Embolie

Generalitate

O „embolie” este o întrerupere a fluxului sanguin, datorită prezenței unui corp străin mobil și insolubil, cum ar fi un cheag de sânge, o bulă de aer, o bucată de grăsime sau lichid amniotic, un cristal de colesterol, o granulă de talc etc.

Cele mai cunoscute embolii din punct de vedere clinic sunt: ​​„accident vascular cerebral ischemic de tip embolic”, „embolie pulmonară și„ embolie coronariană. are loc. "perturbarea sângelui.
Programabil numai după un „diagnostic atent, tratamentul unei” embolii depinde de cel puțin trei factori: cauza obstrucției, dimensiunea embolilor și locul obstrucției.

Ce este embolia?

Embolism este termenul medical care indică orice întrerupere a fluxului sanguin, în vasele arteriale sau venoase, datorită prezenței unui corp străin mobil și insolubil, cum ar fi un cheag de sânge, o bulă de aer sau un cheag de grăsime.
În medicină, orice corp străin mobil și insolubil care întrerupe fluxul de sânge de-a lungul arterelor sau venelor se numește embol.
Fenomenele emboliei pot fi letale pentru victimă, deoarece reduc sau împiedică fluxul de sânge direcționat către unul sau mai multe organe.
Consecințele cele mai grave și cel mai mare risc de deces apar atunci când embolia afectează elemente anatomice vitale, cum ar fi creierul, plămânii sau inima.

CÂTEVA MAI MULTE DETALII DESPRE EMBOLIS

Emboli călătoresc prin rețeaua extinsă de artere și vene a corpului uman, exploatând fluxul sanguin.
Dacă sunt mari, nu pot ajunge la vasele de sânge de calibru mic până la mediu; dimpotrivă, dacă sunt de dimensiuni reduse, pot pătrunde și în cele mai mici artere și vene.
Un embol reprezintă un obstacol în calea fluxului de sânge, atunci când se blochează într-un vas de sânge de dimensiuni similare: în aceste situații, de fapt, nu mai este capabil să-și continue cursul și acționează ca un dop.

CELE MAI COMUNE EMBOLII

Cele mai frecvente fenomene de embolie se referă:

• Vasele arteriale care alimentează creierul.
  Întreruperea sau reducerea alimentării cu sânge a unei părți a creierului se numește accident vascular cerebral. Dacă accidentul vascular cerebral se datorează prezenței unui embol, se numește un accident vascular cerebral ischemic de tip embolic.
• Vasele de sânge care transportă sânge sărac în oxigen din inimă în plămâni (arterele pulmonare sau ramurile acestora).
  Când un embol obstrucționează permeabilitatea arterelor pulmonare sau a ramurilor acestora, medicii vorbesc despre o embolie pulmonară.
  Amintiți-vă că funcția arterelor pulmonare (și a ramurilor lor) este de a transporta sânge sărac în oxigen în plămâni (în special în alveolele pulmonare), pentru a-l încărca cu oxigen.
• Vasele de sânge arteriale care alimentează țesuturile inimii (așa-numitele coronare). Condiția caracterizată prin obstrucția arterelor coronare datorată unuia sau mai multor emboli se numește embolie coronariană. O embolie coronariană poate duce la un atac de cord.

EMBOLIA ȘI TROMBOZA: DIFERENȚE ȘI ELEMENTE ÎN COMUN

Este destul de obișnuit să confundăm fenomenul emboliei cu fenomenul trombozei.
Dacă termenul embolie indică prezența, în sânge, a unui corp mobil insolubil, cuvântul tromboză se referă la prezența stabilă, pe peretele unei „artere sau vene, a unui cheag de sânge, care ia numele specific de tromb.
Dacă atinge o anumită dimensiune, un tromb poate obstrucționa fluxul de sânge până la privarea organelor și țesuturilor furnizate de vasul afectat de sângele necesar.
Ca și în cazul unei „embolii, consecințele unei tromboze pot fi letale și pentru persoana care este afectată de aceasta.
Confuzia dintre tromboză și embolie apare din posibilitatea ca a doua afecțiune să apară din prima afecțiune: de fapt, este posibil ca un tromb să se descompună dând naștere la unul sau mai multe cheaguri de sânge mobile, cu alte cuvinte la emboli.

