Mai precis, afectarea femuro-acetabulară se caracterizează prin anomalii scheletice care afectează capul femurului și / sau acetabulul, care ajung să deterioreze componentele articulare (suprafețele articulare și labrul acetabular).
În majoritatea cazurilor, afectarea femoroacetabulară este o afecțiune congenitală sau rezultată din dezvoltarea anormală a scheletului la o vârstă fragedă.
Simptomul care îl caracterizează cel mai bine este durerea inghinală; a evoca această durere este, în general, mișcarea de flexie a șoldului într-un interval mai mare de 90 °.
Pentru un diagnostic precis al bolii, istoricul medical, examinarea fizică la un specialist și imagistica de diagnostic sunt esențiale.
În funcție de gravitatea simptomelor și de afectarea articulațiilor, tratamentul poate fi conservator sau chirurgical.
dureros al sistemului musculo-scheletic, care afectează articulația șoldului și care se caracterizează printr-un contact anormal între capul femurului și acetabulul.
Impactul femoroacetabular este, de asemenea, cunoscut sub numele de impingement femoroacetabular sau FAI (din engleză Implicarea femoroacetabulară).
Stiai asta ...
O "altă formă de impingementImplicarea subacromială a umărului este mult mai frecventă decât cea femoroacetabulară, care se referă în mod specific la țesuturile moi interpuse între capul humerusului și bolta coracoacromială.
Articulația șoldului: o scurtă recenzie
De asemenea, cunoscută sub numele de articulația coxo-femurală, șoldul este articulația egală importantă din corpul uman care leagă membrul inferior de trunchi.
De fapt, are ca protagoniști capul femurului, femurul care este osul coapsei și acetabulul, care în schimb este o cavitate osoasă profundă aparținând osului iliacă (al bazinului).
Capul femurului este o protuberanță osoasă aproape sferică, cu o orientare medială și ușor anterioară, care se potrivește perfect în interiorul acetabulului, care, așa cum era de anticipat, este o cavitate a osului iliacă.
Datorită combinației capului femural și a acetabulului, șoldul este o articulație mobilă și, în același timp, stabilă.
sfârșitul intervalului; în mod substanțial, una sau ambele componente ale articulației au un surplus osos din cauza căruia, la un anumit grad de mișcare, se ciocnesc într-un mod anormal.În general, mișcarea afectată de prezența afectării femoroacetabulare este flexia șoldului (este mișcarea care aduce genunchiul mai aproape de piept).
Descrierea mecanismului fiziopatologic care caracterizează FAI datează din 2005, deci este destul de recentă.
Implicarea femoro-acetabulară: de ce provoacă durere?
Prezența unui obstacol în calea mobilității fiziologice a șoldului ar putea duce la deteriorarea cartilajului articular și a labrului acetabular.
Labrul acetabular este echipat cu numeroase terminații nervoase, prin urmare, atunci când este deteriorat, provoacă durere.
În ceea ce privește cartilajul articular, pe de altă parte, acesta nu este inervat, dar experții consideră că contactul anormal dintre capul femural și acetabul crește presiunea asupra osului plasat sub cartilajul articular, os care, spre deosebire de stratul cartilajului , este bogat în terminații nervoase, prin urmare capabil să evoce durere.
După cum sa menționat, deteriorarea structurilor menționate anterior reprezintă o „eventualitate: în ciuda unei„ modificări articulare caracteristice FAI, de fapt, unii oameni nu prezintă niciun simptom al afecțiunii, acest lucru se datorează faptului că „anomalia anatomică nu este de genul pentru a deteriora buza.cartilajul acetabular și articular.
Conflictul femoro-acetabular: Care sunt cauzele?
În majoritatea cazurilor, afectarea femoroacetabulară este o afecțiune congenitală sau derivată dintr-o „anomalie a dezvoltării scheletice” a vârstei tinere, a cărei cauză, în ambele situații, nu este bine identificabilă (se suspectează factori genetici); de fapt, prin urmare, în aceste cazuri specifice, vorbim despre o afecțiune care nu poate fi prevenită.
Într-o măsură mult mai mică, impactul femoroacetabular urmează leziunilor de șold.
Tipuri de conflicte femoro-acetabulare
Există trei tipuri de afectare femoroacetabulară:
- L "impingement „clește”, în care anomalia articulară constă dintr-o „apariție osoasă care ia naștere din„ acetabul și, cu contribuția capului femural, ciupeste labrul acetabular.
- L "impingement „cam”, în care anomalia articulară constă dintr-un cap al femurului cu o porțiune de țesut suplimentar, care previne o relație fluidă cu acetabulul și chiar erodează cartilajul acestuia din urmă.
- L "impingement combinate, în care sunt prezente ambele anomalii descrise mai sus.
Conflictul femuro-acetabular și activitatea fizică: există o corelație?
