Bronhoscopie: execuție și riscuri

„Bronhoscopie

Pregătirea pentru examen

Pregătirea pentru bronhoscopie implică postul absolut (nu este permis nici să mănânci, nici să bei) în ultimele 6-8 ore.

Având în vedere examinarea, medicul va fi informat în prealabil cu privire la orice terapii farmacologice, pentru a ajusta dozele terapeutice (cum ar fi cele de insulină), pentru a opri administrarea acestora (aspirină, coumadin, Persantin, Bufferin, Tiklid etc.) sau utilizați alternative de droguri.

Dacă trebuie să luați medicamentele prescrise dimineața, este important să le luați cu foarte puțină apă (cu excepția cazului în care se indică altfel). Înainte de a începe bronhoscopia, este recomandabil să raportați medicului orice alergie la medicamente și anestezice.

În timpul bronhoscopiei

În timpul bronhoscopiei, pacientul este rugat să se întindă sau să stea pe un pat, în decubit dorsal (burta în sus). Bronhoscopul va fi apoi introdus ușor într-o nară (alternativ în cavitatea bucală) și canalizat în laringe și apoi își continuă coborârea spre trahee și bronhii.

În timpul examinării, pacientul va fi asistat în permanență de către medic și personalul sanitar; va putea vorbi și respira aproape normal (în primele etape ale examinării, funcționalitatea corzilor vocale va fi examinată în timpul fonării). În cazul în care apare o nevoie intensă și enervantă de tuse, poate fi necesară o aplicare suplimentară de anestezic local.Pentru a controla stimulul tusei și a tolera mai bine examinarea, este încă important să mențineți o atitudine relaxată și să respirați încet și profund.

În timpul examinării, aproximativ 200 ml de soluție fiziologică pot fi introduse în căile respiratorii, ulterior aspirate și analizate pentru orice investigații imunologice (numărarea și tiparea leucocitelor recuperate) și / sau microbiologice (căutare de bacterii, viruși, ciuperci).

În plus față de bronhoscopul flexibil, instrumentul rigid găsește încă un spațiu mic. În acest caz, operația tinde să fie efectuată sub anestezie generală, de exemplu dacă doriți să luați probe mari de biopsie, să îndepărtați corpuri străine sau să efectuați alte operații care nu pot fi efectuate cu un bronhoscop flexibil. Având în vedere diametrul mai mare, diagnosticul și terapeutic scopurile bronhoscopului rigid sunt, evident, limitate la câmpul de observare a traheei și a bronhiilor mari.

După Bronhoscopie

La sfârșitul examinării, pacientul este ținut sub observație câteva ore, timp în care senzația de anestezie în gât va persista. Semnele vitale precum ritmul cardiac și tensiunea arterială vor fi monitorizate la intervale regulate; pacientul va putea să bea sau să mănânce numai atunci când efectul anesteziei locale s-a epuizat.

În mod normal, după această scurtă ședere, pacientul este dus acasă de o rudă sau o cunoștință. Deoarece medicamentele utilizate pentru a face examinarea mai puțin enervantă pot provoca somnolență și încetinirea reflexelor, nu este permisă conducerea vehiculului în cele 24 de ore de la bronhoscopie. Din același motiv, este bine să evitați, în timpul zilei, luarea deciziilor importante. sau folosind utilaje care necesită un nivel ridicat de atenție.

În zilele imediat următoare examinării, pacientul se poate plânge de o ușoară durere în gât, poate observa cantități mici de sânge în spută sau poate suferi o creștere a temperaturii (febră): acestea sunt fenomene frecvente care nu ar trebui să provoace nicio îngrijorare. Dacă în orele care urmează examinării ar trebui să simțiți dureri toracice acute sau tuse persistentă cu emisie vizibilă de sânge, este important să contactați imediat spitalul unde a fost efectuată bronhoscopia.

Riscuri și complicații

La fel ca toate examinările invazive, bronhoscopia nu este lipsită de risc. Pericolele sunt totuși cuprinse și complicațiile grave, destul de rare, depind adesea de boli deja în curs de desfășurare. Bronhoconstricția și dispneea (foamea de aer), aritmiile și infecțiile cardiace (bronșită, pneumonie) și răgușeala persistentă sunt printre cele mai frecvente complicații, la care se pot adăuga cele referitoare la probele de biopsie (sângerări, infecții și risc de leziuni ale țesutului pulmonar) cu circulația aerului în spațiul pleural) .Reacții de la alergii sau intoleranță la medicamentele administrate sunt, de asemenea, posibile.

Pacientul poate ajuta la reducerea riscului de complicații și poate facilita examinarea urmând recomandările de mai sus referitoare la pregătire.

Variante

Bronhoscopie virtuală

Permite reconstituirea imaginilor virtuale ale arborelui traheobronșic, utilizând un instrument numit tomografie spirală cu software de procesare specific.

La fel ca colonoscopia virtuală, utilizarea sa este limitată de imposibilitatea prelevării probelor de țesut care, dacă este necesar, trebuie obținute în mod necesar prin bronhoscopie tradițională.

Bronhoscopie cu autofluorescență

Folosiți o lumină fluorescentă pentru a detecta zonele potențial canceroase în căile respiratorii.

Deoarece tumorile și alte celule anormale strălucesc în mod natural atunci când sunt iluminate de o anumită lumină puternică, bronhoscopia cu autofluorescență îi ajută pe medici să identifice zonele suspecte pentru prelevarea de biopsii.