, heparina este utilizată pe scară largă ca „subțire” a sângelui. De fapt, există anumite categorii de pacienți pentru care, fie datorită coagulabilității sângelui mai mari, fie datorită prezenței anumitor boli sau a factorilor de risc, este esențial să se prevină formarea de cheaguri de sânge anormale (așa-numiții trombi).
Aplicațiile terapeutice clasice ale heparinei sunt, prin urmare, reprezentate de fibrilația atrială, tromboza venoasă profundă și sindromul coronarian acut (infarct cardiac ischemic); utilizarea sa este indicată și la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale majore și la cei aflați în dializă (dializa este o tehnică utilizată pentru purificarea sângele atunci când rinichii nu funcționează corect).
În ceea ce privește în special utilizarea heparinei în tromboza venoasă profundă, utilizarea medicamentului are în esență un scop preventiv și vizează prevenirea formării trombului în circulația venoasă. Cea mai înfricoșătoare complicație a acestui eveniment este așa-numita embolie pulmonară. , rezultat din „obstrucția” unei artere a plămânilor de către un fragment de tromb care s-a desprins de cheag și apoi împins de sânge către inima dreaptă și de acolo spre circulația pulmonară.
heparine moleculare (molecule mai mici) și standard sau nefracționate; principala diferență dintre cele două categorii se referă la metodele de administrare.Presupunând că heparina nu poate fi administrată oral (ar fi digerată, deci inactivată) și că, ca atare, trebuie neapărat injectată, heparinele cu greutate moleculară mică pot fi administrate subcutanat, cu o singură ocazie zilnică (de două ori) și, de asemenea, în casă mediu inconjurator. Heparinele standard, pe de altă parte, se administrează intravenos, prin perfuzie sau de mai multe ori pe zi, iar utilizarea lor este în general rezervată pentru spital.
Ambele tipuri de heparină posedă un situs de legare cu antitrombina III, o glicoproteină plasmatică cu acțiune anticoagulantă independentă de vitamina K. Această moleculă - îmbunătățită în acțiunea sa de până la 2000 de ori prin legarea cu heparină - este capabilă să inhibe mai mulți factori de coagulare, în special trombina și factorul Xa. În timp ce heparina nefracționată posedă activitate inhibitoare atât față de factorul Xa cât și de trombină, heparinele cu greutate moleculară mică inactivează preferențial factorul Xa.
bpm (greutate moleculară mică) trebuie să apară în zone bine vascularizate, dar departe de mușchi; clasic se efectuează la nivelul țesutului adipos al feselor sau al zonei abdominale antero-laterale sau postero-laterale.Injecția se realizează prin ridicarea între degete a unei pliuri adecvate de țesut adipos dezinfectat și orientarea acului într-o direcție perpendiculară sau ușor înclinată, în funcție de grosimea acestuia.După injectare, un tampon de bumbac îmbibat în dezinfectant trebuie apăsat câteva secunde pe locul injectării, fără a se freca. În orice caz, este esențial să vă referiți mai întâi la instrucțiunile primite de la medicul dumneavoastră, inclusiv în ceea ce privește dozajul, durata terapiei cu heparină, frecvența și metoda de injectare.
Dacă pierdeți o doză
Dacă pacientul pierde o doză, de exemplu din cauza uitării, aceasta trebuie efectuată cât mai curând posibil, cu excepția cazului în care timpul următoarei injecții este aproape; fără niciun motiv, de fapt, o doză dublă de medicament. De asemenea, în acest sens, este foarte important să se respecte recomandările medicului, care trebuie întotdeauna contactat în prezența îndoielilor sau a simptomelor îngrijorătoare: în cazul unei supradoze de heparină există, de fapt, un risc real de a intra mai mult sau sângerări mai puțin grave. În acest sens, poate fi util să configurați un card în care să notați diferitele injecții în conformitate cu programul stabilit de medic.
, aspirina, diclofenacul, ketoprofenul etc.), de exemplu, pot spori activitatea anticoagulantă a medicamentului favorizând apariția sângerărilor. Prin urmare, înainte de a lua orice tip de medicament în timpul terapiei cu heparină este foarte important să se obțină clearance-ul preventiv din medic; discurs analog pentru suplimente și preparate pe bază de plante.
Recomandări importante
De asemenea, trebuie acordată o atenție deosebită evitării episoadelor traumatice mai mult sau mai puțin grave (de la sporturi de contact până la periajul prea puternic al dinților).
Hemoragiile mici pot apărea nu numai în timpul terapiei, ci și pentru câteva săptămâni după terminarea acesteia; medicul va fi alertat imediat în prezența unor vânătăi răspândite, dificultăți în stoparea pierderii sângerărilor nazale (epistaxis), sânge în urină (hematurie), scaune negricioase, gudronate sau cu urme evidente de sânge și sângerări majore ale gingiilor.
Contraindicații
Contraindicațiile absolute pentru utilizarea heparinei sunt reprezentate de trombocitopenie, de sindroame hemoragice în curs de desfășurare și de existența fenomenelor alergice (de exemplu, hipersensibilitate la substanțe de origine porcină sau la heparină însăși). Atenție în perioada menstruală și în prezența bolilor tulburări hepatice, intestinale sau gastrice, hipertensiune arterială necontrolată, tulburări de sângerare și tulburări de sânge (de exemplu hemofilie).
În timpul interviului medical, care este preludiul începerii terapiei, este de asemenea important să se expună o posibilă stare de sarcină, pentru care siguranța absolută a heparinei nu a fost încă stabilită.
