Generalitate
TENS este acronimul pentru Stimularea nervului electric transcutanat (stimularea nervului electric transcutanat), o tehnică medicală complementară, utilizată în principal pentru controlul unor afecțiuni dureroase acute sau cronice.
TENS constă în aplicarea pe piele a unor impulsuri electrice ușoare, care activează fibrele nervoase cu diametru mare, reducând percepția durerii.
Ce este ZECE
TENS implică trecerea curentului electric de joasă tensiune prin piele pentru a stimula fibrele nervoase specifice. Un generator electric (unitate de putere sau stimulator) este utilizat pentru a furniza impulsuri nedureroase, care ar trebui percepute de pacient ca o senzație de furnicături. Un stimulator tipic TENS este capabil să moduleze "lățimea, frecvența și intensitatea impulsului. În general, curentul electric este aplicat la o frecvență înaltă (> 50 Hz), cu o intensitate senzorială sau frecvență joasă (contracție motoră). Sursa de alimentare unitatea este conectată la nivelul pielii în zona care urmează să fie tratată de doi sau mai mulți electrozi, aplicată pe piele cu tencuieli adezive refolosibile. Impulsurile permit blocarea sau reducerea semnalelor de durere care ajung la măduva spinării și creier și pot ameliora mușchii spasme și alte simptome dureroase.
Frecvențele scăzute ale curentului electric sunt, de asemenea, utilizate pentru a stimula organismul să elibereze neuropeptide și alți mediatori chimici (cum ar fi encefaline, endorfine, opiacee, substanța P etc.), care influențează modul în care stimulul dureros este perceput și transmis.
Frecvența, intensitatea și locul de aplicare a tratamentului depind de starea specifică și de obiectivele terapeutice și reprezintă parametrii fundamentali care trebuie luați în considerare pentru a obține efecte optime în timpul și după stimularea electrică. În consecință, electrozii pot fi plasați în diferite În general, la alimentarea cu energie electrică, efectele asupra durerii sunt înregistrate după aproximativ 40 de minute. Odată ce instrumentul este oprit, unele persoane pot obține o ușurare de lungă durată, dar acest rezultat nu este comun. În prezent, mai multe studii clinice au drept scop demonstrarea fiabilității și siguranței TENS. Experiența a arătat că această metodă este eficientă doar pentru unii pacienți, iar rezultatul terapeutic depinde în mod fundamental de starea clinică individuală. Stimularea nervului electric transcutanat este adesea utilizată la subiecți. care nu pot lua medicamente analgezice, din cauza intoleranțelor sau a efectelor secundare nedorite.
O aplicație alternativă a TENS, numită iontoforeză, permite administrarea unui medicament transcutanat în organism: un curent continuu permite ca principiul activ să fie transportat prin piele doar în zona afectată, unde acționează pentru a reduce inflamația și pentru a produce un analgezic ridicat. efect.
Aplicații potențiale
Stimularea nervului electric transcutanat (TENS) este utilizată într-o varietate de setări clinice pentru a trata o varietate de afecțiuni asociate cu durerea acută și cronică; de-a lungul anilor a devenit popular atât cu pacienții, cât și cu profesioniștii din domeniul sănătății.
TENS a fost evaluat în studii științifice pentru următoarele probleme de sănătate:
- Durere. Mai multe studii susțin eficacitatea TENS pentru anumite tipuri de durere, făcându-l denumit în mod obișnuit terapie fizică complementară în gestionarea unei game largi de afecțiuni acute sau cronice.
- Tulburări articulare. TENS poate fi aplicat pentru ameliorarea diferitelor tipuri de afecțiuni articulare, cum ar fi osteoartrita genunchiului, sindromul rotulofemoral sau durerea articulară temporomandibulară. Cu toate acestea, beneficiile pe termen lung sunt încă neclare.
- Forța musculară (performanță fizică). TENS este, de asemenea, utilizat cu rezultate încurajatoare pentru recuperarea după efort, sugerând beneficii potențiale și în programele de reabilitare.