În lumina celor spuse mai sus „dimpotrivă, fenomenul emboliei este, în anumite aspecte și în situații specifice, o complicație a trombozei

Cauze

Cauzele emboliei sunt numeroase.
De fapt, poate constitui un embol și poate bloca fluxul de sânge în interiorul unui vas:

• Un cheag de sânge. Embolia cheagurilor de sânge este cea mai cunoscută și mai răspândită;
• O bucată de grăsime. Embolia cauzată de o bucată de grăsime se numește embolie grasă.
• O bulă de aer (sau bulă de gaz) .Embolia rezultată din prezența unei bule de aer în interiorul unui vas este cunoscută sub numele de embolie de gaz.
• Un cristal de colesterol. Embolismul după prezența unui cristal de colesterol este cunoscut sub numele de embolie de colesterol, embolie de cristal de colesterol sau atheroembolism.
• O bucată de lichid amniotic. Embolia rezultată se numește embolie cu lichid amniotic.
• O granulă de talc. Embolia rezultată se numește pur și simplu embolie de talc.
• Un parazit (de exemplu: tenie) sau un grup de paraziți (de exemplu: aglomerarea bacteriilor piogene). Embolia care apare de la unul sau mai mulți paraziți este cunoscută sub numele de embolie septică.
• Un corp străin, cum ar fi o aschie sau un ac.

EMBOLIA CU cheag de sânge

Mecanismul coagulării sângelui este un răspuns fiziologic al organismului, în prezența rănilor sau tăieturilor într-un țesut, pentru a evita pierderea excesivă de sânge.
Rezultatul este cheagurile de sânge.
Un grup de anumite celule sanguine participă la procesul de coagulare - așa-numitele trombocite - și o clasă la fel de particulară de enzime - așa-numiții factori de coagulare.
Datorită anumitor condiții de sănătate - inclusiv obezitate, boli de inimă, cancer sau sarcină - ființa umană poate fi victima unor fenomene inutile de coagulare a sângelui, adică fără pierderea de sânge.
Cheagurile de sânge rezultate pot fi depuse într-un vas (tromb) sau pot călători prin rețeaua vasculară mare a corpului uman, folosind fluxul de sânge (embolus).
Embolia cheagurilor de sânge este o posibilă consecință a evenimentelor descrise mai sus.

O formă specială de tromboză, care afectează în mod specific venele picioarelor și care ia numele de tromboză venoasă profundă, este una dintre principalele cauze ale emboliei pulmonare din cheagurile de sânge.
În astfel de situații, embolul care obstrucționează arterele pulmonare sau una dintre ramurile acestora derivă din clivajul unui tromb, format într-o venă profundă a membrelor inferioare.

EMBOLIA GRASĂ

În cazurile de embolie grasă, grămada de grăsime care joacă rolul de embolie provine din țesuturile adipoase ale corpului uman. De obicei, odată ce intră în fluxul sanguin, se agregează cu trombocite și celule roșii din sânge, formând o masă și mai mare.
În majoritatea circumstanțelor, embolia grasă apare ca urmare a leziunilor traumatice foarte grave, cum ar fi fracturile oaselor lungi (tibia sau femurul) sau arsurile de înaltă calitate.
Mai rar, poate fi efectul:

• Proceduri ortopedice, cum ar fi înlocuirea șoldului sau intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului;
• Biopsii osoase;
• Episoade de pancreatită;
• O afecțiune a ficatului gras;
• Hemoglibinopatii;
• Intervenții de liposucție;
• Administrarea prelungită a corticosteroizilor;
• O „osteomielită.

Fenomenele de embolie grasă provoacă în principal embolie pulmonară.

EMBOLIA GAZOASĂ

Bulele sau bulele care cauzează fenomenele de embolie gazoasă sunt rezultatul unor condiții de presiune particulare, care favorizează intrarea unui gaz într-un vas de sânge, expus aerului.
Cu alte cuvinte, dacă o arteră sau o venă este în contact cu aerul și există anumite condiții de presiune, gazele atmosferice pot pătrunde în artera sau vena menționate anterior și pot genera bule.
Condițiile de presiune, capabile să dea naștere unei „embolii gazoase, pot apărea în cazul:

