Generalitate
Demența vasculară este un deficit cognitiv cauzat de o „afectare a circulației sângelui în creier, care privește anumite zone ale organului de sânge, ducând la moartea progresivă și ireversibilă a celulelor creierului.
Simptomele demenței vasculare pot fi foarte diferite de la pacient la pacient, în funcție de părțile creierului afectate de boală.
Diagnosticul trebuie efectuat cu mare atenție, deoarece stabilirea gradului de deteriorare a creierului permite planificarea celei mai bune terapii; în prezent, această terapie este capabilă doar să amelioreze simptomele, dar să nu oprească agravarea inevitabilă a acestora.
Ce este demența vasculară?
Demența vasculară este o formă de tulburare cognitivă, cauzată de „afectarea circulației sanguine cerebrale și decesul consecutiv progresiv al celulelor creierului.
DEFINIȚIA DEMENȚIEI
Există diferite tipuri de demență, dar toate pot fi considerate, în general, o agravare progresivă și ireversibilă a funcțiilor cognitive, cauzată de moartea celulelor creierului.
În urma unei demențe, memoria, limbajul, judecata, gândirea, abilitățile comportamentale etc. sunt distorsionate.
SEMNE PREMONITIVE: DETERIORARE VASCULARĂ COGNITIVĂ
Foarte des, demența vasculară este precedată de o altă tulburare, așa-numita afectare cognitivă vasculară, care poate fi considerată un semn de avertizare real sau un stadiu incipient al bolii.
EPIDEMIOLOGIE
Demențele sunt tulburări tipice ale bătrâneții, de fapt, potrivit uneia dintre cele mai fiabile reviste științifice englezești, acestea afectează 5-7% din populația lumii cu vârsta peste 60 de ani și chiar 30% din cei cu vârsta peste 80 de ani.
Aceste procente au crescut în ultimele decenii și vor tinde să crească și mai mult pe măsură ce oamenii trăiesc din ce în ce mai mult.
Demența vasculară nu face excepție și este pe deplin în conformitate cu valorile de mai sus. În plus, are o predilecție pentru populațiile asiatice și negrii de origine caraibiană, care, în ambele cazuri, sunt foarte susceptibili de a suferi de hipertensiune (hipertensiune arterială). De asemenea, este mai frecvent în rândul bărbaților decât în rândul femeilor.
După boala Alzheimer, demența vasculară este cea mai comună formă de demență din lume.
Cauze
Cauza demenței vasculare și a morții celulelor creierului este o circulație redusă a sângelui în interiorul creierului. De fapt, prin reducerea fluxului sanguin, aportul de oxigen și substanțe nutritive, care servesc la menținerea în viață a structurilor creierului, încetează exista.creierul.
Dar care sunt cauzele patologice precise care dau naștere demenței vasculare? Următoarele:
- Boala vaselor de sânge mici
- Accident vascular cerebral
- Demență mixtă
- Demență multi-infarct
- Ateroscleroza
CAUZA PRINCIPALĂ: BOALA VASELOR MICI CU SÂNGE
Cea mai frecventă cauză a demenței vasculare este, fără îndoială, așa-numita boală a vaselor de sânge mici.
Boala vaselor de sânge mici este, de asemenea, cunoscută sub numele de demență vasculară subcorticală.
ALTE CAUZE
Accidentul vascular cerebral, demența mixtă, demența multi-infarct și ateroscleroza sunt considerate cauze minore ale demenței vasculare, deoarece sunt mai puțin frecvente.
Accidentul vascular cerebral este cauzat de o întrerupere a alimentării cu sânge a creierului și poate fi cauzată de numeroase cauze, inclusiv ateroscleroza (ocluzia arterelor de calibru mediu și mare datorită acumulărilor de fibro-adipoză).
Demența mixtă este rezultatul parteneriatului dintre boala Alzheimer și accident vascular cerebral sau între boala Alzheimer și boala vaselor de sânge mici. Demența mixtă afectează aproximativ 10% dintre persoanele cu demență.
În cele din urmă, demența multi-infarct este rezultatul mai multor mini-accidente vasculare cerebrale, care se caracterizează prin afectarea multor zone mici ale creierului.