- Dismenoree. Mai multe studii raportează că TENS poate reduce disconfortul pe termen scurt în cazul durerilor menstruale prin scăderea nevoii de medicamente pentru durere.
- Tulburări nervoase. TENS a fost propus ca tratament pentru tulburările nervoase, cum ar fi hemiplegia (paralizia pe o parte a corpului) și spasticitatea în scleroza multiplă. Metoda este utilizată și pentru durerea neuropatică (nevralgie) rezultată din bruxism (scrâșnirea dinților) și în leziunile măduvei spinării.
- Patologii cardiace. TENS poate fi utilizat pentru a sprijini tratamentul unor boli cardiovasculare, cum ar fi angina pectorală și ischemia cardiacă. Sunt necesare studii suplimentare înainte de a putea trage concluzii cu privire la eficacitatea TENS în acest domeniu; prin urmare, persoanele cu boli de inimă ar trebui să consulte un medic pentru a evalua dacă pot beneficia de TENS aplicate stării lor.
- Durerea travaliului. Aplicarea TENS pentru durerea travaliului este controversată, deși au fost efectuate mai multe studii, rezultatele nu sunt concludente. În special, nu este clar dacă trecerea curentului electric poate provoca efecte dăunătoare asupra fătului.
- Recuperare postoperatorie. TENS este utilizat pentru tratamentul durerii după diferite tipuri de intervenții chirurgicale, inclusiv chirurgie cardiacă și chirurgie abdominală, pulmonară, ginecologică și ortopedică. Unele studii raportează beneficii (mai puțină durere sau mai puțină nevoie de terapie analgezică), în timp ce altele nu găsesc o îmbunătățire clară.
- Leziuni ale țesuturilor moi. Terapia TENS este utilizată pentru a trata leziunile țesuturilor moi, cum ar fi tendinita și leziunile tendinoase. Cu toate acestea, rezultatele sunt variabile și sunt necesare mai multe cercetări.
- Alzheimer. O cantitate limitată de rapoarte de cercetare sugerează că TENS poate îmbunătăți unele simptome ale Alzheimer, cum ar fi starea de spirit și memoria.
- Boală autoimună. TENS poate fi, de asemenea, aplicat ca tratament complementar pentru numeroase boli autoimune, inclusiv artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă și sindromul Sjögren.
- Dificultăți respiratorii. Unele dovezi sugerează că TENS ar putea fi util în caz de dificultăți de respirație, dacă este inclus în combinație cu alte terapii ca parte a unui program de reabilitare a bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC).
- Depresie. Există dovezi limitate că TENS poate crește eficacitatea medicamentelor antidepresive și poate susține în mod eficient tratamentul depresiei, în combinație cu terapii adecvate.
- Gastropareza. Un studiu la pacienții cu gastropareză tratați cu stimulare nervoasă electrică percutanată (PENS) a raportat efecte pozitive. Nu este clar dacă aceste rezultate ar putea fi găsite și folosind metoda convențională.
- Scleroză multiplă. Într-un studiu mic, pacienții cu scleroză multiplă tratați cu TENS au arătat o tendință de îmbunătățire.
- Reabilitare post-AVC. Unele dovezi demonstrează utilitatea TENS în reabilitarea după un accident vascular cerebral. În special, această tehnică poate ajuta la îmbunătățirea funcției motorii la pacienți.
- Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD). Un studiu a constatat un beneficiu moderat la copiii cu ADHD.
- Tinnitus. TENS poate ameliora simptomele tinitusului (sunete în urechi), mai ales atunci când tinitusul nu este cauzat de alte afecțiuni.
- Obezitatea. A fost raportată aplicarea terapiei pentru a susține pierderea în greutate la subiecții obezi, însă dovezile sunt limitate, iar eficacitatea TENS în pierderea în greutate rămâne neclară.
- Constipație. TENS este capabil să amelioreze constipația fără a produce efecte negative. Cu toate acestea, există dovezi limitate că acest tratament este mai eficient decât alte măsuri terapeutice.
