Stop cardiac

Generalitate

Stopul cardiac, cunoscut și sub numele de moarte subită cardiacă, este o situație gravă de urgență caracterizată prin încetarea bruscă și bruscă a activității de pompare a inimii, pierderea cunoștinței și respirația scurtă.

Este cauzată de o „alterare a ritmului cardiac, cu alte cuvinte o„ aritmie.
Pentru a salva viețile celor care suferă de stop cardiac, salvatorii trebuie să acționeze imediat și cu claritate. De fapt, moartea și deteriorarea permanentă a unor organe ale corpului (de exemplu, creierul) pot apărea după doar câteva minute.

Ritm sinusal și aritmii

Inima este un organ format dintr-un anumit mușchi, numit miocard, capabil să genereze și să conducă impulsuri de la sine pentru contracția atriilor și a ventriculilor. Sursa acestor impulsuri, care sunt comparabile cu semnalele electrice, se află în atriul drept al inimii și se numește nodul sinoatrial.
Nodul sino-atrial are sarcina de a marca rata corectă de contracție a organului cardiac, în așa fel încât să garanteze un ritm cardiac normal. Ritmul cardiac normal se mai numește și ritm sinusal.
O „aritmie cardiacă este” o modificare a ritmului cardiac normal, care poate deveni mai rapid, mai lent sau poate deveni neregulat.

Ce este stopul cardiac?

Stopul cardiac este o afecțiune clinică de urgență caracterizată prin întreruperea bruscă și neașteptată a activității cardiace și pierderea cunoștinței și a capacității respiratorii.
Este atât de grav încât, dacă nu intervine imediat, în câteva minute provoacă leziuni permanente creierului și moartea individului afectat.
Datorită caracteristicilor sale de bruscă, imprevizibilitate și letalitate, stopul cardiac se mai numește moarte subită cardiacă sau stop cardiac subit.

ARESTAREA INIMII ȘI ATACUL DE INIMĂ SUNT ACELASI?

Mulți echivalează adesea stop cardiac cu atac de cord (denumit în mod obișnuit atac de cord).
Cu toate acestea, acestea sunt două tulburări diferite, prin faptul că au o natură distinctă: la „originea„ infarctului ”există„ o întrerupere a fluxului de sânge către miocard; la „originea” stopului cardiac, pe de altă parte, există o „alterare a ritmului sinusal sau o„ aritmie.

EPIDEMIOLOGIE

Potrivit unui studiu statistic, în țări precum Italia sau Statele Unite, stopul cardiac are o incidență anuală de un caz la 1.000 de locuitori și o mortalitate ridicată (rata de supraviețuire, în absența oricărui tratament terapeutic, este de 2%).
Mai mult, este mai frecvent în rândul persoanelor de vârstă mijlocie (la tineri este legat de anumite defecte cardiace congenitale) și preferă sexul masculin (raportul cu femeile este de 3 la 1).

Masa. Numărul de stop cardiac.

Cazuri pe an

1 din 1000

Cazuri pe an în Italia

Aproximativ 60.000

Cazuri pe an în SUA

Aproximativ 320.000

Rata de supravietuire

2%

Supraviețuire dacă defibrilarea are loc în 5 minute

50%

Timp pentru defibrilare (vezi capitolul dedicat terapiei)

Maxim 4-6 minute

La ce vârstă este cel mai probabil debutul său?

De la 45 de ani, pentru bărbat, și de la 55 de ani pentru femeie

Câte decese cauzate de boli cardiovasculare se datorează morții subite cardiace

Peste 50%

Cauze

Cauza stopului cardiac este o anomalie în conducerea semnalelor electrice care în mod normal contractează inima începând de la nodul sinoatrial. Cu alte cuvinte, cauza stopului cardiac este o „aritmie capabilă să întrerupă activitatea normală a inimii.

TOATE ARRITMIILE CAUZĂ O ARESTARE CARDIACĂ?

Aritmiile sunt neobișnuite și sunt episoade obișnuite, dar nu provoacă întotdeauna stop cardiac.
Au un efect care pune viața în pericol atunci când, odată cu modificările lor, perturbă drastic funcția naturală de pompare a sângelui a inimii.
Un exemplu clasic de aritmie capabilă să provoace stop cardiac este fibrilația ventriculară.

Figura: fibrilație ventriculară

Aceasta se caracterizează printr-o „modificare atât de profundă a ritmului cardiac, încât inima, în loc să se contracte și să pompeze sângele către diferitele organe ale corpului, vibrează într-un mod complet inutil.
Aritmiile periculoase, cum ar fi fibrilația ventriculară, apar de obicei atunci când o persoană suferă de afecțiuni cardiace severe.

