Cercetarea musculaturii și a dismorfismului muscular

În colaborare cu dr. Eleonora Roncarati

Lupta dintre mâncare și corp, între natură și cultură, reunește diferite afecțiuni; cele mai studiate sunt tulburările de alimentație (DCA), cum ar fi anorexia, bulimia și tulburările de alimentație excesivă, dar recent se răspândește o altă psihopatologie care afectează în principal sexul masculin și care are mai multe elemente comune cu tulburările menționate anterior: este dismorfismul muscular sau bigorexia sau anorexia inversă.

Cei care suferă de anorexie vor să pară din ce în ce mai subțiri, până când dispar, în timp ce bigorexicii vor literalmente să crească; în ambele cazuri rezultatul nu este niciodată satisfăcător, deoarece scopul ideal constă în realizarea o formă fizică care nu poate fi obținută în natură [text de referință: ANTICORPI].
Elementul care unește aceste tulburări este atenția obsesivă asupra propriei imagini corporale care, totuși, este percepută într-un mod distorsionat (disperarea trupească). Cu toate acestea, ar trebui subliniat faptul că dismorfismul muscular nu aparține grupului DCA [în ediția Manualului de Diagnostic Statistic IV ° (DSM IV °), DCA și Tulburarea Dismorfică a Corpului sunt tratate ca psihopatologii diferite], ci reprezintă o psihopatologie diferită, în care ceea ce stârnește îngrijorare și disconfort nu este întregul corp (întreaga formă fizică), ci o parte specifică (nas, gură, brațe, masa musculara etc.) sau chiar o reacție fiziologică (roșeață, transpirație etc.), care este percepută ca excesivă sau defectă; în plus, îngrijorarea poate viza mai multe districte simultan.
Construcția imaginii devine un proiect, un obiectiv și o practică constantă, în care concentrarea asupra corpului (sau asupra anumitor părți ale acestuia) și căutarea muscularității (strâns legate de nemulțumirea față de aspectul cuiva) sunt factori de risc fundamentali, dar insuficient pentru dezvoltarea dismorfismului muscular.

Criterii de diagnostic pentru tulburarea dismorfică a corpului

1. Îngrijorare cu privire la un presupus defect al aspectului fizic; dacă este prezentă o mică anomalie, importanța pe care o acordă persoana este mult prea mare.
2. Îngrijorarea provoacă suferință sau afectare semnificativă din punct de vedere clinic în domeniile sociale, profesionale sau în alte domenii importante de funcționare.
3. Îngrijorarea nu mai este atribuibilă unei alte tulburări mentale (nemulțumire față de forma corpului și măsurători ale anorexiei nervoase).

DSM-VI specifică că:

• Trăsătura esențială a Tulburării Dismorfice a Corpului este preocuparea pentru un defect al aspectului fizic (criteriul A). Defectul poate fi imaginar sau, dacă există o mică anomalie fizică, preocuparea subiectului este mult excesivă.

Aceste defecte pot viza: fața, capul, părul mai mult sau mai puțin gros, acneea, paloarea sau roșeața, transpirația, asimetria sau disproporția feței sau părul excesiv. Alte preocupări comune includ forma, dimensiunea sau un alt aspect al nasului, gurii, ochilor, urechilor, dinților, maxilarului. Cu toate acestea, orice altă parte a corpului poate deveni un motiv de îngrijorare (picioare, burtă, șolduri, brațe etc ...), precum și măsurători generale ale corpului, corp și masă musculară.

• Spre deosebire de aspectele normale privind aspectul fizic, preocuparea privind aspectul în dismorfismul corpului consumă mult timp și este asociată cu o suferință sau o afectare semnificativă în domeniile sociale, profesionale sau alte domenii importante de funcționare (Criteriul B).

Persoanele cu această tulburare simt, prin urmare, un mare disconfort din cauza presupusei lor deformări, adesea descriindu-și grijile drept „intens dureroase”, „chinuitoare” sau „devastatoare”. Îngrijorările lor sunt atât de greu de controlat încât de multe ori nu le pot rezista; drept urmare, petrec multe ore pe zi gândindu-se la „defectul” lor, până la punctul în care aceste gânduri le pot domina viața. Pe lângă „gândire”, verificarea frecventă a defectului are loc frecvent, fie direct, fie printr-o suprafață reflectorizantă (oglindă, vitrine etc.).
Aceste sentimente de rușine conștientă pot duce la evitarea situațiilor de muncă, școală sau contact social cu consecințele: izolarea socială, abandonarea școlii și a muncii sau evitarea interviurilor de muncă sau a lucra sub potențialul cuiva.

• Persoanele cu această tulburare tind să compare partea „urâtă” a corpului lor cu cea a altora.
• Pot exista cereri frecvente de asigurare cu privire la defect, care însă aduc doar o ameliorare temporară.
• Comportamentele care vizează îmbunătățirea defectului includ exercițiile fizice (de exemplu, ridicarea greutății) și dieta. Exercițiul fizic asociat cu dismorfismul este excesiv și compulsiv, prin urmare diferit de exercițiile sănătoase: bărbații cu dismorfism corporal fac exerciții compulsive pentru a crește masa musculară, dar imaginea pe care o văd în oglindă nu este niciodată satisfăcătoare.

Este posibil să spunem că, chiar și la bărbați, nemulțumirea față de aspectul fizic al cuiva poate încuraja comportamente nesănătoase (cum ar fi recurgerea la diete inadecvate, exerciții fizice excesive și compulsive, abuz de suplimente sau steroizi), dar în sine nu este un simptom de interes psihiatric. ; devine patologic atunci când subiectul ajunge la o convingere absolută a propriei sale deformări, percepută ca atât de evidentă încât nu poate trezi la alții decât dezgust și derâdere.
Anxietatea și îngrijorarea care rezultă duc la o tulburare a funcționării sociale (adică o mare dificultate în relațiile sociale). [Text de referință: Culturism. Sportivi care se luptă cu corpul. Dopajul, sportul și dismorfofobia musculară]

Bibliografie:

• ANTICORPI. Dietă, fitness și alte închisori - Luisa Stagi - Franco Angeli, Milano, 2008.

• Culturism. Sportivi care se luptă cu corpul. Dopajul, sportul și dismorfofobia musculară - Sofia Tavella -Quattroventi, Urbino 2008.

• DSM IV-TR Manual de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale; Ediția a patra, revizuirea textului - Washington, DC, American Psychiatric Association, 2000.