În majoritatea cazurilor, fenomenul coronarianelor obstrucționate se datorează „aterosclerozei și efectelor trombo-embolice pe care acestea din urmă le pot declanșa”; mai rar, urmează vasculită coronariană sau spasm coronarian.
Asociată cu simptome precum dureri toracice, dispnee, transpirații abundente, amețeli etc., prezența arterelor coronare obstrucționate este întotdeauna un motiv de îngrijorare serioasă, deoarece stă la baza unor afecțiuni precum angina pectorală și infarctul miocardic.
Tratamentul bolii coronariene obstrucționate presupune adoptarea unui stil de viață sănătos și, în funcție de gradul de ocluzie, tratament medicamentos sau chirurgical.
Ce sunt coronarii: o scurtă recenzie
Coronarele sunt arterele care alimentează miocardul, mușchiul inimii, cu sânge oxigenat. Cu alte cuvinte, coronarele sunt vasele de sânge arteriale care mențin inima vie, deoarece sunt aprovizionarea cu oxigen și substanțe nutritive esențiale pentru supraviețuirea țesuturilor inimii.
Coronarele provin din primele tracturi ale aortei ascendente; de fapt, ele reprezintă primele ramuri ale aortei.
Prezența arterelor coronare obstrucționate este un obstacol în calea fluxului de sânge oxigenat în miocard și aceasta stabilește scena pentru o afecțiune foarte periculoasă, cunoscută sub numele de ischemie miocardică sau boală cardiacă ischemică, în care este furnizat sânge către mușchiul inimii. inferior nevoilor reale.
Toate sinonimele pentru Coronarie Ostruite
În plus față de ocluzia arterei coronare, boala coronariană și boala coronariană, un alt termen medical care definește coronariene obstrucționate este stenoza arterelor coronare.
Coronari obstrucționați și ischemie miocardică: ce consecințe?
„Ischemia miocardului rezultată din prezența arterelor coronare obstrucționate poate fi tranzitorie (prin urmare, după o anumită perioadă de timp, sângele direcționat către miocard va relua circulația) sau permanentă (adică nu există” posibilitatea unei restaurări a circulația sângelui în locul ocluziei).
Prima circumstanță este un exemplu de angină pectorală, în timp ce a doua situație este un exemplu de infarct miocardic (sau infarct).
După cum se poate înțelege, între angina pectorală și infarctul miocardic, cea mai gravă consecință a arterelor coronare obstrucționate este atacul de cord.
Epidemiologie: Cât de frecventă este boala arterială coronariană?
Arterele coronare obstrucționate sunt o problemă foarte răspândită, atât de mult încât bolile cardiace ischemice strâns legate de ele reprezintă principala cauză de deces în țările așa-numitei lumi occidentale.
Până acum câteva decenii, prezența coronarelor obstrucționate a afectat bărbații mult mai frecvent decât femeile; astăzi, însă, diferența dintre pacienții bărbați și femeile sa redus considerabil, în principal datorită creșterii numărului de femei secundare.
Stiai asta ...
În 2015, ischemia miocardică a provocat moartea a 8,8 milioane de oameni din întreaga lume (până la 15,5% din decesele mondiale!), Clasându-se pe primul loc printre motivele decesului.
) și efectele sale asupra nivelului vascular (trombo-embolie) și, ca cauze mai puțin frecvente, vasculită coronariană și episoade de spasm coronarian.
Ateroscleroza coronariană
Ateroscleroza este procesul de întărire și îngroșare a arterelor de calibru mediu și mare, care în timp induce formarea de aterome pe peretele vaselor arteriale tocmai menționate.
De asemenea, cunoscut sub numele de placă aterosclerotică, un aterom este un agregat de material lipidic (în special colesterol), proteine și fibroase, care, pe lângă îngustarea lumenului vasului în timpul formării, poate suferi și leziuni și / sau fragmentări.
Din orice leziune apare un proces de coagulare care, prin atragerea trombocitelor în loc, are efectul involuntar de extindere a ateromului în sine (tromboză), agravând astfel întinderea îngustării vasului sau mai multe emboli, adică corpuri mobile care, circulând liber în sângele, poate duce la ocluzia completă a unui vas de sânge de aceeași dimensiune, chiar și la o distanță considerabilă de locul de origine.
Prin urmare, atunci când este legat de ateroscleroză, fenomenul coronarian obstrucționat poate depinde de un aterom din interiorul arterelor coronare, care, în urma unei leziuni, a atras trombocite, s-a mărit și a provocat ocluzie sau dintr-un fragment circulant din sângele un aterom situat într-un alt vas decât arterele coronare.