• Injecție venoasă slab efectuată prin seringă.Embolismul gazos datorat utilizării greșite a seringilor este foarte rar.
• Intervenții chirurgicale care necesită inserarea cateterelor venoase centrale în vena subclaviană sau jugulară.Tocmai manevra cu care medicii introduc aceste catetere este cea care determină formarea bulelor de aer.
  Operațiile cu cel mai mare risc de embolie aeriană sunt operațiile pe creier. Potrivit unui „jurnal științific acreditat - Jurnal de chirurgie cu acces minim - 80% din operațiile cerebrale sunt cauza episoadelor de embolie gazoasă, pe care medicii le tratează înainte de finalizarea intervenției.
  Pentru a încerca să prevină formarea bulelor de aer la introducerea cateterului venos, medicii trebuie ca pacientul să-și asume așa-numita poziție Trendelenburg.
• Ventilația artificială, practicată cu ocazia unor traume severe la nivelul pieptului. Trauma la nivelul pieptului de intensitate ridicată implică o leziune vasculară astfel încât aerul introdus, prin ventilație artificială, se filtrează în vasul sau vasele rănite și formează bule.
• Scufundări. Șederea prelungită sub apă a unui scafandru implică acumularea în sânge și în țesuturile sale a unor cantități uriașe de azot; acest azot provine din aerul conținut în cilindri pentru respirația subacvatică.
  Prezența unor doze masive de azot și lipsa eliminării acestuia din urmă pot duce la formarea de bule de gaz în sânge și / sau țesuturi.
• Altele (barotrauma pulmonară, explozia de bombe, actul sexual etc.).

EMBOLIA COLESTEROL

Embolia cristalină a colesterolului este un fenomen care afectează în principal persoanele care suferă de ateroscleroză severă.
De obicei, apare din desprinderea unei porțiuni de placă aterosclerotică și din răspândirea acestei porțiuni în fluxul sanguin.
Mai rar, reprezintă o complicație în urma intervențiilor chirurgicale vasculare și a angiografiei.

EMBOLIA DIN LICHID AMNIOTIC

Embolia lichidului amniotic este o complicație rară a sarcinii, care apare atunci când o bucată de lichid amniotic trece în fluxul sanguin.
Trecerea unei bucăți de lichid amniotic în sânge este mai probabil să aibă loc în anumite momente sau circumstanțe specifice de gestație:

• În timpul travaliului;
• Imediat după naștere;
• În urma unui avort;
• După o „amniocenteză.

În general, fenomenele de embolie a lichidului amniotic afectează arterele pulmonare (embolie pulmonară din lichidul amniotic) și, prin urmare, provoacă dispnee și insuficiență cardiacă.
Din fericire, conform unor estimări referitoare la America de Nord, embolia pulmonară din lichidul amniotic are o frecvență egală cu un caz la 15.000 de sarcini.

TALC EMBOLIA

Așa-numita embolie a talcului este o afecțiune în care se pot întâlni cei care abuzează de droguri injectabile, cum ar fi heroina. Cei care, de fapt, prepară narcotice de acest tip amestecă narcoticul cu talcul și alte substanțe.
Odată ajuns în fluxul sanguin, talcul poate ajunge la cele mai mici vase de sânge - inclusiv capilare - și poate declanșa o anumită reacție imunitară, care dă naștere la așa-numitele „granuloame de corp străin”.

În cazul emboliei pulmonare cu talc, prezența granuloamelor de corp străin modifică anatomia normală a vaselor de sânge pulmonare, compromitând oxigenarea normală a sângelui în plămâni.

Factori de risc

Printre factorii de risc pentru embolie, medicii includ:

• Supraponderalitatea și obezitatea;
• Vârsta avansată;
• Fumatul de țigări;
• Prezența unor boli de inimă;
• Imobilitate prelungită, de exemplu din cauza unor boli grave, fracturi osoase sau călătorii lungi cu avionul sau cu mașina;
• Starea sarcinii.

Simptome și complicații

Simptomele și semnele unei embolii sunt foarte variate și depind de locul în care embolul obstrucționează fluxul de sânge.
Mai jos, cititorii vor putea consulta o listă cu imaginea tipică a simptomelor celor trei cele mai frecvente embolii: accident vascular cerebral ischemic embolic, embolie pulmonară și embolie coronariană.

ICTUS ISCHEMIC EMBOLIC

Posibilele manifestări tipice ale AVC ischemic embolic sunt:

• Paralizia și amorțeala feței și / sau a membrelor;
• Dificultăți de mers
• Dificultăți de vorbire și înțelegere
• Dificultăți vizuale;
• Durere de cap.