Tulburări cardiace asociate arestului cardiac

Tulburările cardiace (sau bolile de inimă) care pot duce la stop cardiac sunt:

• Boală coronariană. Coronarii sunt vasele arteriale care oxigenează miocardul. Obstrucția lor, cauzată de exemplu de depunerea colesterolului, poate bloca fluxul intern de sânge și astfel poate întrerupe oxigenarea miocardului. Privată de oxigen, inima funcționează mai bine în mod corespunzător și este mai predispusă la apariția unor episoade aritmice severe. Boala coronariană este la originea majorității stopurilor cardiace.
• Atac de cord. Anterior, se preciza că atacul de cord și stopul cardiac sunt două situații patologice distincte, însă acest lucru nu exclude faptul că atacul de cord poate duce la stop cardiac; de multe ori, de fapt, „atacul de cord urmează o boală a arterei coronare, care, așa cum s-a menționat mai sus,„ poate deranja sistemul electric al mușchiului cardiac uman.
• Cardiomiopatie dilatativă. Termenul de cardiomiopatie dilatată identifică o tulburare caracterizată prin „îngroșarea pereților inimii, în special a pereților ventriculilor. Această îngroșare poate determina o modificare a conducerii impulsurilor electrice, deci o„ aritmie.
• Anomalii ale valvelor cardiace. Inima are patru valve, care controlează fin fluxul de sânge prin atrii și ventriculi. Malformația lor poate afecta „debutul” aritmiei, astfel încât să provoace o oprire a funcțiilor cardiace.
• Anomalii congenitale ale inimii. Unii indivizi se nasc cu o inimă malformată sau imperfectă. Astfel de persoane sunt predispuse să dezvolte o varietate de probleme cardiace, inclusiv stop cardiac.Anomaliile cardiace congenitale sunt o cauză principală a morții subite cardiace la copii și adolescenți.
• Sindromul Brugada și sindromul QT lung. Inima persoanelor care suferă de aceste două sindroame are un sistem electric anormal. Acest lucru poate provoca, în unele cazuri nefericite, apariția bruscă a stopului cardiac.

FACTORI DE RISC

Tabloul factorilor de risc este foarte larg. O prezentare completă a situațiilor favorabile este dată în tabelul următor:

• Fum de tigara
• Hipertensiune
• Hipercolesterolemie
• Obezitatea
• Diabet
• Viață sedentară
• Abuzul de alcool
• Predispoziție familială la boli coronariene

• Un episod anterior de stop cardiac
• Un episod anterior de atac de cord
• In varsta
• Sexul masculin
• Consumul de droguri, cum ar fi cocaina și amfetaminele
• Dezechilibre nutriționale, cum ar fi nivelurile scăzute de sânge (adică din sânge) de potasiu sau magneziu

NB: pentru a sublinia legătura puternică dintre bolile coronariene și stopul cardiac, factorii de risc comuni ambelor tulburări au fost raportați pe coloana din stânga.

Simptome și complicații

Pentru informații suplimentare: Simptome ale stopului cardiac

Cele mai caracteristice simptome ale stopului cardiac sunt: ​​colaps cardiovascular, absența pulsului, lipsa respirației, pierderea cunoștinței, convulsii și cianoză palidă.
Aceste simptome apar de obicei fără avertisment și în mod neașteptat, deși, în unele situații rare, pot fi precedate de oboseală, leșin, leșin, amețeli, dureri în piept, dificultăți de respirație, palpitații și vărsături.
Bruscitatea debutului simptomelor este proprietatea care face ca stopul cardiac să fie extrem de letal.

COMPLICAȚII

În timpul unui stop cardiac, diferitele zone anatomice ale corpului nu mai primesc sânge oxigenat și încep să se deterioreze treptat într-un timp scurt.
Primul organ afectat este creierul, care, în lipsa ajutorului, poate suferi leziuni permanente deja după 4-6 minute.
Moartea poate veni la fel de repede; de fapt, este foarte rar ca după 10 minute pacientul să fie încă în viață (și chiar dacă ar fi, ar avea leziuni cerebrale incompatibile cu o viață normală sau ar fi în comă).
Pe baza acestui calendar, se poate înțelege cât de esențial este, în timpul unui stop cardiac, să se intervină imediat și cu cele mai adecvate tratamente.

CAND SA VEZI DOCTORUL?

Prezicerea sau prevenirea stopului cardiac este oarecum complicată. În plus, debutul său este atât de rapid încât nu oferă posibilitatea de a consulta un medic la timp.
Cu toate acestea, dacă o persoană suferă frecvent de dureri în piept, palpitații ale inimii, bătăi neregulate ale inimii, tahicardie (adică bătăi rapide ale inimii), dificultăți de respirație și senzație de leșin, este o idee bună să solicitați sfatul medicului și să vă supuneți unui examen cardiac amănunțit. De fapt, o predispoziție la stop cardiac ar putea apărea din acesta.

