Medicamente pentru tratamentul hepatitei

Definiție

Hepatita prezintă o „inflamație a ficatului, a cărei severitate depinde de elementul cauzal responsabil de procesul inflamator (virus, abuz de droguri, alcool, ingestie de Amanita phalloides, boală autoimună). Ciroza reprezintă cea mai înspăimântătoare complicație a hepatitei.

Clasificare, cauze și simptome

Există mai multe forme de hepatită:

• Hepatita A. Cauza: virusul ARN (HAV). Transmisie: pe cale fecalo-orală (alimente și apă contaminată). Principalele simptome: anorexie, dureri abdominale, febră, icter, stare generală de rău, greață, vărsături.
• Hepatita B. Cauza: virusul VHB. Transmisie: relații sexuale neprotejate, expunere profesională, utilizare mixtă a seringilor infectate. Simptome: afectarea funcției hepatice, anorexie, febră, dureri abdominale severe, icter, greață, vărsături.
• Hepatita C. Cauza: virus Virusul hepatitei C (VHC). Transmisie: contact cu sânge infectat (de exemplu, cale matern-fetală, transfuzie de sânge infectat, seringi infectate etc.).Simptome: modificări ale ficatului, slăbiciune, dureri abdominale, glomerulo-nefrită, pierderea poftei de mâncare, greață.

Hepatita D, E, G sunt alte forme de inflamație hepatică asociată cu virusul.

Celelalte tipuri de hepatită pot depinde de un „aport excesiv de medicamente (AINS, antibiotice, paracetamol, unii steroizi), alcool, droguri (de ex. Efedra, cascara) sau substanțe toxice (solvenți agresivi, erbicide, substanțe chimice industriale etc.” ): în acest caz, vorbim mai corect despre hepatita toxică. Subiecții autoimuni reprezintă categoria cu cel mai mare risc de hepatită.

Dieta și nutriția

Informațiile despre hepatită - medicamente pentru tratamentul hepatitei nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesioniștii din sănătate și pacient. Consultați întotdeauna medicul și / sau specialistul înainte de a lua Hepatita - medicamente pentru tratarea hepatitei.

Medicamente

Diferitele și variate sunt medicamentele utilizate în terapie pentru tratamentul hepatitei; tratamentul depinde de cauza principală a problemei.
În mod clar, pacientul care suferă de hepatită toxică trebuie mai întâi tratat prin eliminarea agentului responsabil: de exemplu, atunci când boala depinde de un abuz de paracetamol, prima măsură care trebuie urmată este reprezentată de întreruperea medicamentului.
Profilaxia hepatitei virale este foarte importantă: pentru a preveni inflamația virală a ficatului, se recomandă vaccinarea și imunizarea pasivă prin administrarea de gammaglobuline, precum și respectarea regulilor simple de igienă și comportament.
Acum să vedem mai detaliat câteva medicamente utilizate în terapie pentru diferitele forme de hepatită.

Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapia împotriva hepatitei și câteva exemple de specialități farmacologice; depinde de medic să aleagă cel mai potrivit ingredient activ și doza pentru pacient, în funcție de gravitatea bolii, starea de sănătate a pacientului și răspunsul acestuia la tratament:

Hepatita toxică

Pentru tratamentul hepatitei induse de droguri nu există un tratament specific, dacă nu suspendarea imediată a medicamentului responsabil pentru daune.
În caz de hepatită acută iatrogenă, se recomandă odihna și, eventual, administrarea de lichide intravenos în caz de greață, vărsături și diaree severă, pentru a evita deshidratarea organismului. În unele cazuri, este posibil să se administreze medicamente antiemetice și antidiareice.
În caz de supradozaj cu paracetamol, pacientul este tratat cu administrarea de:

• ACETILCILESTINE (de exemplu, Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): amintiți-vă că medicamentul își desfășoară acțiunea terapeutică numai atunci când este luat în termen de 16-24 ore de la supradozajul cu paracetamol. ), într-o singură doză. Ulterior, continuați terapia luând 70 mg / kg pe cale orală (4 ore după doza de încărcare), repetând aportul pentru 17 doze, la fiecare 4 ore. În caz de vărsături în decurs de o oră de la administrare, repetați doza luată anterior.
  Alternativ, luați 150 mg / kg în 200 ml de dextroză 5% intravenos timp de 60 de minute (să nu depășească 15 grame). Luați a doua doză la 4 ore după prima: 50 mg / kg în 500 ml de dextroză 5% pentru i.v. (doza maximă: 15 grame). În cele din urmă, injectați într-o venă 100 mg / kg de medicament diluat în 1000 ml de dextroză 5%, după 16 ore (doza maximă 10 grame)
  Dacă funcția hepatică este grav compromisă, singura soluție este un transplant de ficat.