În plus, unele cercetări științifice sugerează că stimularea nervului electric transcutanat (TENS) poate îmbunătăți simptomele asociate cu:
- Durere din fracturi / traume fizice acute;
- Fibromialgie;
- Cefalee (migrenă, cefalee cluster și unele forme cronice);
- Dureri de spate;
- Greaţă;
- Neuropatie diabetică periferică (durere neuropatică);
- Simptomele menopauzei;
- Herpes zoster (nevralgie postherpetică);
- Incontinența urinară, vezica hiperactivă și instabilitatea detrusorului;
- Tulburări circulatorii și tensiune arterială scăzută;
- Atrofia musculară a coloanei vertebrale;
- Claudicare (durere la nivelul picioarelor datorată unei „tulburări a circulației sângelui);
- Sindromul de tunel carpian;
- Boala Raynaud;
- Gută;
- Notalgia parestetica (neuropatie senzorială caracterizată prin mâncărime localizată pe spate).
Notă. Pe baza mai multor teorii științifice, utilizarea TENS a fost sugerată pentru multe afecțiuni, însă există încă dovezi limitate ale siguranței sau eficacității sale pentru unele dintre aceste afecțiuni medicale specifice. Alte aplicații ale TENS nu au fost studiate suficient pentru a trage concluzii ferme. Din această varietate de motive, este recomandabil să consultați un medic înainte de a recurge la stimularea nervului electric transcutanat.
Riscuri și efecte secundare
Dacă medicul sau kinetoterapeutul lor a confirmat posibilitatea utilizării acestei opțiuni de tratament, pacientul ar trebui să știe că TENS este bine tolerat și sigur. Cu toate acestea, unii pacienți nu pot recurge la această opțiune de tratament.
Când nu trebuie utilizat TENS:
- Dacă nu cunoașteți cauza durerii sau dacă diagnosticul stării dumneavoastră nu a fost încă definit;
- Dacă aveți un stimulator cardiac sau alte dispozitive electrice implantate;
- Dacă aveți epilepsie sau o tulburare a ritmului cardiac;
- Dacă aveți o afecțiune severă a pielii.
Cele mai frecvente efecte secundare includ apariția unor reacții cutanate, cum ar fi iritarea și roșeața, întâlnite la aproximativ o treime din oameni. Există cazuri izolate în care sunt raportate diverse alte reacții adverse, inclusiv pierderea sensibilității, durere sau senzații neplăcute ( aproape sau departe de locul de aplicare), cefalee, dureri musculare, greață, agitație și amețeli. Cu toate acestea, nu este clar dacă TENS este responsabil pentru aceste probleme. Terapia trebuie aplicată numai sub supraveghere medicală sau sub supravegherea atentă a unui medic cu experiență și autorizat. În cazul utilizării excesive sau necorespunzătoare pot apărea arsuri electrice și, din cauza acestui risc, TENS trebuie utilizat cu precauție la persoanele cu sensibilitate redusă, cum ar fi la pacienții cu neuropatie.
Stimularea nervului electric transcutanat nu trebuie utilizată la pacienții cu dispozitive medicale implantate, cum ar fi defibrilatoare cardiace, stimulatoare cardiace, pompe de perfuzie intravenoasă etc., deoarece pot provoca interferențe sau defecțiuni ale dispozitivului. TENS este, de asemenea, contraindicat la pacienții cu malignitate (în experimentele in vitro, electricitatea promovează creșterea celulară), deși trebuie utilizată cu precauție la femeile gravide. Deși mai multe studii arată că TENS poate fi aplicat pentru ameliorarea durerii în timpul nașterii, dovezile siguranței acesteia sunt limitate și efectele stimulării electrice asupra fătul este necunoscut. În unele cazuri, au fost raportate creșteri ale ritmului cardiac fetal și interferențe cu echipamentele de monitorizare fetală. Siguranța TENS nu a fost încă stabilită la copii.
Pentru a afla mai multe: cei mai buni electrostimulatori de încercat
