Generalitate
Radioterapia este un tratament dovedit utilizat în tratamentul tumorilor. Poate fi utilizat singur sau în combinație cu alte tratamente precum chimioterapie, imunoterapie sau intervenții chirurgicale.
Scopul tratamentului cu radioterapie (curativ, adjuvant, paliativ, etc ...) depinde de tipul tumorii, stadiul acesteia, localizarea acesteia și starea pacientului.
Sarcina medicului este de a identifica ce tratament este cel mai potrivit pentru fiecare pacient, dezvoltând un plan de tratament cât mai adecvat cu caracteristicile tumorii și ale individului.
Cum functioneazã
Radioterapia constă în „țintire radiații sau particule ionizând către masa tumorală, pentru a distruge celulele bolnave care o constituie.
The radiații agenții ionizanti folosiți în radioterapie sunt Raze X Și razele γ energie mare. Primele sunt produse de instrumente specifice numite acceleratoare liniare pentru radioterapie, în timp ce secundele sunt emise de izotopi radioactivi.
THE grinzi de particule pot fi alcătuite din protoni, neutroni sau ioni pozitivi.
Aceste radiații sau particule, atunci când lovesc celula, interferează atât cu material genetic, provocând o daune directe, ambele cu „apă în interiorul acestuia, provocând o pagube indirecte. De fapt, în urma interacțiunii radiației cu apa, se generează radicali liberi capabili să deterioreze moleculele care alcătuiesc ADN-ul.
Celulele sănătoase au mecanisme de apărare capabile să repare daunele ADN-ului lor, în timp ce, în celulele canceroase, aceste mecanisme sunt mai puțin eficiente, astfel încât deteriorarea ADN-ului este mai ușor letală.
Pe lângă lovirea masei tumorale, ganglionii limfatici pot fi, de asemenea, afectați; această intervenție este de dorit atunci când ganglionii limfatici sunt implicați clinic în boală sau dacă există frica de răspândire malignă a tumorii prin circulația limfatică (metastaze).
Desigur, se încearcă doar celulele bolnave, dar din păcate, porțiuni de celule sănătoase pot fi, de asemenea, iradiate.
Tipuri de radioterapie
Radioterapia poate fi utilizată în diferite scopuri, în funcție de tipul de tumoare care urmează să fie tratată, localizarea acesteia și starea pacientului:
- Radioterapia în scop curativ (radioterapie radicală): are ca scop vindecarea și eliminarea completă a tumorii.
- Radioterapie exclusivă: Radioterapia este singurul tratament utilizat. Este utilizat numai pentru anumite tipuri de tumori, cu anumite caracteristici. De exemplu, acest tratament este utilizat pentru unele tipuri de cancer de prostată, cancere ginecologice și limfoame neagresive.
- Radioterapia preoperatorie (radioterapie neoadjuvantă): se utilizează înainte de operație pentru a reduce dimensiunea masei tumorale care trebuie îndepărtată. Poate fi folosit și pentru a preveni răspândirea celulelor maligne în timpul operației.
- Radioterapie postoperatorie (radioterapie adjuvantă): după ce pacientul a suferit o intervenție chirurgicală, în unele cazuri, se recomandă acest tip de tratament pentru a elimina orice urmă reziduală a tumorii.
- Radioterapie intraoperatorie (Radioterapie intraoperatorie sau IORT): este utilizat în timpul operației pentru a ataca porțiuni ale tumorii care nu pot fi îndepărtate chirurgical sau pentru a bombarda zona în care tumora s-a dezvoltat pentru a evita posibila reapariție.
- Radioterapie corporală totală (iradiere corporală totală sau TBI): acest tip de tratament se efectuează la pacienții care suferă de anumite tipuri de limfom sau leucemie, care trebuie să fie supuși unui transplant de celule stem sau de măduvă osoasă. Scopul este de a distruge celulele bolnave, care vor fi apoi înlocuite cu noi celule limfatice sau sanguine după transplant.
- Radioterapie paliativă: Acest tratament are ca scop reducerea disconfortului și durerii cauzate de anumite tipuri de cancer. Este utilizat, de exemplu, în unele tipuri de metastaze osoase.
