Nervul frenic

Generalitate

Nervul frenic este nervul mixt bilateral, care are sarcina de a inerva mușchiul diafragmei.
Diafragma este mușchiul respirator prin excelență.
Nervul frenic își are originea la nivelul gâtului, din ramurile anterioare ale rădăcinilor spinării C3, C4 și C5. Apoi, mergând în jos (mai precis spre diafragmă), trece în vecinătatea arterei subclaviene, a venei subclaviei, a plămânilor și a inimii.
Cursul nervului frenic în jumătatea dreaptă a corpului uman este ușor diferit de cursul nervului frenic stâng.
Nervul frenic poate fi implicat într-o afecțiune medicală cunoscută sub numele de paralizie diafragmatică.

Nervul frenic și ramurile acestuia. Imagine de pe site-ul Teachmeanatomy.info

Scurtă trecere în revistă a ceea ce „este un nerv

Pentru a înțelege pe deplin ce este un nerv, este necesar să plecăm de la conceptul de neuron.
Neuronii reprezintă unitățile funcționale ale sistemului nervos. Sarcina lor este de a genera, schimba și transmite toate acele semnale (nervoase) care permit mișcarea musculară, percepții senzoriale, răspunsuri reflexe etc.
De obicei, un neuron este format din trei părți:

• Așa-numitul corp, unde se află nucleul celular.
• Dendritele, care sunt echivalente antenelor pentru primirea semnalelor nervoase de la alți neuroni sau de la receptorii situați în periferie.
• Axonii, care sunt extensii celulare având funcția de răspândire a semnalului nervos. Axonul acoperit cu mielină (teacă de mielină) se mai numește și fibră nervoasă.

Un pachet de axoni formează un nerv.
Nervii pot transporta informații în trei moduri:

• De la sistemul nervos central (SNC) la periferie. Nervii cu această proprietate se numesc eferenți.Nervii eferenți controlează mișcarea mușchilor, așa că se află în capul sferei motorii.
• De la periferie la SNC. Nervii cu această abilitate se numesc aferenți. Nervii aferenți semnalează către SNC ceea ce au detectat în periferie, prin urmare au o funcție sensibilă (sau senzorială).
• De la SNC la periferie și invers. Nervii cu această capacitate dublă sunt numiți amestecați. Nervii mixți îndeplinesc o dublă funcție: motorie și senzorială.

Ce este nervul frenic?

Nervul frenic este nervul mixt bilateral care, printre diferitele sale funcții, are sarcina importantă de a inerva mușchiul diafragmei.
Fasciculele de axoni care îl compun derivă, în parte, din plexul brahial și, în parte, din plexul cervical. Plexul brahial și plexul cervical sunt două formațiuni reticulare importante ale nervilor spinali, având funcția de a inerva, respectiv, membrele superioare (de la umăr până la mână) și secțiunea gât-trunchi.

În limbajul anatomic, termenul „par” indică faptul că un anumit element - fie că este un os, un vas de sânge sau o structură nervoasă - este prezent atât pe jumătatea dreaptă cât și pe cea stângă a corpului uman.

DIAFRAGMĂ: POZIȚIE ȘI FUNCȚIE

Diafragma este acel mușchi, de formă laminară, care se află pe marginea inferioară a cutiei toracice și separă cavitatea toracică de cavitatea abdominală.
Pe lângă menținerea organelor toracice separate de organele abdomenului, acest mușchi laminar particular joacă un rol fundamental în timpul procesului de respirație:

• În faza de inhalare, se contractă, împingând organele abdominale în jos și provocând creșterea coastelor cele mai apropiate de el. Aceasta extinde volumul cavității toracice și permite plămânilor să preia aerul necesar.
• În faza de expirație, este eliberat, permițând organelor abdominale să se ridice din nou (N.B: acest lucru se întâmplă și datorită sprijinului mușchilor abdominali) și coastelor inferioare pentru a reveni la poziția lor normală.
  În această fază, volumul toracic este redus în mod vizibil.

Anatomie

Fiecare nerv frenic apare în primul rând din ramura anterioară a celei de-a patra rădăcini spinale cervicale (rădăcina C4) și, într-o măsură mai mică, din ramurile anterioare ale celei de-a treia și a cincea rădăcini spinale (rădăcina C3 și rădăcina C5).

