Generalitate
Anorexia nervoasă este o tulburare de alimentație deosebit de gravă. Cei afectați suferă de pierderi semnificative în greutate din cauza fricii morbide de a se îngrășa și a unei imagini distorsionate a imaginii corpului.
Simptomatologia anorexiei nervoase este foarte largă și depinde în principal de frica de a se îngrășa. Această teamă determină pacientul să nu mănânce adecvat și, din acest motiv, dezvoltă o serie de probleme legate de absența hranei.
Terapia include tratamente de psihoterapie și intervenții care vizează restabilirea greutății corporale normale.
Ce este anorexia nervoasă?
Anorexia nervoasă, sau pur și simplu anorexia, este o tulburare alimentară gravă, care, la cei afectați, este un motiv pentru:
- o „scădere excesivă în greutate,
- o teama puternica de a se ingrasa
- o vedere distorsionată a imaginii corpului.
Subiectul anorexic, de fapt, este foarte subțire, își monitorizează constant greutatea corporală, evită să mănânce și se vede mai „gras” decât este cu adevărat.
Anorexia nervoasă perturbă viața unei persoane, deoarece gândirea legată de greutate interferează cu orice altă activitate zilnică, de la școală sau serviciu până la relațiile interumane.
EPIDEMIOLOGIE
Anorexia nervoasă este o tulburare alimentară pur feminină, chiar dacă, în ultimii ani, se răspândește tot mai mult și în rândul populației masculine.
Conform unor estimări, referitoare la lumea occidentală, femeile cu anorexie nervoasă ar fi între 9 și 43 la 1.000 (adică între 0,9 și 4,3%); în timp ce, bărbații cu anorexie nervoasă ar fi cel mult 3 din 1.000 (adică aproximativ 0,3%).
De obicei, persoanele afectate sunt adolescenți, cu vârste cuprinse între 14 și 17 ani.
Cauze
Cauzele precise ale anorexiei nervoase sunt neclare, potrivit medicilor și experților în domeniu, la apariția sa ar contribui un set de factori biologici, psihologici și de mediu.
FACTORI BIOLOGICI
Pe baza unor descoperiri științifice, unii cercetători susțin că debutul anorexiei nervoase este legat de o predispoziție genetică.
Cu alte cuvinte, ei cred că expresia anumitor gene este un factor care contribuie la anorexia nervoasă.
În prezent, teoria menționată mai sus prezintă încă câteva puncte remarcabile, pe care doar cercetările viitoare le vor putea clarifica definitiv.
FACTORI PSIHOLOGICI
Analizând profilul psihologic al persoanelor cu anorexie nervoasă, experții în tulburări de alimentație au observat că mulți suferinzi au un anumit tip de caracter / comportament în comun. Din acest motiv, au crezut că apariția anorexiei nervoase este legată, într-un fel, de personalitatea și trăsăturile comportamentale ale unui individ.
Intrând în detaliile studiului menționat anterior, oamenii cu predispoziție temperamentală la dezvoltarea anorexiei nervoase ar fi:
- Cei care au o tendință marcată de a suferi de anxietate sau depresie.
- Cei care au dificultăți în gestionarea stresului.
- Cei care se îngrijorează cu ușurință despre viitor sau cărora le este frică, din anumite motive, de el.
- Subiecți perfecționisti, care își propun obiective riguroase și care sunt foarte pretențioși față de ei înșiși.
- Persoane deosebit de rezervate.
- Cei care au obsesii / compulsii sau care suferă de așa-numita tulburare obsesiv-compulsivă.
FACTORI DE MEDIU
Premisă: un factor de mediu este orice circumstanță, eveniment sau obicei care poate afecta viața unui individ, într-o anumită măsură.
În opinia medicilor și a specialiștilor în tulburări de alimentație, cel mai important factor de mediu asociat cu apariția anorexiei nervoase ar fi expunerea mass-media la mitul „subțire este frumos”, tipic culturii occidentale moderne.
