Aceste capacități de absorbție nu sunt nici măcar constante pe durata de viață: cantitatea de calciu absorbită rămâne în jur de 75% până la vârsta de 20 de ani, scade la 40% la adulți și 20% la vârstnici. Cu toate acestea, în primul an de viață, necesarul zilnic este de 500 mg, de la 1 la 6 ani de 800 mg / zi, de la 7 la 10 ani de 1000 mg, de la 11 la 19 ani de 1200 mg, de la 20 la 29 de ani de 1000 mg, la vârsta adultă de 800 mg; după 60 de ani, unii recomandă creșterea aportul de până la 1200 mg.
Sarcina și alăptarea necesită un surplus de 400 mg, determinat nu numai de pierderile crescute, ci și de nivelul scăzut de estrogen.
Necesarul de fosfor este echivalent în grame cu cel al calciului; cantități mai mari la adult nu creează probleme.
Pentru informații suplimentare: calciu și fosfor , aport insuficient rezultat din diete strict vegetariene, boli intestinale precum boala celiacă, boala Crohn, rezecții, disfuncție renală severă, deficit de estrogen și hipoparatiroidism. Primele simptome sunt o senzație usturătoare și parestezie; cel mai caracteristic simptom este tetania, până la convulsii în cele mai severe cazuri. La copil se constată rahitism și defecte ale dinților, la osteomalacia adultă.
Deficiența fosforului este foarte rară și, de obicei, consecință a utilizării antiacidelor care îl sechestrează, împiedicând absorbția acestuia; s-au găsit alte cazuri de deficiență în cazul re-hrănirii pacienților subnutriți, dacă nu se administrează suplimente adecvate de fosfor (sindrom de realimentare). Simptomele apar atunci când nivelurile plasmatice scad sub 1 mg / l și se datorează sintezei reduse de compuși cu conținut ridicat de energie: include astenie, slăbiciune musculară, anorexie și stare generală de rău; dacă starea persistă, poate apărea osteomalacia.
, având în vedere că subiecții sănătoși tolerează cantități de până la 2,5 g fără nicio consecință; o cantitate mai mare împiedică absorbția fierului. Hipercalcemia poate fi găsită la subiecții cu ulcer peptic care iau cantități mari de lapte și alcool sau la persoanele cu insuficiență renală severă: în astfel de cazuri pot exista nefrocalcinoză, calcinoză extrarenală, alcaloză, hiperfosfor, precum și ca absorbție redusă a fierului și a altor minerale.
Excesele alimentare de fosfor sunt foarte rare și sunt legate de introducerea masivă a laxativelor pe bază de fosfat de aluminiu.
stimulează producerea hormonului paratiroidian de către glandele paratiroide. Acest hormon acționează în diferite moduri:- Crește reabsorbția calciului în tubii renali;
- Crește resorbția osoasă;
- Activează enzima renală care hidroxilează în poziția 1, activând-o, vitamina D.
La rândul său, vitamina D acționează la toate cele trei niveluri, rinichi, intestin și os, pentru a restabili calciul la valorile sale normale.
Fenomenul absorbției intestinale merită o mențiune specială, apare în două moduri: transcelular și paracelular.
În primul caz, calciul trece printr-un canal al membranei apicale a enterocitului, se leagă de CaBP, trece prin citoplasmă și este turnat în fluidul interstițial prin pompe speciale; vitamina D intervine în acest proces favorizând sinteza pompelor și CaBP, care prin legarea calciului, nu numai că îi permite să treacă prin citoplasmă, ci îl împiedică să formeze agregate care îi blochează canalul.
Vitamina D afectează, de asemenea, al doilea tip de transport, modificând anumite locuri ale joncțiunilor și permițând un flux mai ușor al ionului; cu toate acestea, acest mecanism este eficient numai la concentrații intraluminale ridicate, de asemenea, deoarece fluxul este permis în ambele direcții.
Dacă, pe de altă parte, apare hipercalcemia, organismul reacționează prin blocarea sintezei hormonului paratiroidian și a vitaminei D; calcitonina, produsă de celulele C tiroidiene, are un efect antagonist al hormonului paratiroidian numai la concentrații farmacologice.
Alți hormoni implicați în metabolismul calciului sunt:
- Glucocorticoizi care duc la pierderea osoasă și reducerea absorbției intestinale;
- Hormonul de creștere care stimulează formarea cartilajului și a oaselor;
- Hormoni tiroidieni care stimulează resorbția osoasă;
- Lipsa de estrogen care favorizează osteoporoza.
Fosfatemia, pe de altă parte, este menținută constantă cu reglarea excreției care este afectată de aportul și absorbția dietei; crește, de asemenea, în hiperparatiroidism, acidoză și după utilizarea diureticelor; excreția crescută se găsește și în postul prelungit, cauzat de țesuturi. Pe de altă parte, excreția scade în hipokaliemie în alcaloza metabolică sau respiratorie sau datorită nivelurilor plasmatice crescute de insulină, glucagon, hormon tiroidian, hormon de creștere. Chiar și absorbția sa, ca și cea a calciului, are loc în funcție de două componente, una pasivă și cealaltă purtătoare mediată și este afectată de prezența vitaminei D.
Excreția sub formă de urină variază între 100 și 350 mg pe zi.Crește odată cu creșterea proteinelor alimentare; cu toate acestea, adesea o dietă bogată în proteine aduce și fosfor care contracarează acest efect prin stimularea producției de hormon paratiroidian.
.jpg)
