Discul intervertebral

Disc intervertebral - Structură și funcții

Discul intervertebral este un adevărat amortizor natural, interpus între o vertebră și cealaltă cu scopul de a atenua presiunile dezvoltate în timpul mișcărilor, de exemplu în timp ce sari, alergă sau este scuturat pe scaunul auto. În ciuda acestui fapt, funcțiile discului intervertebral se extind cu mult dincolo de acțiunea sa anti-șoc foarte importantă. Această pernă, de fapt, conferă vertebrelor suprapuse o anumită motilitate, astfel încât coloana vertebrală să poată, în anumite limite, să se aplece în toate direcțiile și să efectueze mișcări de rotație moderate; dacă discurile intervertebrale nu ar exista, vertebrele ar avea, datorită conformației lor anatomice, o excursie articulară și mai limitată.

Discul intervertebral este o structură flexibilă de fibrocartilaj; are forma unei lentile biconvexe care se adaptează bine la cea a corpurilor vertebrale la care este interpus. Două părți pot fi recunoscute în fiecare disc:

• nucleul pulpos: o masă centrală, gelatinoasă, gălbuie și alcătuită din mucopolizaharide foarte higroscopice (rețin apa); are scopul de a răspunde la solicitările forțelor care acționează asupra coloanei și de a le distribui uniform către inel.
• l "ANULUS FIBROSO: schelă periferică solidă și concentrică, ale cărei fibre sunt dispuse în straturi concentrice regulate care se încrucișează. Scopul său este de a conține și proteja miezul central și conferă discului o mare rezistență la compresiune.

Funcția discurilor este deosebit de importantă în regiunea lombară, unde vertebrele sunt cele mai stresate de încărcătura de deasupra. Din acest motiv, între L1 și L5, discurile intervertebrale ating o grosime mai mare și proporțional mai mare decât corpurile vertebrale. Acest raport, egal cu 1/3, scade la 1/4 în vertebrele cervicale și la 1/7 în cele dorsale, tot din acest motiv cu o mobilitate mai mică.

Pe lângă faptul că variază ușor ca formă în funcție de localizarea coloanei vertebrale, discurile intervertebrale sunt de obicei mai groase în partea anterioară (direcționate spre abdomen); sunt absente și între vertebrele sacrale și coccigiene, precum și între primele două cervicale.

Discurile intervertebrale sunt conectate, anterior și posterior de-a lungul întregii coloane, de ligamente fibroase care constituie o puternică structură de întărire.

Discurile intervertebrale adulte nu au aport de sânge; vasele de sânge subțiri intră și ies din disc în primii ani de viață, dar apoi tind să dispară în jurul vârstei de 20-30 ani. În consecință, discul intervertebral își obține hrana în esență prin osmoză. din paturile capilare care îl înconjoară, în același mod elimină substanțele reziduale. Acest mecanism este activat de schimbările de presiune din interiorul discului, generate în timpul mișcărilor coloanei.

Degenerarea discurilor intervertebrale

Când se aplică presiune pe discul intervertebral, fluidele hrănitoare curg afară și îi reduc grosimea. Dimpotrivă, atunci când presiunea este eliminată (de exemplu în timpul somnului sau folosind o bancă de inversare), lichidele sunt recuperate spre interior și structura lor restaurată. Se știe, de fapt, că statura la trezire este cu aproximativ doi centimetri mai mare decât cea măsurată la sfârșitul unei zile de lucru, deoarece fiecare disc intervertebral suferă variații zilnice egale cu 10% din grosimea sa.

La tineri, diferitele discuri reprezintă 25% din înălțimea coloanei vertebrale, dar acest procent este probabil să scadă odată cu îmbătrânirea. Vârsta înaintată, de fapt, aduce cu sine o pierdere progresivă și ireversibilă a apei și a funcționalității discului intervertebral, care se transformă într-un „amortizor descărcat”.

În timp ce conținutul de apă din discurile tinerilor este de aproximativ 80-85%, la vârstnici acest procent scade sub 70%.

Potrivit lui Nachesom, presiunea pe al treilea disc lombar variază considerabil în funcție de poziția asumată. Odată ce sarcina exercitată în postura verticală verticală este de 100%, presiunea este redusă la 25% în decubit orizontal și crește la 150% în poziția așezat și la 180% în flexia anterioară a trunchiului.

(Nachemson A - Coloana vertebrală de lemn - O provocare ortopedică: coloana vertebrală 1:59 - 71, martie 1976)

Dacă tensiunile la care suferă discul intervertebral sunt deosebit de intense, rezistența containerului inelar poate fi depășită și poate produce o deplasare a nucleului din poziția sa centrală. Același rezultat poate fi consecința unei expuneri cronice la vibrații și solicitări de uzură, care scad considerabil pragul de toleranță inelar. deplasarea miezului.

În cazurile severe, nucleul pulpos se separă complet de discul intervertebral, ca un „denitrificat zdrobit”. În funcție de locația sa, prolapsul poate provoca dureri sau simptome de paralizie în spate, care uneori se extind și la picioare și picioare și / sau brațe și mâini. Aceste simptome sunt rezultatul unei comprimări directe a discului pe rădăcinile nervoase adiacente și a iritației lor datorită eliberării agenților inflamatori care rezultă din degradarea proteinelor discului.

Cel mai slab punct al discului este situat în partea posterioară a nucleului fibros, lângă foramenul intervertebral, motiv pentru care cele mai multe hernii apar la acest nivel.

Printre numeroasele opțiuni de tratament, dar în câteva cazuri selectate (având în vedere delicatețea și invazivitatea operației), există posibilitatea înlocuirii discului intervertebral rănit cu o proteză artificială.