Mai mult decât atât, dacă consultăm orice revistă sau ne uităm la televizor, avem „o mare probabilitate de a ne întâlni cu reclame care au ca protagoniști femei și / sau bărbați, de multe ori de succes, cu un fizic slab și lipsit de imperfecțiuni.
În plus față de exaltarea presei subțiri, alți factori de mediu care par să contribuie, mai mult sau mai puțin marcat, la dezvoltarea anorexiei nervoase sunt:
- Practicarea unor activități sportive sau de muncă în care este important să ai un fizic extrem de subțire. Acesta este cazul, de exemplu, al celor care fac dans sau gimnastică artistică sau modele și modele care defilează ca profesie. Pentru toate aceste persoane, controlul greutății este o necesitate.
- Stresul emoțional care poate decurge uneori din moartea unei persoane dragi, dintr-o schimbare de casă sau școală, din pierderea muncii, de la sfârșitul unei relații de cuplu etc.
- Modificările anatomice care apar în timpul pubertății. În anii pubertății, corpul uman suferă mai multe modificări. Dacă sunt deosebit de evidente, aceste modificări ar putea reprezenta un disconfort profund pentru unii indivizi, mai ales dacă aceștia din urmă fac obiectul ridicolului sau atenției deosebite din partea colegilor lor.
Toate acestea ar explica, în parte, de ce anorexia nervoasă afectează în principal tinerii. - Apartenența la sexul feminin. Comparativ cu bărbații, femeile acordă mai multă atenție greutății corporale și acesta ar putea fi motivul pentru care sunt mai predispuse să se îmbolnăvească de anorexie nervoasă.
- Prezența în familie a persoanelor cu anorexie nervoasă sau alte tulburări alimentare similare. Situațiile de acest fel ar putea implica emoțional unii membri ai familiei și ar putea induce, în aceștia din urmă, dezvoltarea unor probleme de aceeași natură.
- O dietă slab controlată pentru slăbit.
- După ce au fost victime ale violenței fizice sau abuzurilor sexuale. Conform unor studii, există o anumită corelație între episoadele de acest fel și anorexia nervoasă.
Simptome și complicații
Pentru a afla mai multe: Simptomele anorexiei: cum să o recunoaștem?
Anorexia nervoasă prezintă o serie de simptome și semne fizice și o serie de manifestări comportamentale.
Simptomele și semnele fizice sunt consecința unei diete insuficiente (simptome fizice), în timp ce manifestările comportamentale depind de teama de a se îngrășa și de viziunea distorsionată a propriei imagini corporale (simptome comportamentale).
SIMPTOME FIZICE
O dietă inadecvată are numeroase consecințe fizice, de fapt determină:
- Pierdere în greutate. De obicei, la pacienții cu anorexie nervoasă este extremă.
- Subțire evidentă
- Senzație de oboseală recurentă. Bolnavii o simt mai mult când încep să se miște.
- Insomnie
- Amețeli și amețeli
- Decolorarea albăstruie a degetelor
- Subțierea părului, ruperea și / sau pierderea
- Constipație
- Absența menstruației la femei
- Lanugo, adică apariția unui păr fin și moale în unele părți ale corpului (de exemplu, fața)
- Piele uscată și / sau gălbuie
- Intoleranță la frig
- Bătăi cardiace anormale (aritmii)
- Hipotensiune
- Deshidratare
- Osteoporoza
- Edem în brațe și picioare
- Anomalii ale numărului de celule sanguine
- Libidoul redus, adică un impuls sexual slab
SIMPTOME COMPORTAMENTALE ȘI Sferă EMOȚIONALĂ
Teama de a se îngrășa și convingerea de a fi grăsimi determină pacienții cu anorexie nervoasă să se angajeze în comportamente anormale care vizează pierderea în greutate.
Aceste comportamente anormale includ de obicei:
- Respectarea unei diete extrem de restrictive, dacă nu chiar de un adevărat post. Acesta este motivul pentru care se manifestă manifestările fizice raportate mai sus.
