Definiție
Hipoglicemia reactivă este o formă specială de hipoglicemie, care nu depinde de supradozajul cu insulină, o afecțiune tipică pacienților diabetici tratați cu insulină injectabilă sau agenți hipoglicemianți orali.
De asemenea, numită hipoglicemie dietetică sau postprandială, hipoglicemia reactivă depinde în esență de postul prelungit sau de sportul excesiv și apare la câteva ore după sfârșitul mesei.
Cauze
La majoritatea pacienților afectați, hipoglicemia reactivă este rezultatul postului prelungit, a unei diete necorespunzătoare și cu conținut scăzut de zahăr sau a unui sport excesiv. Uneori, hipoglicemia reactivă este în schimb legată de deficiențe congenitale ale enzimelor (de exemplu, intoleranță la fructoză, galactozemie), modificări hormonale (de exemplu, hipotiroidism), sensibilitate excesivă la adrenalină, producție slabă de glucagon, prediabet, gastrectomie.
Simptome
Simptomele asociate cu hipoglicemia reactivă sunt oarecum vagi: anxietate, astenie, ritm cardiac crescut, confuzie, slăbiciune, foamete intensă, transpirație, cefalee, somnolență, amețeală, leșin, tremor.
Informații despre hipoglicemia reactivă - medicamente pentru tratarea hipoglicemiei reactive nu este menită să înlocuiască relația directă dintre profesionistul din domeniul sănătății și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua Hipoglicemia reactivă - Medicamentele pentru îngrijirea hipoglicemiei reactive.
Medicamente
Înainte de a recurge la medicamente pentru tratarea hipoglicemiei reactive, este necesar să se intervină asupra dietei, corectând atât modul în care mănânci, cât și alegerea alimentelor.
Unele dintre cele mai importante linii directoare pentru a evita apariția hipoglicemiei reactive sunt rezumate mai jos:
- Împărțiți mesele în mai multe gustări pe parcursul zilei, evitând să petreceți mai mult de 3 ore de la o gustare la alta
- Evitați să consumați alimente zaharoase pe stomacul gol
- Limitați aportul de zaharuri simple
- Preferă zaharurile complexe
- Preferă fructele și legumele
- Nu beți alcool pe stomacul gol
- Preferă alimentele întregi bogate în fibre, care pot încetini absorbția glucozei din intestin
În plus față de aceste reguli dietetice simple, se recomandă să combinați întotdeauna exerciții fizice regulate, care - la pacienții care suferă de hipoglicemie reactivă - trebuie să fie moderate, niciodată excesive; nu desfășurați activitate fizică pe stomacul gol.
De multe ori, hipoglicemia reactivă necesită administrarea de suplimente de pectină, psyllium și gumă guar; uneori, poate fi necesară administrarea de medicamente - cum ar fi acarboză și glucoză. prevenite cu reguli dietetice și comportamentale simple.
Trebuie amintit, totuși, că hipoglicemia reactivă ar putea fi asociată cu diabetul zaharat de tip II (în faza de debut precoce): în acest caz, simptome adrenergice (eliberare necontrolată de adrenalină, activitate simpatică crescută, slăbiciune, palpitații, foamete extremă etc.) .) tinde să apară la 4-5 ore după sfârșitul mesei: rezistența la insulină determină apariția unei hiperglicemii post-prandiale temporare după masă, urmată de o secreție masivă de insulină; hiperinsulinemia determină în a doua fază, după 4-5 ore de post, o hipoglicemie reactivă care este de asemenea importantă. În acest caz, se recomandă aportul de glucoză și carbohidrați cu un indice glicemic mediu; glucagonul trebuie administrat numai în cazul hipoglicemiei reactive severe, dacă administrarea orală de glucoză nu este suficientă pentru a inversa simptomele.
Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapia împotriva hipoglicemiei reactive și câteva exemple de specialități farmacologice; este de latitudinea medicului să aleagă ingredientul activ și doza cea mai potrivită pentru pacient, în funcție de gravitatea bolii. , starea de sănătate a pacientului și răspunsul acestuia la tratament:
- Acarboză (de exemplu, Glicobase, Glucobay): medicamentul este un inhibitor alfa-glucozidazei utilizat pentru tratamentul diabetului zaharat de tip II și pentru tratarea hipoglicemiei reactive. Doza de acarboză trebuie personalizată pe baza severității afecțiunii, a răspunsului glicemic și a stării generale de sănătate a pacientului. Medicamentul își exercită activitatea terapeutică atât prin întârzierea absorbției glucozei, cât și prin reducerea stimulului la sinteză. de insulină.
- Glucoza (de exemplu, Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): în general, în prima etapă hipoglicemiantă și în hipoglicemia reactivă severă, se recomandă administrarea zahărului, sub formă de bucăți sau granule (10-20 grame, echivalent până la 3 Următoarea masă trebuie să fie bogată în carbohidrați cu indice glicemic mediu și scăzut, pentru a preveni un episod hipoglicemiant suplimentar care să compenseze secreția excesivă de insulină. Alternativ, administrarea intravenoasă de glucoză (la o doză de 25 ml - 50% soluție de glucoză - sau 50 ml - 20% soluție de glucoză -) este indicată pentru a trata crizele hipoglicemice severe (în general, aceasta din urmă. Indicația este adecvată aproape exclusiv pentru tratarea hipoglicemiei dependente la supradozajul cu insulină la diabetici).
Note: la pacienții obezi care suferă de hipoglicemie reactivă postprandială din cauza supraproducției de insulină, este esențial să urmați o dietă hipocalorică, reducând cantitatea de carbohidrați.
