Generalitate
ARDS este o afecțiune medicală destul de gravă, caracterizată printr-un proces inflamator care afectează plămânii, care compromite funcționalitatea alveolelor și capacitatea lor de a asimila oxigenul din aerul inhalat.
Diagnosticul ARDS se bazează pe mai multe teste, inclusiv: examenul fizic, istoricul medical, radiografia toracică, tomografia computerizată toracică și așa mai departe.
Tratamentul include: spitalizare în terapie intensivă, perfuzie de oxigen prin oxigenoterapie și ventilație mecanică, nutriție artificială și o serie de tratamente farmacologice menite să evite unele posibile complicații ale SDRA.
Ce este ARDS?
ARDS, sau sindromul de detresă respiratorie, este o afecțiune medicală gravă caracterizată prin inflamația plămânilor și, prin urmare, incapacitatea plămânilor de a asimila oxigenul necesar în corp.
Cu alte cuvinte, cei care suferă de ARDS au o „inflamație a plămânilor, astfel încât aceștia din urmă sunt incapabili să rețină, din aerul inhalat, cantitatea de oxigen esențială pentru o sănătate bună și buna funcționare a organelor și țesuturilor odihnă a corpului.
EPIDEMIOLOGIE
Potrivit unor anchete statistice, ARDS ar avea o incidență asupra populației generale de 13-23 de cazuri la 100.000 de persoane.
Cauze
Cele mai frecvente cauze ale ARDS sunt:
- Septicemie. Este o complicație care pune viața în pericol a unei „infecții bacteriene, care a indus un„ răspuns inflamator sistematic exagerat.
Sepsisul este cea mai frecventă cauză a ARDS; - Inhalarea substanțelor dăunătoare sănătății umane De exemplu, ARDS poate provoca respirație în concentrații mari de fum de țigară sau fum rezultat din substanțe chimice toxice;
- Inhalarea accidentală a vărsăturilor;
- Pneumonie severă;
- Gripă severă;
- Traumatisme severe la nivelul pieptului;
- Pancreatita acuta. Pancreatita este inflamația pancreasului. O pancreatită se numește acută, atunci când apare brusc, datorită unui eveniment la fel de brusc;
- Reacții adverse la transfuzii multiple de sânge;
- Arsuri severe.
FIZIOLOGIE
Premisă: în interiorul plămânilor, la capătul căilor respiratorii, au loc mici saci caracteristici, înconjurați de o rețea densă de vase de sânge, al căror nume specific este alveole pulmonare sau pur și simplu alveole.
Închise de un perete subțire cu proprietăți elastice, alveolele pulmonare reprezintă locul care colectează aerul inspirat bogat în oxigen și unde asimilarea bogată în oxigen are loc prin sângele care circulă în rețeaua vasculară vecină.
La extragerea oxigenului, sângele care circulă în jurul alveolelor eliberează dioxid de carbon (un produs rezidual al metabolismului uman).
Prin urmare, schimbul vital de oxigen-dioxid de carbon are loc în alveolele pulmonare, culminând cu oxigenarea sângelui și expirarea aerului bogat în dioxid de carbon.
Revenind la subiectul articolului în cauză, în ARDS inflamația plămânilor afectează peretele elastic subțire al alveolelor pulmonare, compromițându-le integritatea.
Absența unui perete alveolar intact face ca sângele care circulă în rețeaua vasculară vecină să pătrundă în interiorul alveolelor pulmonare, ocupând efectiv spațiul rezervat aerului bogat în oxigen, provenind din inspirație.
Invazia din interior a alveolelor de către sânge modifică funcționalitatea alveolelor, care nu mai sunt capabile să preia în mod corespunzător aerul din exterior. De aici rezultă că procesul de oxigenare a sângelui este insuficient pentru a satisface nevoile întreg organism.
Simptome, semne și complicații
Simptomele tipice ale ARDS sunt:
- Dispnee (sau dificultăți de respirație)
- Creșterea anormală a frecvenței respiratorii;
- Hipotensiune;
- Starea confuzională;
- Oboseală și somnolență;
- Tendința de a leșina.
Intensitatea acestor manifestări clinice variază în raport cu severitatea cauzei declanșatoare: cu cât o cauză este mai gravă, cu atât tabloul simptomatologic este mai accentuat și mai evident.
CÂND APAR SIMPTOMELE?
În majoritatea cazurilor, simptomele „ARDS” încep la 1-2 ore după evenimentul declanșator cauzal; mai rar, apar 1-3 zile mai târziu.
CAND SA VEZI DOCTORUL?
ARDS reprezintă o urgență medicală, prin urmare, cei afectați au nevoie de îngrijire imediată, de preferință într-un spital (deoarece este echipat pentru astfel de situații).
COMPLICAȚII
În absența tratamentului și uneori chiar în timpul tratamentului, ARDS poate da naștere la diverse complicații, dintre care unele au un rezultat fatal.