- Practica istovitoare și continuă a activității fizice.
- Vărsături auto-induse, pentru a elimina alimentele luate și despre care pacientul crede că poate induce creșterea în greutate. În general, acest comportament este asociat și cu aportul de laxative, diuretice, purgative și alte produse similare.
- Numărul obsesiv al caloriilor consumate zilnic.
Teama de a se îngrășa și ideea de a fi grasă afectează puternic viața unui pacient cu anorexie nervoasă. Acesta din urmă, de fapt, este în general o persoană care:
- El este aproape exclusiv preocupat de mâncare și de măsurarea propriei greutăți corporale.
- Sari peste mesele canonice.
- Este blând și lipsit de emoții.
- El se izolează de contextul social și se luptă să stabilească / să mențină relații cu alți oameni.
- Este iritat sau tinde să se irite ușor.
- El minte cu privire la tot ce ține de mâncare, susținând că a mâncat când nu a mâncat.
- Minte despre greutatea sa.
- Sufera de momente de depresie.
- Are tendințe suicidare (în cazuri severe).
CAND SA VEZI DOCTORUL?
Pentru a-i convinge altfel, este esențial sprijinul rudelor și prietenilor, care trebuie să insiste, în toate privințele, asupra importanței începerii unei terapii. ad-hoc.
Unii suferinzi sunt buni în a ascunde simptomele și punctele slabe menționate anterior și acest lucru ar putea complica considerabil situația.
Este important să acționăm cu promptitudine, deoarece, din cauza postului prelungit, stările de sănătate ale pacienților s-ar putea agrava într-o manieră marcată, până la punerea în pericol a vieții lor.
COMPLICAȚII
Anorexia nervoasă poate avea diverse complicații, care pot afecta puternic sănătatea și bunăstarea celor afectați.
Unele dintre cele mai importante complicații sunt:
- Anemie;
- Probleme cardiace, cum ar fi prolapsul valvei mitrale, aritmii cardiace și insuficiență cardiacă;
- Probleme musculare (atrofie musculară) și / sau probleme osoase (osteoporoză);
- Probleme sexuale, cum ar fi infertilitatea (la femei) și disfuncția erectilă (la bărbați);
- Probleme circulatorii, cum ar fi hipotensiunea persistentă
- Probleme gastrointestinale (constipație, umflături abdominale, dureri abdominale etc.) cu caracter persistent;
- Afectarea rinichilor
- Anomalii care afectează electroliții prezenți în „organism. În general, acestea tind să modifice nivelurile de potasiu, sodiu și clor;
- Afectarea creierului și a nervilor periferici;
- Depresie persistentă și / sau anxietate;
- Tulburări de personalitate și tulburări obsesiv-compulsive;
- Dependența de alcool sau alte substanțe.
Diagnostic
În fața unui caz suspect de anorexie nervoasă, medicii recurg în general la un examen fizic scrupulos, la unele teste de laborator, la o evaluare a profilului psihologic al pacientului și la unele teste instrumentale pentru a evalua starea de sănătate a anumitor organe. Vitale (inima în primul rând).
Deși nu sunt specifice, aceste teste sunt foarte utile, deoarece permit, de obicei, stabilirea cu precizie a problemei în curs.
În scopul diagnosticării corecte a anorexiei nervoase, este de asemenea bine să ne amintim importanța consultării așa-numitului Manual de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale (DSM).
DSM este o colecție a tuturor caracteristicilor specifice bolilor psihice și mentale cunoscute, inclusiv criteriile respective necesare diagnosticului.
EXAMINARE OBIECTIVĂ
Examenul fizic constă în principal în măsurarea așa-numitului indice de masă corporală (sau IMC).
Indicele de masă corporală este un parametru foarte semnificativ, pe care medicii se bazează pe majoritatea evaluărilor privind greutatea corporală a unei persoane.
Amintindu-ne că o persoană cu greutate normală are un indice de masă corporală între 18,5 și 24,9, pentru a putea vorbi despre anorexia nervoasă, un subiect trebuie să aibă un IMC egal cu 17,5 și mai mic.