Diagnostic

Primul lucru de făcut, în caz de stop cardiac, este de a oferi ajutor imediat persoanei afectate. Prin urmare, orice examinare de diagnostic și orice investigație legată de cauzele declanșatoare (boala coronariană, infarct etc.) este amânată la o etapă ulterioară și dacă pacientul supraviețuiește.
Verificările care trebuie efectuate sunt numeroase și constau în:

• O electrocardiogramă
• Analize de sânge de diferite tipuri
• Diagnostic pentru imagini
• Alte tipuri de examene

Datele care rezultă din executarea lor ar putea ajuta la tratarea problemelor cardiace existente și la prevenirea unui posibil al doilea episod de stop cardiac.

ELECTROCARDIOGRAMĂ

Electrocardiograma măsoară activitatea electrică a inimii. Acesta, prin aplicarea unor electrozi pe piept și membre, permite măsurarea ritmului cardiac și a oricăror tulburări ale ritmului sinusal.
Este un control deosebit de util în cazurile de stop cardiac datorat unui atac de cord.

ANALIZE DE SANGE

Testele de sânge vizează măsurarea și / sau căutarea: enzime cardiace, electroliți, substanțe medicamentoase și hormoni.

• Cercetarea enzimelor cardiace. În urma unui atac de cord, enzimele care sunt prezente în mod normal doar în inimă se răspândesc în sânge. Deoarece un atac de cord poate duce la stop cardiac, identificarea acestor enzime este un semnal fără echivoc a ceea ce au fost declanșatorii.
• Numărul de electroliți. Electrolitele sunt minerale, precum potasiul, magneziul și calciul, care permit conducerea impulsurilor electrice contractile. Dezechilibrul lor, găsit în sânge, poate indica originea stopului cardiac.
• Cercetarea substanțelor farmacologice. Anumite medicamente și anumite medicamente, cum ar fi cocaina, pot provoca diverse afecțiuni cardiace, inclusiv stop cardiac.
• Numărul de hormoni. Hormonul tiroxină, atunci când este în exces, dă naștere unei afecțiuni patologice cunoscute sub numele de hipertiroidism. Hipertiroidismul poate declanșa stop cardiac.

DIAGNOSTIC DE IMAGINI

Printre diferitele teste de diagnosticare a imaginii, următoarele sunt extrem de utile:

• Radiografie toracică (radiografie toracică). Este un examen cu raze X care permite medicului să evalueze forma și dimensiunea inimii pacientului. Prezența îngroșării anormale a unuia sau ambelor ventriculi poate însemna că s-a produs stop cardiac din cauza cardiomiopatiei dilatate.
• „Ecocardiograma. Este o„ ecografie a inimii, prin care medicul poate identifica: zonele deteriorate ale miocardului, pomparea neregulată a sângelui și defectele valvelor cardiace.
• Măsura fracției de ejecție Fracția de ejecție este cantitatea de sânge pompată în circulație de ventriculul stâng al inimii. Măsurarea acestuia, care poate fi realizată prin imagistică prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată, ecocardiogramă etc., permite stabilirea dacă inima are vreun defect funcțional. Fracția de ejecție este considerată normală atunci când este mai mare de 50-55%, în timp ce este considerată indicativă a stopului cardiac atunci când își asumă valori sub 40%.
• Scintigrafie cu taliu combinată cu teste de stres. Injecția la pacient a unei substanțe radioactive, cum ar fi taliul, permite medicului să analizeze modul în care sângele curge prin inimă și în arterele coronare. Fotografiat de un anumit dispozitiv, fluxul sanguin este monitorizat atât într-o fază de repaus a pacient atât după un scurt test de stres.

ALTE EXAMENE

Dacă testele de diagnostic anterioare merită clarificări suplimentare, medicul este obligat să recurgă la două proceduri invazive de cateterism cardiac, precum examenul electrofiziologic și angiografia coronariană.

• Examenul electrofiziologic. Este un test care analizează modul în care transmisia semnalelor electrice are loc în inimă. Se efectuează odată cu introducerea în vasele de sânge și conducerea ulterioară în cavitățile cardiace, a diferitelor conducte; acestea, prin măsurarea activității electrice a inimii, sunt capabile să identifice zona cardiacă "bolnavă", responsabilă de aritmie care a dat naștere unui stop cardiac.
• Coronarografie. Este un examen pentru identificarea oricărei îngustări sau obstrucții a arterelor coronare. Aceasta implică utilizarea unui cateter mic, care, odată condus până la vasele coronare, emite un lichid de contrast vizibil pe raze X. al acestui lichid, preluat de un instrument special, permite studierea anatomiei vaselor care oxigenează miocardul, evidențiind orice anomalii.

CONTINUARE: Tratamentul „stopului cardiac”