Introducere
La gen Proteus aparțin trei specii de mare interes patologic: Proteus penneri, Proteus mirabilis și Proteus vulgaris; aceste bacterii sunt implicate în diferite infecții, în special de natură nocosomală și care afectează tractul urinar.
Descriere microbiologică
Dintre factorii de virulență, ne amintim endotoxinele, flagelii (care conferă mobilitate și ancorare ureterelor în infecțiile urinare) și pilii (capabili să adere la epitelii).
Microorganisme aparținând genului Proteus populează de obicei solul, îngrășămintele și canalizarea. Cu excepția speciei P. Rettgeri Și P. morganii, foarte multe tulpini de Proteus efectuează o fermentație amestecată cu acid și produc cantități generoase de H2S (hidrogen sulfurat).
Bacteriile genului Proteus sunt sensibili la căldura umedă și la căldura uscată. În afara gazdei, bacilii Proteus supraviețuiesc o zi sau două pe suprafețe neînsuflețite, deși se pot replica cu ușurință în sol, apă și canalizare.
Infecții proteice
Deși se comportă ca microorganisme comensale ale tractului intestinal uman, bacilii genului Proteus pot provoca daune atunci când se răspândesc în alte locații. De fapt, odată ajuns în tractul urinar, bacilul poate provoca infecții locale: un subiect pare mai sensibil la aceste infecții atunci când apărarea sa nu mai este suficientă pentru a proteja organismul de insultele bacteriene.
Bacteriile genului Proteus ele pot fi transmise prin catetere contaminate sau prin inoculare parenterală accidentală. Deși modul precis de transmitere nu a fost încă identificat cu certitudine, este exclusă posibilitatea transmiterii directe.
Cistita, pielonefrita și urolitiaza (formarea de calculi în vezică sau rinichi) sunt cele mai frecvente infecții mediate de Proteus. Cu toate acestea, în urma unei insulte din Proteus, unii pacienți deosebit de sensibili pot dezvolta, de asemenea, bacteremie și septicemie.
Cele mai frecvente simptome asociate cu infecții cu Proteus Sunt:
- alcalinizarea urinei
- formarea pietrei
- persistenta infectiei
- insuficiență renală (stadiu avansat)
Implicarea altor organe este mai puțin frecventă, deși este posibilă: în astfel de circumstanțe, complicațiile pot fi, de asemenea, documentate
- abcese abdominale
- colangita
- infecții ale plăgii chirurgicale
- meningită purulentă: diagnosticată doar la nou-născut
- pneumonie
- septicemie (în caz de severitate)
- sinuzită
Relația strânsă dintre debutul infecțiilor din Proteus și prezența rănilor de presiune și ulcerelor diabetice: agenții patogeni, care au pătruns în organism prin aceste leziuni, pot infecta și osul.
Incidenţă
Am analizat că astfel de bacterii Proteus sunt adesea implicați în infecții ale tractului urinar și boli nocosomale (contractate în structuri de sănătate-spital). În Europa și America, se estimează că 4-6% din Proteus este dobândit în comunitate și un procent estimat între 3 și 6% este de natură nocosomală.
Rata infecției este mai mare în rândul persoanelor în vârstă, mai ales dacă este cateterizată sau în tratament cu antibiotice pentru perioade lungi; pacienții cu anomalii structurale ale tractului urinar par, de asemenea, să fie mai expuși riscului de acest tip de infecție. De asemenea, se pare că Proteus sunt mai frecvente la pacienții necircumcizați.
Proteus mirabilis este specia cea mai implicată în bolile care afectează sistemul urinar: se estimează că 90% din Proteus se datorează tocmai acestei specii.
Infecții proteice: terapie
Înainte de a continua terapia, este esențială evaluarea diagnosticului, care din fericire este destul de simplă. Majoritatea tulpinilor de Proteus este lactoză negativă și, pe mediu agar, arată fenomenul tipic al roire. Roiul descrie un fenomen particular în care coloniile din Proteus - cultivate pe mediu agar - nu rămân limitate, ci formează un film de creștere aparte.
Cele mai multe infecții cauzate de Proteus este sensibil la acțiunea cefalosporinelor, imipenemului și aminoglicozidelor: aceasta înseamnă că aceste medicamente sunt cele mai potrivite pentru tratamentul infecțiilor pe care le transportă. Proteus vulgaris si cum P. penneri nu pot fi îndepărtați cu aceste antibiotice, deoarece au dezvoltat rezistență, în special la cefoxitină, cefepimă, aztreonam, piperacilină, amoxicilină, ampicilină, cefoperazonă, cefuroximă și cefazolină.
Proteus mirabilisspre deosebire de acesta din urmă și similar cu E. coli, este destul de simplu de eradicat, deoarece este, de asemenea, sensibil la trimetoprim-sulfametoxazol, amoxicilină, ampicilină și piperacilină. Această bacterie este rezistentă la nitrofurantoină.
În cazul afectării țesutului respirator, se recomandă urmarea unei terapii cu antibiotice cu o doză mai mare decât pentru infecțiile ușoare din Proteus. De exemplu, ciprofloxacina trebuie administrată la o doză de 1 gram pe zi pentru infecții ușoare de Proteus; doza trebuie dublată atunci când bacteriile Proteus se răspândesc și la plămâni.