La finalizarea examinării fizice, medicul observă aspectul pielii, măsoară tensiunea arterială și temperatura, ascultă inima și verifică tonusul muscular cu exerciții fizice adecvate.
Calculul IMC
Introduceți datele în următorul formular de calcul pentru a obține o evaluare a greutății corporale.
ANALIZA DE LABORATOR
Testele de laborator includ, în general, o hemoleucogramă completă și o evaluare a nivelului diferiților electroliți. Toate acestea permit medicului să stabilească starea de sănătate a unor organe importante, precum ficatul, rinichii și tiroida.
EVALUAREA PROFILULUI PSIHOLOGIC
Evaluarea profilului psihologic este în general responsabilitatea unui expert în domeniul bolilor psihice și psihice.
Pe scurt, constă într-un chestionar, în care specialistul îi cere pacientului să-și descrie gândurile, obiceiurile și relația cu mâncarea.
EXAMENE INSTRUMENTALE
Testele instrumentale permit medicului să cunoască severitatea anorexiei nervoase în curs de desfășurare, indiferent dacă a dus sau nu la complicații etc.
De fapt, acestea constau din teste, cum ar fi radiografiile toracice și electrocardiogramele, care clarifică funcționalitatea și starea de sănătate a inimii pacientului.
DIAGNOSTIC PE BAZA DSM
Conform celei mai recente ediții a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, o persoană suferă de anorexie nervoasă dacă:
- El mănâncă mai puține alimente decât are nevoie corpul său pentru a funcționa la maxim.
- Are o frică extremă de a se îngrășa și se angajează în comportamente anormale pentru a evita îngrășarea.
- Are o imagine distorsionată a imaginii corpului său, văzându-se gras și având nevoie de slăbire.
Tratament
Tratamentul anorexiei nervoase este complex și necesită colaborarea specialiștilor, precum dieteticieni, medici cu experiență în tulburările alimentare, psihiatri și psihologi.
De fapt, o persoană care suferă de anorexie nervoasă are nevoie nu numai de un plan dietetic ad-hoc, dar și de sprijin psihologic adecvat (psihoterapie).
Cu alte cuvinte, scopul terapiei este de a vindeca corpul (adică simptomele fizice) și, în același timp, vindeca și mintea (adică simptomele comportamentale).
După cum sa menționat, este important să acționăm rapid și când boala este în stadiile incipiente și nu a indus încă apariția complicațiilor.
Punct fundamental: conștientizarea pacientului de a suferi o boală gravă, care necesită tratament, este punctul de plecare pentru realizarea vindecării.
Subiecții cu anorexie nervoasă, care își resping starea ca bolnavi, nu sunt supuși nici unui tratament sau, în orice caz, se luptă să urmeze în mod regulat calea terapeutică planificată.
UNDE SE TERAPIAZĂ TERAPIA?
Pentru majoritatea cazurilor de anorexie nervoasă, tratamentul este ambulatoriu. Aceasta înseamnă că pacientul primește toate îngrijirile de care are nevoie, frecventând un centru spitalicesc specializat în fiecare zi și revenind acasă la sfârșitul fiecărei sesiuni terapeutice.
Cu alte cuvinte, pacientul are un program de întâlniri de urmat, stabilit de echipa de medici care l-au îngrijit. Tratamentele ambulatorii sunt foarte avantajoase, deoarece evită inconvenientul internării pacientului.
Tratamentul implică spitalizarea atunci când, în opinia medicilor, boala se află într-un stadiu avansat sau sever. În aceste situații, de fapt, pacienții au nevoie de asistență medicală continuă.
PSIHOTERAPIE
Psihoterapia pentru anorexia nervoasă include mai multe tipuri de tratamente:
- Terapia cognitiv-analitică (sau CAT). Se bazează pe teoria că anumite tulburări mentale și anumite comportamente, cum ar fi cele care caracterizează anorexia nervoasă, derivă din anumite experiențe din viața trecută.