Ramurile anterioare ale rădăcinilor C3 și C4 aparțin plexului cervical, în timp ce ramura anterioară a rădăcinii C5 face parte din plexul brahial.
Revenind la nervul frenic, acesta din urmă își începe cursul în gât, exact pe marginea laterală a mușchiului scalen anterior, sub așa-numita membrană prevertebrală (sau fascia).
În acest moment, cursul nervului frenic stâng și cursul nervului frenic drept variază unul față de celălalt. Intr-adevar:

• The nervul frenic stâng trece, anterior, la primul tract al arterei subclaviene și la artera brahiocefalică și, posterior, la vena subclaviană. Apoi, intră în torace prin așa-numita deschidere toracică superioară, traversează arcul aortic și nervul vag și continuă în direcția diafragmei, trecând peste vârful plămânului stâng și trecând porțiunea superioară a pericardului care învelește Ventriculul stâng.
  Calea nervului frenic stâng se termină pe jumătatea stângă a diafragmei.
• The nervul frenic drept duce anterior la cel de-al doilea tract al arterei subclaviene și posterior la vena subclaviană. Apoi, acesta intră în torace, prin deschiderea toracică superioară și continuă în direcția diafragmei, trecând peste vârful plămânului drept și traversând porțiunea superioară a pericardului care învelește atriul drept.
  Cursul nervului frenic drept se termină la nivelul jumătății drepte a diafragmei.

RAMURĂ A NERVULUI DE FRÂNĂ

La sfârșitul căii sale, atât nervul frenic stâng, cât și nervul frenic drept dau naștere la trei ramuri principale, numite foarte simplu: ramură anterioară, ramură laterală și ramură posterioară.

VASCULARIZARE

Alimentarea cu sânge bogat în oxigen a nervului frenic depinde de artera pericardiofrenică. Artera pericardiofrenică este o ramură a arterei toracice interne.

SCHIMBĂRI

La unii indivizi, originea sau cursul nervului frenic poate varia de la imaginea de mai sus. De exemplu, este posibil ca:

• nervul frenic drept și / sau nervul frenic stâng rulează anterior venei subclaviene;
• Nervul frenic coboară spre torace, rămânând pe marginea laterală a mușchiului scalen anterior;
• Nervul scalen perforează mușchiul scalen anterior;
• Nervul frenic are un nerv accesoriu, numit nervul frenic accesoriu. În general, nervul frenic accesoriu coboară posterior către vena subclaviană și se alătură nervului frenic aproximativ la nivelul toracelui;

În plus, este, de asemenea, posibil ca:

• Nervul frenic primește ramuri nervoase suplimentare din plexul brahial sau cefalic;
• Nervul frenic trimite câteva ramuri pentru a inerva mușchiul subclavian.

Funcţie

Nervul frenic include pachete de axoni cu funcții motorii și pachete de axoni cu funcții senzoriale. La urma urmei, este un nerv mixt.

FUNCȚII MOTORICE ALE NERVULUI DE FRÂNĂ

După cum sa menționat deja, nervul frenic este responsabil pentru controlul motor al diafragmei, care este principalul mușchi al respirației.
Prin urmare, o respirație adecvată și eficientă depinde de funcționarea corectă a nervului frenic.

FUNCȚII SENSIBILE ALE NERVULUI FRENIC

Prin axonii săi senzitivi, nervul frenic inervează pleura mediastinală, partea centrală a pleurei diafragmatice, partea centrală a peritoneului diafragmatic și pericardul. Trebuie reamintit faptul că nervii cu funcții senzoriale transmit informații de la periferie - deci din zonele abia menționate - către sistemul nervos central.

Clinică și patologii

Nervul frenic poate fi victima inflamației sau a deteriorării.
Inflamația nervului frenic este responsabilă pentru episoadele de sughiț, în timp ce deteriorarea acestuia poate duce la o afecțiune cunoscută sub numele de paralizie diafragmatică.

SUGHIŢ

Sughițurile sunt o contracție neașteptată, involuntară și spasmodică a diafragmei, care se exprimă printr-o „inspirație urmată de” închiderea bruscă și zgomotoasă a glotei.
Cauzele care pot inflama nervul frenic și, ulterior, pot provoca sughițuri includ:

• Prezența unei tumori sau a unui chist pe gât, care determină un fenomen de compresie pe nervul frenic;
• O afecțiune a gușei astfel încât să existe un fenomen de compresie pe nervul frenic;
• Prezența refluxului gastroesofagian;
• Prezența unei dureri în gât severe (faringită) sau laringită severă.

PARALIZA DIAFRAGMATICĂ

Deteriorarea nervului frenic, care duce la paralizie diafragmatică, poate fi consecința:

• Un traumatism mecanic, care apare de exemplu în timpul unei proceduri chirurgicale;
• O compresie, datorată, de exemplu, prezenței unei tumori în cavitatea toracică;
• O miopatie, rezultată de exemplu dintr-o afecțiune a miasteniei gravis;
• O neuropatie, rezultată de exemplu dintr-o afecțiune a diabetului (neuropatie diabetică).

Paralizia diafragmatică este responsabilă pentru o mișcare paradoxală din partea diafragmei. Cu alte cuvinte, diafragma crește, în timpul inhalării și scade, în timpul expirației (adică face opusul a ceea ce face de obicei).
Tratamentul paraliziei diafragmatice implică terapia cauzală (deci un remediu pentru ceea ce dăunează nervului frenic) și terapia simptomatică.