Hepatita A

Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru tratamentul hepatitei A

Hepatita A este o inflamație a ficatului care, în general, tinde să se rezolve într-o lună sau două, fără a lăsa daune permanente sau grave; Pacienții afectați se simt adesea obosiți, obosiți, lipsiți de pofta de mâncare, precum și senzații de greață. În astfel de situații, este recomandat să vă odihniți, să beți multe lichide, să luați alimente ușoare de mai multe ori pe parcursul zilei și, mai presus de toate, să evitați consumul de alcool și droguri precum AINS; se recomandă, de asemenea, oprirea fumatului.
Important este administrarea de anticorpi gamma globulinici standard în decurs de una până la două săptămâni de la infecție. În cazul rar al unor complicații grave, poate fi necesar transplantul de ficat, un remediu indispensabil pentru salvarea vieții.

• Hepatita A: vaccinare. Imunizarea pasivă prin administrarea gammaglobulinelor standard este un tratament de profilaxie util pentru a asigura imunitatea pe termen scurt; vaccinul împotriva hepatitei A garantează o "imunizare de 10-20 de ani" împotriva hepatitei A. Doze: vaccinul se injectează intramuscular în zona deltoidă. O doză de rapel poate fi administrată la 1 an după doza inițială. Se recomandă să luați o altă doză după 20 de ani dacă există riscul expunerii la virusul hepatitei A.

Hepatita B

Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru tratamentul hepatitei B

În general, forma acută a hepatitei B tinde să se rezolve de la sine, de aceea pacientul, care nu este tratat cu medicamente specifice, ar trebui să respecte unele reguli simple de comportament, cum ar fi odihna, consumul de multe lichide (în special în caz de vărsături) și diaree) și alimente ușoare, evitând alcoolul și alimentele hiperlipidice.
Unii pacienți cu hepatită B sunt tratați și cu o „injecție intravenoasă de imunoglobuline specifice. Pentru formele cronice de hepatită B, timpul de vindecare tinde să fie mai lung: medicul poate prescrie administrarea de medicamente antivirale pentru a proteja funcția hepatică și pentru a elimina virusul. responsabil pentru pagube.

• Peginterferon (ES. Pegasys, Pegintron) ia 100 mcg de medicament pe săptămână timp de 31 de săptămâni; ulterior, continuați terapia luând 50 mcg / săptămână subcutanat timp de 35-52 săptămâni. De asemenea, este posibil să luați medicamentul în asociere cu Lamivudină (de exemplu, Lamivudină / Zidovudină dvs. Lamivudine Teva), pentru subiecții cu HIV și hepatită B: în acest caz, se recomandă administrarea a 100 mcg de peginterferon subcutanat timp de 31 de săptămâni și să continuați tratament cu 50 mcg pe săptămână timp de 32-52 săptămâni.
• Tenofovir (de exemplu, Viread) ia 300 mg de medicament o dată pe zi. Indicată pentru hepatita cronică B, durata ideală a tratamentului este necunoscută. Consultați-vă medicul.
• Lamivudină (de ex. Zeffix, Combivir, Epivir): medicamentul antiviral este indicat pentru tratamentul hepatitei cronice B. Se recomandă administrarea orală a medicamentului o dată pe zi, la o doză de 100 mg.

Pacienții aflați în terapie pentru tratamentul hepatitei B trebuie să evite consumul de alcool, ibuprofen, paracetamol, aspirină și salicilați în general, pentru a evita supraîncărcarea ficatului.
Din nou, transplantul de ficat poate fi singurul tratament de urgență dacă niciun medicament nu are succes.

• Hepatita B: vaccinare. Vaccinul Hbvaxpro este format din componente ale virusului hepatitei B și se administrează în trei doze divizate.
• Hepatita B: imunoprofilaxie pasivă (de exemplu Igantibe 1000 UI / 5ml, Niuliva 10000 UI / 40ml). Luați 500 de unități prin injecție intramusculară pentru adulți, 200 de unități pentru copii sub 4 ani, 300 de unități pentru copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 9 ani și 200 de unități pentru sugari, imediat după naștere.