Terapeutul care practică CAT are ca scop să-i reamintească pacientului evenimentele din viața din trecut, care au declanșat anumite tulburări mentale și anumite comportamente și să-l ajute să găsească un remediu. - Terapie cognitiv comportamentală. Acesta constă în pregătirea pacientului pentru a recunoaște și stăpâni așa-numitele „gânduri distorsionate” - adică simptomele comportamentale - induse de „anorexia nervoasă”.
Include o parte „în studio”, cu psihoterapeutul, și o parte „acasă”, rezervată exercițiului și îmbunătățirii tehnicilor de stăpânire. - Terapia interpersonală. Se bazează pe „ideea că relațiile interumane și, în general, cu lumea exterioară au o„ influență decisivă asupra sănătății mintale a unei persoane.
Potrivit celor care practică acest tip de psihoterapie, anorexia nervoasă este atribuită sentimentelor de stima de sine scăzută, anxietate și nesiguranță, născute ca urmare a unei relații problematice cu alte persoane.
Scopul terapeutic este de a afla ce relații interumane au declanșat dezvoltarea tulburării alimentare și de a le remedia. - Terapia de familie. Este un tip de psihoterapie care afectează întreaga familie a pacientului.
Cei care practică acest tip de tratament susțin că o persoană se poate recupera după o tulburare precum anorexia nervoasă, numai dacă membrii familiei sale (care petrec mult timp cu el) cunosc și caracteristicile bolii.
Terapia de familie este potrivită în special pacienților mai tineri care împărtășesc tragedia anorexiei nervoase cu familia lor.
De obicei, psihoterapia durează între 6 și 12 luni.
RESTAURAȚI GREUTATEA NORMALĂ A CORPULUI
Ajutarea pacientului la restabilirea greutății corporale normale este un dietetician care pregătește o dietă ad-hoc, în funcție de starea de sănătate a pacientului.
În mod clar, medicul curant și familia trebuie să se asigure că pacientul respectă această dietă și mănâncă conform instrucțiunilor specialistului.
Pentru cele mai severe cazuri de anorexie nervoasă, alimentele se administrează, cel puțin pentru prima perioadă, printr-un tub nazogastric.
Câțiva pași de bază în restabilirea greutății corporale normale:
- Inițial, cantitățile de alimente administrate trebuie să fie foarte mici, deoarece corpul pacientului nu mai este obișnuit să primească mese normale.
- Aportul alimentar trebuie crescut treptat, oferindu-i organismului timp pentru a se obișnui cu digestia meselor normale.
- În general, tratamentele ambulatorii au scopul terapeutic de a câștiga pacientului 0,5 kilograme pe săptămână.
Pentru informații suplimentare: Dieta pentru anorexia nervoasă "
SUNT DROGURI?
Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru vindecarea anorexiei
În ciuda numeroaselor cercetări științifice pe acest subiect, în prezent nu există un medicament specific împotriva anorexiei nervoase.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în unele situații, psihoterapeuții prescriu antidepresive (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei) sau antipsihotice (olanzapină), pentru ameliorarea, respectiv, a oricăror stări de depresie sau anxietate.
Prognoză
Pentru persoanele cu anorexie nervoasă, prognosticul depinde de mai mulți factori, dintre care unii au fost deja menționați.
În general, aceștia au speranțe mai mari de a-i vindeca pe cei care urmează tratamentul adecvat în timp, în timp ce pacienții cu un stadiu avansat al tulburării alimentare se simt mult mai dificil în procesul de vindecare.
Astăzi, soluțiile terapeutice, pe care se poate baza un pacient cu anorexie nervoasă, sunt diferite și au demonstrat, de mai multe ori, eficacitatea lor bună.
Prevenirea
În prezent, de asemenea, datorită faptului că nu se cunosc cauzele precise, este imposibil să se prevină anorexia nervoasă în condiții de siguranță.
Pentru informații suplimentare: simptome fizice și psihologice ale anorexiei
