie neonatală autoimuna este o boală de coagulare tipică pentru copiii născuți de mame cu ITP (trombocitopenie autoimună)
• TRANSFUZIE DE SÂNGE: există o trombocitopenie datorată diluării

2. Purpura NON trombocitopenică: cauza purpurei nu este identificabilă în reducerea numărului de trombocite. Această variantă a purpurei rezultă din tulburări vasculare, cum ar fi:
   • AMILOIDOZA: boală caracterizată prin depunerea anormală a proteinelor cu greutate moleculară mică în zona extracelulară. Apariția petelor roșii pe piele (purpură, petechii, echimoze) este un simptom caracteristic al amiloidozei.
   • LEGĂRI MICRO-VASCULARE, tipice vârstnicilor: vârsta înaintată face capilarele mai fragile, prin urmare purpura non-trombocitopenică este foarte frecventă la vârstnici. Această formă de violet capătă conotația lui purpura actinică, violet solar sau purpura senilă.
   • TULBURĂRI CONECTIVE: lupus eritematos și artrită reumatoidă
   • HEMANGIOMA: aceasta este o acumulare anormală de vase de sânge în piele sau organe interne. Este tocmai o formă de cancer în care vasele de sânge proliferează în endoteliu.
   • INFECȚII GRAVE: Chiar și infecțiile grave pot predispune victima la apariția unor mici pete roșii pe piele, inclusiv purpură. Cele mai frecvente infecții sunt: ​​variola, varicela, rujeola, infecțiile cu Parvovirus B19 (a cincea boală), Citomegalovirus, rubeolă și meningită.
   • HIPERTENSIUNE: un exemplu clasic sunt variațiile de presiune care apar în timpul nașterii. O astfel de afecțiune poate favoriza apariția purpurei în parturient.
   • VASCULITA (inflamația vaselor de sânge): Vasculita este responsabilă de purpura Henoch-Schönlein (sau purpura anafilactoidă). Această variantă de purpură se caracterizează prin acumularea de IgA, complexe imune provenite din expunerea la medicamente, agenți infecțioși sau alimente implicate în infecțiile căilor respiratorii.
   • Terapie cu DROGURI STEROIDE: administrarea de corticosteroizi pentru perioade lungi de timp poate provoca debutul purpurei, în special la nivelul mâinilor, brațelor și coapselor.Purpura dependentă de steroizi este cauzată de atrofia fibrelor de colagen care susțin vasele de sânge. Manifestările clinice ale purpurei steroidice sunt comparabile cu cele ale purpurei senile.

Un consum exagerat de șofran poate provoca efecte toxice, chiar grave: printre acestea se remarcă sângerarea indusă de reducerea numărului de trombocite (de exemplu purpură).

3. Purpura dependentă de sângerare: Pe lângă trombocitopenie, alte tulburări de coagulare predispun la purpură.
   • Coagulare intravasculară diseminată (coagulopatie de consum tipică): aceasta este o boală foarte periculoasă caracterizată prin prezența trombilor (sau cheagurilor) în vasele de sânge. Producția anormală și necontrolată de cheaguri consumă încet factorii de coagulare; în consecință, sângele are o tendință scăzută la coagulare, prin urmare declanșează fenomene hemoragice (purpură și leziuni mai grave).
   • Meningita meningococică (Neisseria meningitidis)
   • Scorbut (boală cu deficit de vitamina C severă): pereții capilarelor sanguine sunt fragili și slăbiți, de aceea pacientul afectat prezintă petechii, purpură și vânătăi în tot corpul.
   • Splenomegalie: creșterea volumului splinei poate modifica capacitatea de coagulare a sângelui, poate sechestra trombocitele și favoriza formarea de pete roșii pe piele (purpură).
4. Purpura psihogenă: conform unor autori, există și o formă psihogenă de purpură. În anumite condiții, petele roșii tipice de violet tind să se accentueze ca răspuns la condițiile emoționale de stres, tensiune sau anxietate. Purpura psihogenă apare mai frecvent la femeile de vârstă mijlocie cu o personalitate deosebit de instabilă, predispuse la epitaxie sau alte hemoragii. Purpura psihogenă este cel mai bine descrisă în literatură prin termenul ".Gardner-Diamond violet'.

Diagnostic și terapii

Diagnosticul pentru purpură este în esență clinic, prin urmare se bazează pe observarea medicală directă a leziunilor. În cele din urmă, pentru o evaluare diagnostic, este posibil să se supună unei biopsii cutanate. Tratamentul pentru purpură depinde de cauza declanșatoare:

• Antibioticele sunt recomandate pentru infecțiile bacteriene
• Medicamentele antivirale sunt indicate pentru tratamentul purpurei dependente de virus
• Purpura dependentă de scorbut este tratată prin administrarea de vitamina C
• Pacienții predispuși la așa-numita purpură psihogenă trebuie să urmeze cursuri de relaxare sau să ia medicamente antidepresive / anxiolitice (sub prescripție medicală)
• Pentru purpura dependentă de reducerea severă a trombocitelor: citiți articolul despre medicamente pentru tratarea trombocitopeniei
• Pentru purpura cauzată de mărirea splinei: citiți articolul despre medicamente pentru tratarea splenomegaliei

Pacienții cu capacitate insuficientă de coagulare a sângelui trebuie să evite administrarea intramusculară de medicamente și să prefere calea intravenoasă; procedând astfel, riscul de a dezvolta vânătăi, purpură, petechii și hematoame este redus la minimum.