Efecte secundare
Deși inovațiile tehnologice încearcă să minimizeze efectele secundare cauzate de radioterapie, din păcate nu a fost încă posibilă eliminarea completă a acestora.
Efectele secundare se datorează faptului că radiațiile ionizante afectează și celulele sănătoase, precum și pe cele bolnave. Aceste efecte sunt foarte variabile în funcție de tipul tumorii și de tipul de tratament ales. În plus - cu aceeași patologie și tratament - există, de asemenea, o mare variabilitate de la persoană la persoană.
Majoritatea efectelor secundare apar în zona în care s-a efectuat tratamentul cu radioterapie.
Efecte secundare pe termen scurt
Efectele secundare pe termen scurt apar la câteva ore până la câteva săptămâni după terminarea tratamentului. Printre acestea se numără:
- Oboseală: acest simptom poate fi foarte intens mai ales în primele perioade de tratament.
- Reacții cutanate: pielea în corespondența zonei tratate poate suferi roșeață, arsuri și iritații. În general, reacțiile cutanate nu apar imediat, ci după câteva ședințe.
- Deteriorarea membranelor mucoase: ca și în cazul pielii, chiar și mucoasele - atunci când sunt tratate cu radioterapie - pot suferi roșeață și iritații.
- Greață și vărsături: aceste efecte sunt cauzate de radioterapia efectuată în abdomen sau stomac.În unele cazuri, radioterapia utilizată în tratamentul tumorilor capului și gâtului poate provoca aceste reacții; aceasta se datorează iradierii zonelor în care sunt situate. centrele de reglare a vărsăturilor.
- Căderea părului și părul pielii: acest lucru se întâmplă numai dacă tratamentul cu radioterapie are loc în zone în care există păr și păr. Zonele netratate nu suferă modificări.
- Probleme la gură și gât: radioterapia poate provoca răni mici și / sau ulcerații la nivelul gurii și gâtului. Acest tip de leziune poate dispărea la scurt timp după încheierea tratamentului.
- Tulburări intestinale: Intestinul inferior poate fi expus la radiații în timpul tratamentului cancerelor rectale, ale vezicii urinare, de prostată sau ginecologice. Radiațiile astfel absorbite pot duce la afecțiuni precum diaree și durere.
- Umflătură: Inflamarea cauzată de radioterapie poate duce la umflarea țesuturilor moi (edem). Acest efect este îngrijorător în special în tratamentul tumorilor cerebrale și metastazelor, datorită presiunii intracraniene care poate fi generată și în cazul anumitor tipuri de tumori pulmonare care obstrucționează bronhiile.
Efecte secundare pe termen lung
Efectele secundare pe termen lung apar la luni sau ani după terminarea tratamentului cu radioterapie. Din nou, ele sunt de obicei limitate la zona tratată. Printre acestea găsim:
- Fibroză: Celulele sănătoase pot fi deteriorate de radiații. Când deteriorarea este foarte profundă, celulele deteriorate sunt înlocuite de depozite de țesut conjunctiv. Depunerea țesutului conjunctiv duce la fibroză.
- Limfedem: radioterapia poate provoca leziuni ale sistemului limfatic și ca urmare a acestei leziuni poate exista o acumulare anormală de lichid limfatic. Acest efect secundar este tipic acelor pacienți care sunt supuși radioterapiei după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea nodulilor axilari.
- Infertilitatea: când radioterapia are loc în zona pelviană, pacienții pot prezenta infertilitate.
- Probleme cu cavitatea bucală: Dacă sunt afectate glandele salivare - care sunt foarte sensibile la radiații - poate duce la uscarea gurii sau la creșterea vâscozității salivei. Radioterapia poate provoca leziuni la limbă, gingii și dinți, precum și la rigiditatea maxilarului.
- Declin cognitiv: este un deficit de memorie și învățare care poate apărea în urma radioterapiei efectuate la nivelul capului.Este un efect secundar care se remarcă mai ales la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 11 ani.
- Cancer: radiațiile ionizante sunt una dintre cauzele posibile ale apariției cancerului. Se poate întâmpla ca radioterapia să provoace cancer sau o tumoare secundară în zona în care este administrată. Apariția tumorii poate avea loc de la douăzeci la treizeci de ani după sfârșitul tratamentului cu radioterapie.
Radioterapie externă și radioterapie internă »