Stiai asta ...
Când coronarianele obstrucționate sunt rezultatul unui aterom localizat chiar în coronarieni, medicii identifică fenomenul în cauză cu termenul „tromboză coronariană”.
Care sunt cauzele aterosclerozei?
Diferite afecțiuni determină fenomenul aterosclerozei, inclusiv: hipertensiune, hipercolesterolemie, trigliceride mari, bătrânețe, fumatul țigării și fumatul în general, diabetul zaharat, obezitatea și unele boli inflamatorii, cum ar fi lupusul eritematos sistemic.
Vasculita coronariană
În medicină, cuvântul „vasculită” înseamnă inflamație a pereților vasculari; în consecință, cu vasculită coronariană, medicii înseamnă inflamație a pereților arterelor coronare.
În prezent, cauza precisă a episoadelor de vasculită coronariană este neclară; este un fapt, însă, existența unei corelații între inflamațiile peretelui vascular și:
- Infecții (de exemplu: hepatita B și hepatita C);
- Boli autoimune (de exemplu: artrita reumatoidă, dermatomiozita juvenilă și sclerodermia);
- Reacții alergice la solvenți chimici (de exemplu: pesticide) sau medicamente (de exemplu: AINS, sulfonamide și chinolone);
- Tumori ale celulelor sanguine (de exemplu, leucemie).
Spasm coronarian
Spasmul coronarian este îngustarea bruscă a unei artere coronare, datorită contracției bruște și bruște a componentei musculare a unei porțiuni a peretelui vasului.
Diversi factori pot declanșa / promova spasmele coronare, inclusiv:
- Utilizarea drogurilor, cum ar fi cocaina, amfetaminele și metamfetaminele;
- Expunere excesivă la frig;
- Stres emoțional puternic;
- Fum de tigara.
- Durere toracică sau presiune toracică
- Durere care, din piept, poate iradia spre spate, braț, umăr, gât, maxilar și / sau stomac;
- Dispnee, adică dificultăți de respirație;
- Greață cu sau fără vărsături;
- Limitarea abilităților fizice. De exemplu, pacientul se simte obosit după orice efort, chiar dacă minim;
- Transpirație profundă;
- Ameţeală;
- Sentiment de anxietate.
Dintre aceste manifestări tocmai enumerate, cea mai caracteristică a arterelor coronare obstrucționate este, fără îndoială, durerea / senzația de presiune din piept.
Coronarii obstrucționați: de ce cauzează simptome?
Simptomele arterelor coronare obstrucționate sunt manifestarea oboselii mai mari pe care miocardul o întâmpină în pomparea sângelui în circulație, atunci când primește o cantitate de sânge oxigenat mai mică decât are nevoie.
Ca orice alt țesut din corpul uman, de fapt, mușchiul inimii trăiește și funcționează în cel mai bun caz numai atunci când aportul de oxigen (garantat de sânge) este adecvat cerințelor.
Artera coronară obstrucționată: complicații
Fenomenul arterelor coronare obstrucționate duce la complicații, atunci când ocluzia vasculară este permanentă și miocardul, din cauza lipsei prelungite de sânge oxigenat, suferă necroză, adică moarte.
Moartea miocardului este un eveniment ireversibil și compromite serios funcțiile inimii, atât de mult încât să fie fatală în multe cazuri pentru individul în cauză.
În mod specific, complicațiile atribuite prezenței arterelor coronare obstrucționate includ aritmii cardiace severe (de exemplu: fibrilație ventriculară) și insuficiență cardiacă.
Important: Moartea miocardică datorată obstrucției coronare permanente coincide cu infarctul miocardic, care este cea mai severă dintre cele două variante ale bolii cardiace ischemice menționate în pasajele de deschidere ale acestui articol.
Când să contactați medicul?
În special la un subiect cu risc de obstrucționare a arterelor coronare, apariția aparent nejustificată a durerii toracice, combinată cu alte tulburări, cum ar fi, de exemplu, dispneea, este întotdeauna un motiv valid pentru a consulta un medic sau pentru a merge la cel mai apropiat centru spitalicesc. , transpirație abundentă, anxietate și amețeli.
, ecocardiogramă, electrocardiogramă, test de stres, analize de sânge, angioTAC coronarian și angiografie coronariană.