Posibilele complicații ale ARDS includ:
- Fibroza pulmonară;
- Embolie pulmonară;
- Pneumonia asociată cu ventilația mecanică (N.B: ventilația mecanică este un suport medical pentru respirația spontană);
- Barotrauma;
- Pneumotorax;
- Probleme de memorie, probleme cognitive și / sau comportamentale;
- Insuficiență renală acută;
- Aritmii cardiace;
- Disfuncții miocardice;
- Ulcere gastrointestinale;
- Pneumoperitoneu;
- Dismotilitate gastro-intestinală;
- Malnutriție.
Diagnostic
În prezent, nu există încă un test de diagnostic specific pentru detectarea ARDS. Prin urmare, pentru a diagnostica cu exactitate sindromul de detresă respiratorie, medicii recurg la diferite teste, dintre care unele vizează și excluderea patologiilor cu simptome similare (diagnostic diferențial).
Testele pentru diagnosticarea ARDS includ:
- O examinare obiectivă aprofundată și, de urmat, o „anamneză atentă. Acestea permit conturarea tabloului simptomatologic precis și pentru a-și face o„ idee despre cauzele probabile.
- Oximetrie. Este testul pentru măsurarea saturației de oxigen din sânge. Ușor și rapid de efectuat, necesită utilizarea unui instrument numit oximetru.
- Analize de sange. Acestea permit identificarea oricăror agenți infecțioși din sânge. Medicii îl folosesc pentru a afla dacă starea actuală poate fi sau nu legată de o „infecție.
- O radiografie toracică și / sau CT toracică. Acestea oferă imagini cu raze X ale plămânilor, imagini din care pot fi identificate orice semne de ARDS.
- O electrocardiogramă și / sau o ecocardiogramă. Acestea sunt utilizate pentru diagnosticul diferențial, pentru a exclude sau nu faptul că simptomele în curs se datorează unei boli de inimă.
Figura: vedere cu raze X a plămânilor unei persoane cu ARDS. Imagine preluată de pe wikipedia.org
Terapie
Tratamentul ARDS include: spitalizarea în terapie intensivă, utilizarea terapiilor pentru creșterea nivelului de oxigen din sânge al pacientului, „terapie cauzală adecvată, nutriție artificială și, în cele din urmă,„ terapie adecvată cu medicamente.
După faza critică, ARDS necesită și adoptarea unui stil de viață care să păstreze plămânii și organismul în general de recidive.
Ce este terapia intensivă?
Unitatea de terapie intensivă, sau unitatea de terapie intensivă, este secția de spital rezervată spitalizării pacienților aflați în condiții grave de sănătate, care necesită tratament, monitorizare și sprijin continuu, pentru a-și menține funcțiile vitale în intervalul normal.
Terapii pentru creșterea nivelurilor de oxigen din sânge
Pentru a crește nivelul de oxigen din sângele pacienților cu SDRA, medicii folosesc oxigenoterapie și ventilația mecanică menționată anterior.
Terapia cu oxigen este administrarea de oxigen prin instrumente medicale specifice.
TERAPIA CAUZALĂ
Prin terapie cauzală, în medicină înțelegem tratamentul cauzelor care declanșează o anumită afecțiune morbidă, în speranța de a elimina la rădăcină ceea ce declanșează simptomele.
Un exemplu de terapie ARDS cauzală este tratamentul cu antibiotice, atunci când „originea afecțiunii” este o „infecție bacteriană (de exemplu, pneumonie bacteriană).
NUTRIȚIA ARTIFICIALĂ
În cazul ARDS, utilizarea nutriției artificiale este esențială, deoarece pacienții sunt în general incapabili să se hrănească independent.
Fără nutriție artificială, pacientul riscă să cadă într-o stare de malnutriție.
TERAPIA FARMACOLOGICĂ
Destinată în principal prevenirii complicațiilor, terapia medicamentoasă pentru cazurile de ARDS poate include:
- Antibioticele, pentru a preveni infecțiile datorate, de exemplu, ventilației mecanice. În aceste situații vorbim și de profilaxie cu antibiotice;
- Analgezice și calmante pentru durere. Medicii le administrează tuturor acelor pacienți care raportează durere;
- Anticoagulante și agenți antiplachetari, pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge periculoase;
- Medicamente pentru reducerea refluxului gastric. La pacienții cu SDRA, refluxul gastric poate fi o consecință a perioadei lungi de imobilitate în care sunt forțați.
STIL DE VIAȚĂ RECOMANDAT
În cazul ARDS, un stil de viață adecvat exclude strict fumatul și consumul de alcool.
Prognoză
Fără un tratament adecvat și în timp util, ARDS are o probabilitate foarte mare de a fi fatal; cu un tratament adecvat, șansele menționate anterior scad, dar starea în cauză este încă gravă și merită o atenție atentă.
Prin urmare, în prezența ARDS, prognosticul poate fi definit ca practic negativ.
RATA MORTALITATII
ARDS are o rată a mortalității cuprinsă între 20 și 50%; procente similare trebuie considerate ridicate.
Potrivit unor studii, factorii care favorizează mortalitatea ARDS sunt: severitatea extremă a cauzei declanșatoare, vârsta înaintată și starea de sănătate precară.