Activitatea fizică nu provoacă afectarea femoroacetabulară; în consecință, este incorect să atribuiți exercițiului un rol ca factor care favorizează afecțiunea.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că purtătorii FAI care efectuează activitate fizică zilnică sunt mai predispuși să prezinte simptome legate de anomalie, în comparație cu indivizii sedentari care suferă, de asemenea, de afectare femoro-acromială; acest lucru se explică prin faptul că articulația persoanelor deosebit de active tinde, de asemenea, să experimenteze cea mai largă gamă de mișcare, care, așa cum am analizat anterior, sunt cele care evocă apoi durerea.
corect (din cauza durerii).
Trebuie remarcat faptul că afectarea femoroacetabulară este uneori asimptomatică.
Durerea: ce o provoacă și ce o înrăutățește?
În mod normal, în prezența afectării femoroacetabulare, mișcarea șoldului evocă durere; în special, cea mai critică mișcare este flexia articulației (genunchiul care se apropie de piept).
Un alt aspect care influențează simptomatologia dureroasă este, așa cum sa menționat în mai multe ocazii, „raza de mișcare: de exemplu, o mișcare de flexie a șoldului la raza sa maximă, așa cum se întâmplă de exemplu atunci când se ghemuit pentru a aduce fesele.” În contact cu tocuri, de multe ori provoacă durere.
Conflictul femoro-acetabular: complicații
În timp, prezența unui impact femural-acetabular poate provoca leziuni semnificative labrului acetabular și / sau favoriza degenerarea cartilajului articular al șoldului (artroză).
Aceste evenimente sunt responsabile pentru durerea cronică și unele disfuncții articulare.
sau fizician).Examenul fizic este foarte important, deoarece implică o serie de manevre de diagnostic (inclusiv „test de impingement) care ajută medicul să înțeleagă dacă simptomele prezente sunt de fapt legate de o patologie a șoldului.
Apoi, investigațiile clinice menționate mai sus sunt urmate de teste imagistice de diagnostic, cum ar fi radiografia clasică a șoldului, rezonanța magnetică nucleară și scanarea CT.
Imagistica diagnostică permite medicului să stabilească dacă simptomele se datorează efectiv unei probleme articulare: de fapt, oferind imagini detaliate ale „articulației șoldului”, examinările instrumentale permit identificarea oricăror anomalii scheletice în articulație, precum și a posibilelor fenomene degenerative în articulația.cartilajului articular.
Imagistica are un rol cheie în diagnosticul afectării femoroacetabulare, deoarece este capabilă să recunoască modificările scheletice caracteristice patologiei.
În cele din urmă, trebuie remarcat faptul că, în anumite circumstanțe, injectarea unui anestezic în articulație ar putea fi utilizată în scopuri pur diagnostice: o îmbunătățire a simptomelor în urma utilizării acestui anestezic favorizează un diagnostic de FAI (în mod clar, o astfel de concluzie trebuie să fie completate de examinări instrumentale aprofundate).
, cu scopul de a ameliora durerea și inflamația tipice primei faze a patologiei articulațiilor.Pentru a obține beneficiul maxim din fizioterapie, este bine să vă bazați pe un fizioterapeut expert, care cunoaște tabloul clinic al pacientului și patologia de care suferă.
Tratament chirurgical
Chirurgia este utilizată atunci când afectarea femural-acetabulară este extrem de dureroasă, de asemenea datorită leziunilor articulare semnificative și când tratamentul conservator descris mai sus s-a dovedit ineficient.
Principalele obiective ale tratamentului chirurgical sunt practic două:
- Elimină anomaliile osoase care au compromis anatomia articulațiilor;
- Reparați cartilajul articular și labrul acetabular.
Tehnica chirurgicală adoptată în mod normal în prezența afectării femuro-acetabulare este artroscopia, deoarece este o procedură minim invazivă, cu timpi de recuperare scurți în general.
Există, totuși, posibilitatea de a recurge la tehnici chirurgicale mai invazive, cu o fază post-operatorie cu siguranță mai multă la lumina lunii, cum ar fi chirurgia tradițională („deschisă”) și „artroplastia, care implică înlocuirea„ șoldului cu o parțială sau proteză completă.
Faza post-operatorie: Fizioterapie și reabilitare
Ca după toate operațiile chirurgicale de natură ortopedică, și după intervenția chirurgicală pentru afectarea femural-acetabulară și fizioterapie de reabilitare.
Durata reabilitării variază în funcție de unii parametri, cum ar fi:
- Gradul de deteriorare a articulațiilor;
- Invazivitatea intervenției chirurgicale.
Chirurgie: Care sunt riscurile?
Chirurgia pentru afectarea femoroacetabulară prezintă riscurile clasice ale oricărei proceduri chirurgicale.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că, dacă operația este deosebit de invazivă pe femur, ar putea duce la o slăbire a acestui os și, astfel, să favorizeze fracturile femurului.
