Generalitate
Degenerescența maculară este o afecțiune în care porțiunea centrală a retinei (numită macula) se deteriorează și nu funcționează corect. Boala este adesea denumită degenerescența maculară legată de vârstă (DMA sau DMA), deoarece apare în principal la persoanele cu vârsta peste 60 de ani.De fapt, mulți oameni în vârstă dezvoltă afecțiunea ca parte a procesului natural de îmbătrânire.
Unele cazuri de degenerescență maculară sunt ușoare și nu afectează complet vederea, în timp ce alte forme sunt severe și pot provoca pierderea vederii la ambii ochi.
Notă. Degenerescența maculară afectează macula, o mică porțiune centrală a retinei (un strat de țesut fotosensibil care acoperă partea din spate a ochiului).
Tipuri de degenerescență maculară
Se disting două forme principale de degenerescență maculară legată de vârstă: uscată și umedă.
Degenerescența maculară uscată apare atunci când mici depozite de proteine gălbui și glicemice, numite „drusen”, încep să se acumuleze sub retină, din cauza reabsorbției sângelui. Datorită prezenței drusen, macula poate deveni mai subțire și nu mai funcționează corect, ducând la întunecarea treptată a vederii. În stadiile mai avansate ale bolii, subțierea stratului de celule fotosensibile poate duce la atrofierea țesutului sau la moarte. De asemenea, în unele cazuri, degenerescența maculară uscată poate progresa la forma umedă.
Degenerescența maculară umedă (sau umedă) reprezintă doar 10% din toate cazurile. Boala se caracterizează prin creșterea vaselor de sânge anormale din coroidă, la nivelul maculei (neovascularizație coroidiană). Deformarea și distorsiunea vederii sunt cauzate de scurgerea de sânge și lichide din vasele de sânge nou formate, care se colectează sub macula și o ridică. Degenerescența maculară umedă este mai agresivă decât forma uscată, deoarece poate provoca pierderea rapidă și severă a vederii centrale (cauzată de cicatrizarea vaselor de sânge).
Degenerescența maculară juvenilă
Diferite forme de degenerescență maculară afectează copiii, adolescenții sau adulții. Multe dintre aceste boli juvenile (sau cu debut precoce) sunt moștenite și sunt denumite mai corect distrofii maculare.
Boala Stargardt este cea mai frecventă formă de distrofie maculară juvenilă. Afecțiunea se dezvoltă în mod obișnuit în timpul copilăriei și adolescenței și este aproape întotdeauna moștenită ca trăsătură autosomală recesivă (adică apare numai atunci când un copil moștenește două copii ale genei ABCA4 modificate, fiecare de la părinții care poartă boala). Semnul distinctiv al bolii Stargardt este scăderea vederii centrale. Pierderea progresivă a vederii, asociată cu boala, este cauzată de moartea celulelor fotoreceptoare din macula și de implicarea epiteliului pigmentar retinian.
Simptome
Pentru informații suplimentare: Simptome de degenerare maculară senilă
Degenerescența maculară este de obicei bilaterală, deși aspectul clinic și gradul de pierdere a vederii pot varia foarte mult între cei doi ochi; dacă este implicat un singur ochi, modificările vederii pot să nu fie vizibile, deoarece celălalt va tinde să compenseze vederea scăzută.
- Simptomele degenerescenței maculare uscate includ vederea centrală încețoșată sau prezența unui mic punct orb în câmpul vizual. În timp, punctul mort devine din ce în ce mai mare și afectează în continuare vederea, îngreunând citirea, conducerea sau alte activități zilnice.
- Simptomele degenerescenței maculare umede apar de obicei și se agravează rapid, ducând la pierderea bruscă a vederii centrale. Manifestările bolii includ vederea distorsionată, confuză sau neregulată.
Indiferent de tipul degenerescenței maculare, cele mai frecvente simptome includ:
- Scăderea acuității vizuale;
- Dificultăți de vedere în medii luminoase (fotofobie);
- Nevoia unei surse de lumină din ce în ce mai strălucitoare pentru a vedea îndeaproape;
- Dificultate sau incapacitate de a recunoaște fețele oamenilor
- Dificultăți de adaptare de la întuneric la lumină.
Degenerescența maculară nu provoacă aproape niciodată orbire completă, deoarece nu afectează vederea periferică (nu afectează întreaga retină), dar poate provoca tulburări vizuale semnificative. De exemplu, cu degenerescența maculară avansată, se poate distinge conturul unui ceas, dar este posibil ca pacientul să nu poată vedea ceasurile pentru a spune la ce oră este.
Cauze și factori de risc
Cauza exactă a degenerescenței maculare rămâne încă necunoscută, însă mulți experți consideră că unii factori de risc contribuie la dezvoltarea degenerescenței maculare.
Cel mai mare factor de risc este vârsta. Studiile arată că persoanele peste 60 de ani sunt în mod clar mai expuse riscului: până la vârsta de 65 de ani, macula începe să degenereze la aproximativ 10% dintre pacienți. Prevalența daunelor crește la 30% la subiecții cu vârste cuprinse între 75 și 85 de ani.
Moștenirea este un alt factor de risc pentru degenerescența maculară. Persoanele care au o rudă apropiată care are boala sunt mai susceptibile de a dezvolta degenerescența maculară.
Alți factori de risc includ fumatul, obezitatea, populația caucaziană, sexul feminin, o dietă săracă în fructe și legume, expunere prelungită la lumina soarelui sau alte tipuri de lumină ultravioletă, hipertensiune și niveluri ridicate de colesterol din sânge.
Diagnostic
Mulți oameni nu știu că au degenerescență maculară până când au probleme vizuale semnificative sau până când starea este identificată în timpul unei examinări oculare. Diagnosticul precoce al degenerescenței maculare legate de vârstă este foarte important, deoarece sunt disponibile unele tratamente care pot întârzia sau reduce severitatea bolii.
Pentru diagnosticarea degenerescenței maculare uscate, o examinare completă a ochiului cu un oftalmoscop, un dispozitiv care vă permite să vedeți retina și alte structuri din spatele ochiului, poate fi suficientă. Dacă oftalmologul suspectează forma umedă, se poate face fluorangiografie și tomografie cu coerență optică (OCT).
Tomografia cu coerență optică (OCT) poate evidenția cu precizie zonele în care retina este cea mai subțire sau în care este prezent edem.
Un test de acuitate vizuală ajută la determinarea gradului de vedere centrală scăzută. Testul grilei Amsler, una dintre cele mai simple și mai eficiente metode de monitorizare a sănătății maculare, poate fi utilizat pentru a detecta ambele tipuri de degenerescență maculară. Grila Amsler este, în esență, o model de linii drepte care se intersectează (similar cu hârtia milimetrică), cu un punct negru în mijloc. În acest test, pacientul acoperă un ochi și privește punctul negru central, păstrând grila la 12-15 centimetri distanță de fața dvs. viziune normală, toate liniile de rețea care înconjoară punctul negru sunt drepte, distanțate uniform, fără zone lipsă sau cu aspect anormal. Dacă privim direct la punctul central cu ochiul descoperit, liniile care îl înconjoară par îndoite, distorsionate și / sau lipsesc, se poate suspecta o boală care afectează macula.
Persoanele care dezvoltă degenerescența maculară ar trebui să aibă examinări regulate pentru a monitoriza în mod constant progresia bolii și, dacă este necesar, să inițieze tratamentul.
.jpg)