Cele mai semnificative complicații includ:

• Paralizia totală sau semi-totală a mușchilor motori;
• Dificultăți severe de vorbire și de înghițire;
• Pierderea memoriei și incapacitatea de a raționa
• Problemele emoționale și comportamentul se schimbă
• Durere post-accident vascular cerebral
• Incapacitatea de a avea grijă de ei înșiși.

Amintiți-vă că, indiferent de cauză, simptomele și semnele unui accident vascular cerebral depind de zona creierului care nu mai primește aportul adecvat de sânge.

EMBOLISMUL PULMONAR

Simptomele și semnele tipice ale emboliei pulmonare constau în:

• Dispnee
• Dureri în piept
• Tuse
• Bătăi neregulate ale inimii și tahicardie
• Cianoză
• Amețeli și amețeli
• Leșin
• Transpirație excesivă

Cea mai importantă complicație a emboliei pulmonare este o afecțiune foarte periculoasă numită hipertensiune pulmonară.

EMBOLIA CORONARĂ

Imaginea caracteristică a simptomelor emboliei arterei coronare include:

• Durerea toracică (datorită particularităților acestei dureri, cititorul este sfătuit să citească articolul prezent aici);
• Dispnee;
• Greaţă;
• A repetat;
• Slăbiciune;
• Ameţeală;
• Transpiratii reci;
• Starea confuzională;
• Leșin.

Cea mai importantă complicație a emboliei arterei coronare este o aritmie adesea fatală cunoscută sub numele de fibrilație ventriculară.

Diagnostic

Un diagnostic de embolie poate necesita o mare varietate de examinări și teste.
Cu siguranță, ele reprezintă două pietre de temelie, pentru informațiile pe care le aduc, examenul fizic și anamneza.
Testele imagistice sunt, de asemenea, foarte importante, inclusiv: ultrasunete, CT, rezonanță magnetică nucleară (RMN) și angiografie.
Doar datorită unui proces de diagnostic precis medicii pot planifica o terapie adecvată.

Tratament

În general, tratamentul unei „embolii depinde de cel puțin trei factori:

• Cauza obstrucției;
• Dimensiunea emboliilor;
• Scaunul obstrucției.

Printre posibilele opțiuni terapeutice, trebuie menționată o intervenție chirurgicală cunoscută sub numele de embolectomie, medicamente pentru dizolvarea cheagurilor de sânge (când acestea sunt cauza emboliei) și tratamentul într-o cameră hiperbară (când cauza emboliei este o bulă de aer ).

EMBOLECTOMIE

Embolectomia este operația de îndepărtare a embolilor sau embolilor care oclud un vas de sânge, de obicei o arteră.
Este o procedură foarte delicată, nu fără efecte secundare și încă împovărată de o rată de mortalitate mai mult decât moderată. Executarea sa este rezervată pentru cazuri extreme sau pentru care terapia medicamentoasă este considerată inutilă (de exemplu, embolie grasă).

DROGURI PENTRU DISOLUȚIA CHAGURILOR DE SÂNGE

Terapia medicamentoasă pentru dizolvarea cheagurilor de sânge include medicamente anticoagulante și medicamente trombolitice.
Medicamentele anticoagulante (de exemplu: heparina moleculară scăzută și warfarina) au puterea de a încetini sau opri procesul de coagulare a sângelui, în timp ce medicamentele trombolitice au proprietatea de a dizolva cheagurile de sânge deja prezente.
În general, medicii acordă prioritate terapiei anticoagulante, deoarece prezintă un risc mai scăzut de efecte adverse, decât terapia trombolitică.

CAMERA IPERBARICA

Camera hiperbară (sau camera de terapie hiperbară) este o cameră în interiorul căreia este posibil să respire 100% oxigen pur la o presiune mai mare decât în ​​mod normal.
Este unul dintre cele mai potrivite tratamente în caz de embolie gazoasă, deoarece, acționând asupra tensiunii arteriale, elimină bulele de aer care circulă în sânge.

Prevenirea

Adoptarea unei diete sănătoase, limitarea consumului de sare, menținerea unei greutăți corporale normale, nefumarea (sau renunțarea la fumat, dacă sunteți fumător) și practicarea a cel puțin 150 de minute de activitate fizică pe săptămână sunt principalele indicații pe care medicii le oferă despre reducerea riscului de embolie.
În prezent, este imposibil să se prevină embolia cu certitudine absolută.