Hepatita C

Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru tratamentul hepatitei C

În unele cazuri, hepatita C, la fel ca formele descrise mai sus, tinde să regreseze spontan: în astfel de situații, pacientul trebuie să adopte în continuare câteva măsuri comportamentale simple, utile pentru a accelera recuperarea după boală (odihniți-vă, evitați alcoolul, luați mult de lichide, împărțiți mesele în numeroase gustări mici, evitați alimentele bogate în calorii și bogate în lipide, nu luați AINS sau antibiotice, dacă nu sunt esențiale. Consultați medicul dumneavoastră).
În orice caz, terapia actuală împotriva hepatitei C constă în administrarea de interferon alfa pegilat asociat cu ribavirina; să vedem mai detaliat modul de administrare, amintindu-ne totuși că posologia trebuie întotdeauna perfecționată de medic, pe baza severității simptomele și răspunsul pacientului la tratament:

• Peginterferon alfa 2a (de exemplu, Pegasys) atunci când este utilizat singur, luați medicamentul la o doză de 180 mcg subcutanat, la fiecare 7 zile, timp de 48 de săptămâni. Atunci când este luat în asociere cu ribavirină, doza trebuie determinată de medic pe baza greutății corporale a pacientului. A angaja:
  • 180 mcg de medicament subcutanat o dată pe săptămână + 1g / zi de ribavirină orală împărțit în două doze, timp de 48 de săptămâni. Pentru pacienții care cântăresc mai puțin de 75 de kilograme.
  • 180 mcg de medicament subcutanat o dată pe săptămână + 1,2 g / zi de ribavirină orală, împărțit în două doze, timp de 48 de săptămâni. Pentru persoanele care cântăresc peste 75 de kilograme.
  • 180 mcg de medicament subcutanat o dată pe săptămână + 800 mg / zi de ribavirină orală, împărțit în două doze, timp de 48 de săptămâni. Pentru pacienții cu hepatită C și HIV.
• Peginterferon alfa 2b (de exemplu, Pegintron, Viraferonpeg) ia 1 mcg pe kilogram pe săptămână subcutanat timp de 1 an. Poziția, de asemenea, în acest caz, trebuie perfecționată de medic pe baza greutății pacientului. Doza minimă pentru administrarea medicamentului în monoterapie este de 40 mcg o dată pe săptămână (<45 kg), doza maximă este de 150 mcg subcutanat o dată pe săptămână (greutate între 137 și 160 de kilograme). Un argument similar este valabil pentru terapia combinată cu ribavirină: încă o dată, doza depinde de greutatea pacientului. De exemplu, luați 1,5 mcg de Peginterferon alfa 2b pe kilogram pe săptămână + 400 mg de ribavirină pe cale orală, împărțit în două doze pentru pacienții cu greutatea mai mică de 39 kg. Doza de Peginterferon alfa 2b poate crește până la 150 micrograme pe săptămână, iar cea a ribavirinei până la 1400 mg împărțită în două doze divizate în timpul zilei (greutate> 105 kg).
• Ribavirina (de exemplu, Rebetol) acest medicament este utilizat în terapia cu peginterferon alfa sau interferon alfa 2b la pacienții cu vârsta peste 18 ani (nu este recomandat copiilor și persoanelor cu vârsta sub 18 ani). Garantează eficacitatea acestuia atunci când este utilizat singur. mai mult de 65 kg, luați 400 mg de medicament oral de două ori pe zi; dacă un pacient cântărește 65-85 kg, se recomandă să luați 400 mg de medicament dimineața și 600 mg seara Peste 85 de kilograme, este recomandat să luați două doze de 600 mg pe zi Consultați medicul dumneavoastră.
• Sofosbuvir (de ex. Sovaldi): medicament antiviral introdus recent (noiembrie 2013) utilizat în tratamentul hepatitei cronice C. Din studiile clinice efectuate până acum, medicamentul a permis eliminarea virusului până la peste 90% din cazuri în genotipuri mai susceptibile. Singurul dezavantaj este costul încă foarte ridicat al tratamentului, care creează probleme de durabilitate pentru sănătatea publică. Sofosbuvir se administrează pe cale orală; doza recomandată este de un comprimat de 400 mg o dată pe zi, care trebuie administrată cu alimente. Sofosbuvir trebuie utilizat în asociere cu alte medicamente pentru tratamentul hepatitei cronice C, inclusiv ribavirină sau peginterferon alfa și ribavirină.
• Pentru profilaxia hepatitei C, vaccinarea împotriva hepatitei A și B este foarte utilă: aceasta reduce riscul de afectare gravă a ficatului.