Generalitate
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a definit conceptul de anemie ca o valoare a hemoglobinei sub 14 g / dl la bărbați, 12 g / dl la femei și 11 g / dl la femeile gravide.
Printre numeroasele cauze ale anemiei, deficitul de fier este cel mai frecvent. Nu este surprinzător faptul că deficitul de fier este probabil cea mai răspândită alterare nutrițională din lume.Deși incidența anemiei cu deficit de fier este mai mare în țările în curs de dezvoltare, această formă de anemie este frecventă și în cele industrializate, în special la copiii mici, adolescenții și femeile de reproducere vârstă.
Epidemiologie
În cele mai dezvoltate țări, incidența deficitului de fier este de 3% la bărbații adulți, 20% la femei și 50% la femeile însărcinate. Aceste procente sunt destinate să crească atunci când unele țări africane sunt luate în considerare. Sau din Asia, unde dieta redusă și o pierdere excesivă de fier cauzată de prezența paraziților intestinali duc la anemia cu deficit de fier care afectează mai mult de 50% din populație.
În rândul adulților, femeile sunt afectate în principal, în special în timpul vârstei fertile.
Tendința la om este diferită, în care de fapt pot fi recunoscute două vârfuri de incidență: în timpul adolescenței și după vârsta de 30 de ani.
Cu toate acestea, incidența maximă a anemiei apare între 6 și 20 de luni de viață (atât bărbați, cât și femei) și în special la copiii prematuri. În cele din urmă, deficiența de fier este mai frecventă în clasele mai sărace decât în clasele mijlocii superioare (61% față de 39%).
Cauzele anemiei
O stare de deficit de fier marțial poate fi determinată de:- aport inadecvat;
- absorbție inadecvată;
- nevoie crescută;
- pierderea prelungită a fierului.
Aport inadecvat de fier
Deficiențele alimentare sunt o cauză rară de anemie în țările industrializate care au surse abundente de aprovizionare (inclusiv carne), astfel încât aproximativ două treimi din fierul alimentar este sub forma unor grupuri hemo ușor absorbabile. Prin urmare, un aport scăzut fără a exista probleme de absorbție sau de nevoie este un eveniment rar.
Situația este destul de diferită în țările în curs de dezvoltare, unde alimentele sunt mai puțin abundente, iar dieta, în principal vegetariană, conține fier anorganic (care nu este legat de hem), care nu este foarte absorbibil.
Cu toate acestea, în ciuda disponibilității fierului, o dietă se poate dovedi adesea inadecvată în societățile privilegiate atunci când ne aflăm în următoarele circumstanțe:
- persoanele în vârstă urmează adesea diete foarte restrânse, care conțin puțină carne din motive economice sau pentru starea alterată a dinților.
- Adulții care urmează o dietă strict vegetariană deoarece, chiar dacă fructele și legumele conțin procente moderate de fier, este la fel de adevărat că există nitrați, fosfați și fibre care tind să chelate (leagă) fierul și să reducă absorbția acestuia.
- Persoanele mai sărace, adesea din minorități, sunt cele mai expuse riscului.
- Vârsta infantilă prezintă, de asemenea, un risc crescut de anemie, deoarece dieta, alcătuită în principal din lapte, conține cantități foarte mici de fier.
- Alcoolicii, deoarece tind să aibă o „dietă de calitate slabă”.
- Copiii, în special în primii ani de viață, au o nevoie critică de fier dietetic pentru a susține creșterea masei musculare și pentru a extinde volumul de sânge, iar aceste cantități nu sunt adesea compensate de aportul alimentar.
Absorbție inadecvată a fierului
Absorbția redusă a fierului se observă în condiții de steatoree intestinală (prezența grăsimilor neabsorbite în materiile fecale), în diaree cronică, la pacienții care au suferit intervenții chirurgicale cu rezecții mari ale jejunului sau ileonului (prin reducerea suprafeței absorbante) și la cei cu secreție scăzută de acid gastric (hipoclorhidrie).
Mai mult, rezecția unei porțiuni din stomac (gastrectomia) modifică absorbția fierului prin scăderea secreției de acid clorhidric și scurtarea timpului de tranzit al alimentelor de la stomac în sine la duoden. În cele din urmă, ele modifică și absorbția unor alimente. prezentă în stomac.dieta menționată mai sus.
Nevoia crescută de fier
Cererea crescută este o posibilă cauză majoră a anemiei cu deficit de fier marțial.Copiii în creștere, adolescenții și femeile menstruante și gravide au cerințe de fier mult mai mari decât adulții. Sunt deosebit de expuse riscului femeilor cu sarcini multiple și frecvente.
Pierderea prelungită a fierului
Pierderea cronică de sânge este cea mai importantă cauză a deficitului de fier în lumea occidentală.
Sângerarea în interiorul țesuturilor sau în cavitățile corpului poate fi urmată de o vindecare completă cu reutilizarea fierului, în schimb hemoragia externă epuizează rezervele. Astfel de pierderi pot apărea la femeile aflate la vârsta fertilă (fluxul menstrual și sarcina), în tractul gastro-intestinal sau în altă parte.
Sângerările gastro-intestinale provoacă anemie fără fier, în special la pacienții vârstnici și la femeile aflate în postmenopauză. Dintre acestea, cele mai frecvente leziuni sunt hemoroizii, gastrita hemoragică, ulcerul gastric sau duodenal, herniile hiatale, diverticulele, în special cele ale colonului și ale lui Mekel (diverticul congenital al intestinului subțire), colonul și cancerul stomacului, boli cronice inflamatorii intestinale (colită ulcerativă și boala Crohn), boli de vierme și viermi și abuzul de medicamente antiinflamatoare, cum ar fi aspirina.
Alte surse de sângerări non-gastro-intestinale pot fi găsite în plămâni, în cazul pneumoniei sau bronhopneumoniei cu hemoptizie (scuipare de sânge) sau în hemosideroza pulmonară idiomatică, în rinichi, în cazul inflamației cronice renale, a tumorilor renale, a uretra sau vezica urinară, care toate duc la hematurie macroscopică sau microscopică (prezența sângelui în urină), la nivel genital feminin, în cazul cancerului uterului sau al menoragiei (sângerări menstruale abundente), în stări de hemoliză cronică ( descompunerea celulelor roșii din sânge) datorită prezenței protezelor valvelor cardiace, la donatorii de sânge și, în cele din urmă, la cei care suferă de hemoglobinurie nocturnă paroxistică (o „anemie hemolitică).
Alte articole despre „Anemia cu deficit de fier”
- Anemie: simptome, diagnostic, terapie
- Anemia cu deficit de fier - Medicamente pentru tratamentul „anemiei cu deficit de fier