Raport de simptome, examinare fizică și anamneză
- Raportul simptomelor de către pacient oferă informații foarte utile în scop diagnostic; din păcate, însă, în cele mai grave situații, adică în cele în care pacientul este incapabil să se exprime din cauza unei stări puternice de suferință, nu este o cale viabilă;
- Examenul fizic și anamneza servesc la clarificarea în continuare a tabloului simptomatologic și la identificarea posibililor factori cauzali ai afecțiunii în curs.
Ecocardiograma
Ecocardiograma este ecografia inimii; are diferite funcții, inclusiv arătarea modificărilor miocardului datorate prezenței unei „ocluzii a arterelor coronare.
Electrocardiogramă
Electrocardiograma evaluează ritmul cardiac, care este ritmul la care bate inima.
O posibilă anomalie a ritmului cardiac ar putea fi semnalul reducerii aportului de sânge către miocard, observabil în prezența unei obstrucții severe a arterelor coronare.
Test de efort
Testul de efort este folosit de medic pentru a evalua efectele activității fizice asupra pacientului.
Analiza sângelui
Testele de sânge sunt utilizate pentru a cuantifica substanțe, cum ar fi creatin kinaza sau troponina (biomarker cardiac), ale căror niveluri tind să crească atunci când apare deteriorarea miocardului.
AngioTAC coronarian
AngioTAC coronarian este un examen radiologic care permite studierea circulației sângelui în arterele coronare.
Într-un context de coronariene obstrucționate, este o sursă de informații cu privire la gradul de ocluzie vasculară.
Coronarografie
Angiografia coronariană este un examen radiologic care permite analiza specifică a fluxului sanguin în interiorul arterelor coronare și identificarea precisă a localizării și severității unei posibile ocluzii.
În contextul arterelor coronare obstrucționate, angiografia coronariană reprezintă testul de confirmare diagnostic prin excelență.
Terapia farmacologică
Printre medicamentele utilizate în prezența coronarianelor obstrucționate, se numără:
- Anticoagulante (de exemplu, heparină) și agenți antiplachetari (de exemplu, aspirină). Acestea sunt benefice, deoarece îmbunătățesc imaginea simptomelor, reduc dimensiunea ateromelor prezente, dizolvă orice cheaguri de sânge anormale și previn formarea de noi aterome.
- Nitroglicerina. Este un medicament cu efecte dilatante asupra arterelor coronare, care este însă eficient numai în mijlocul unui episod de angină pectorală sau atac de cord.
- Beta-blocantele, inhibitorii ECA și antagoniștii receptorilor de angiotensină II sunt utili în prezența arterelor coronare obstrucționate asociate cu hipertensiune, deoarece aportul lor induce o reducere a tensiunii arteriale.
- Statine. Acestea sunt benefice în prezența arterelor coronare obstrucționate asociate cu hipercolesterolemie, deoarece aportul lor produce o reducere a nivelului de colesterol.
Interventie chirurgicala
Printre tratamentele chirurgicale adecvate pentru contracararea fenomenului arterelor coronare obstrucționate se numără angioplastia cu stenting și operația de bypass coronarian.
Stiai asta ...
În unele cazuri particulare de artere coronare obstrucționate, medicii consideră că este esențial să se recurgă atât la utilizarea medicamentelor, cât și la intervenția chirurgicală.
Angioplastie stenting
Angioplastia este procedura medicală care permite eliminarea sau, cel puțin, reducerea îngustării sau îngustării unui vas de sânge, prin utilizarea unui anumit cateter.
The stentingpe de altă parte, constă în plasarea unei proteze metalice (stent) în interiorul unui vas de sânge - anterior închis și redeschis prin angioplastie - pentru a-l menține deschis în timp și a evita a doua ocluzie.
Într - un context al arterelor coronare obstrucționate, este posibil să înțelegem "angioplastia cu stenting are ca obiect coronarianul sau arterele coronare victime ale ocluziei (angioplastie coronariană cu stenting).
Bypass coronarian
Operația de bypass a arterei coronare constă în crearea unei căi alternative pentru trecerea sângelui către cea ocluzată, prin inserarea unui nou vas coronarian.
Cu alte cuvinte, în timpul unei intervenții chirurgicale de bypass coronarian, medicul operator introduce o nouă arteră coronariană, al cărei scop este de a înlocui artera coronară originală obstrucționată în funcții.
Grefa de bypass a arterei coronare este o intervenție chirurgicală oarecum delicată.
.jpg)