FACTORI DE RISC
Demența vasculară pare să fie favorizată de factori de risc de altă natură: unii sunt legați de genetică, alții de un stil de viață prost.
- Factori genetici. Există populații mai predispuse decât altele să sufere de hipertensiune; acesta este unul dintre principalii factori de risc ai accidentului vascular cerebral, deci și al demenței vasculare. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în ceea ce privește boala vaselor de sânge mici, se pare că derivă dintr-o mutație genetică care modifică structura și calibrul perete Această ultimă afecțiune patologică este, de asemenea, cunoscută sub numele de CADASIL (acronim pentru arteriopatie cerebrală dominantă autosomală cu infarcte subcorticale și leucoencefalopatie).
- Stil de viață prost. A avea o dietă greșită, a fi supraponderal, a fuma și a nu ține sub control tensiunea arterială: toți aceștia sunt factori care vă expun foarte mult la accident vascular cerebral, ateroscleroză și multe boli cardiovasculare și neurodegenerative.
Simptome și complicații
Pentru informații suplimentare: Simptome Demență vasculară
Premisă: creierul uman este alcătuit din multe părți.
Simptomele demenței vasculare pot fi foarte variate și diferite de la pacient la pacient. De fapt, ele depind de zonele creierului, odată deteriorate, care mor.
Toate afecțiunile posibile sunt:
- Lentitudine severă a gândirii
- Sentiment sever de dezorientare și confuzie
- Pierderea memoriei (amnezie mai mult sau mai puțin continuă) și dificultăți de concentrare
- Dificultate în găsirea cuvintelor
- Modificări severe și bruște ale personalității (de exemplu, pacientul trece de la calm la agresiv)
- Depresie, schimbări ale dispoziției și apatie
- Dificultăți de mers și echilibru
- Trebuie să urinezi des, chiar dacă nu suferiți de vreo tulburare specifică a tractului urinar
- Suferind de halucinații, adică auzind sau văzând lucruri care nu există.
PROGRESAREA SIMPTOMELOR
Odată ce apare demența vasculară, aceasta progresează inexorabil și duce la moartea unei „zone cerebrale care este treptat din ce în ce mai extinsă.
Cu toate acestea, această înrăutățire nu este aceeași pentru toți pacienții: pentru unii, de fapt, este foarte rapidă, în timp ce, pentru alții, este foarte lentă și se accelerează brusc în urma unui anumit eveniment (care poate fi un atac de cord, o ischemie tranzitorie atac, boli de inimă de diferite feluri etc.).
CUM SE RECUNOAȘTE DETERIORAREA VASCULARĂ COGNITIVĂ
După cum sa menționat, în multe cazuri, demența vasculară este anticipată de așa-numita deteriorare vasculară cognitivă, care este o tulburare mentală mai ușoară și mai presus de toate reversibilă.
Simptomele sale caracteristice pot fi foarte diferite între ele și constau din: gândire lentă, dificultăți de luare a deciziilor, pierderea memoriei, vorbire neclară, schimbări de dispoziție, modificări ale personalității și, în cele din urmă, depresie.
Tocmai aceasta din urmă, depresia, reprezintă cel mai semnificativ semn din punct de vedere diagnostic.
COMPLICAȚII
Nu sunt raportate complicații speciale, cu excepția faptului că boala și simptomele tind să se agraveze treptat, fără posibilitatea recuperării. De fapt, odată ce celulele creierului mor, zona afectată a creierului este afectată iremediabil.
Diagnostic
Diagnosticarea promptă a demenței vasculare vă permite să încetiniți mai bine progresia acesteia; chiar și identificarea formei sale timpurii (adică deteriorarea vasculară cognitivă) ar putea preveni apariția acesteia.
Prin urmare, la prima apariție a unuia dintre simptomele menționate anterior (pierderea memoriei, dificultăți de vorbire etc.) este recomandabil să vă contactați imediat medicul, fiind însoțit de o rudă sau un prieten apropiat. Acesta din urmă, de fapt, îl va ajuta pe medic în diagnostic, amintindu-și evenimente sau simptome pe care pacientul le-ar fi putut uita din greșeală.
EXAMENE ȘI TESTE
Procesul de diagnosticare prevede efectuarea următoarelor controale și teste instrumentale:
- Examinare fizică. Medicul observă simptomele, dacă pacientul le dezvăluie în timpul examinării sau cere să le descrie rudei sau prietenului care însoțește pacientul. Momentul este foarte important, adică știind de cât timp apar tulburările.
- Investigarea completă a istoricului medical al pacientului. Medicul poate trage concluzii diagnostice de o anumită relevanță dacă pacientul suferă sau a suferit în trecut de boli de inimă (de exemplu, un atac de cord) sau accident vascular cerebral. De asemenea, în acest caz, este posibil ca pacientul să nu-și amintească propriul istoric clinic, de aceea este necesară contribuția persoanei care l-a însoțit.
- Verificarea medicamentelor luate de pacient. Unele medicamente utilizate pentru depresie pot provoca halucinații și alte simptome similare cu cele ale demenței vasculare, printre alte efecte secundare. Prin urmare, cunoașterea dacă și ce medicamente ia pacientul poate fi fundamentală pentru a lua în considerare ipoteza demenței vasculare. Din nou, contribuția îngrijitorului este importantă.
- Examinarea facultăților cognitive. Acest examen se bazează pe așa-numita Montreal Cognitive Assessment (MoCA), un fel de test de evaluare, ideal pentru afectarea cognitivă ușoară, care evaluează: atenția și concentrarea, memoria, limbajul, abstractizarea, calculul și orientarea. Durata MoCA este de aproximativ 10 minute.
- Analiza sângelui. Acestea sunt folosite pentru a exclude posibilitatea ca simptomele să fie cauzate de deficiențe de vitamine sau alte patologii similare. De exemplu, o dietă cu deficit de vthiamine B3 poate provoca tulburări similare cu cele ale demenței vasculare.
- CT și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului. Arătând clar anatomia creierului, aceste teste radiologice relevă ce zone sunt afectate de tulburări și cauza care stau la baza lor. Demența vasculară ar putea fi, de fapt, confundată cu o tumoare pe creier.
CARE ESTE UTILITATEA UNUI DIAGNOSTIC ACURAT?
Dincolo de actualitate, precizia diagnosticului este, de asemenea, foarte importantă, deoarece permite medicului să planifice cea mai potrivită terapie.De fapt, fiecare pacient este un caz în sine și prezintă tulburări diferite, în funcție de zona creierului în cauză.
Tratament
Spre deosebire de afectarea cognitivă vasculară, demența vasculară nu poate fi vindecată. Cu toate acestea, își poate încetini progresia și își poate limita simptomele.
Pentru a obține aceste rezultate, este însă necesar să se recurgă la diferite tratamente terapeutice: de la medicamente pentru hipertensiune sau Alzheimer la terapii specifice pentru demență.
Pornind de la modul de evitare a evoluției negative a afectării cognitive vasculare, toate tratamentele posibile pentru demența vasculară vor fi raportate mai jos.
TRATAMENT PENTRU DETERIORARE VASCULARĂ COGNITIVĂ
Cel mai bun lucru de făcut atunci când suferiți de așa-numita afectare vasculară cognitivă este să vă schimbați stilul de viață și să adoptați unul mai sănătos. De fapt, foarte des, această tulburare este cauzată de fumatul țigării, o dietă dezechilibrată, supraponderalitatea, hipertensiunea și mișcarea fizică slabă.
Corectarea tuturor acestor obiceiuri proaste previne sau măcar reduce riscul ca situația să evolueze către apariția demenței vasculare.
TRATAMENTUL DEMENTEI VASCULARE
Premisă: înainte de a descrie fiecare tratament terapeutic unic, trebuie specificat faptul că corectarea unui stil de viață greșit nu oprește progresia demenței vasculare, dar este totuși un sfat excelent
Tratamentul demenței vasculare nu este nicidecum simplu și necesită sprijinul diferiților experți, precum neurologi, psihologi, fizioterapeuți și logopezi.
Amintindu-ne că fiecare pacient este un caz în sine, iată terapiile farmacologice, cele specifice demenței și cele de reabilitare.
