Durere la încheietura mâinii

Priveste filmarea

Urmăriți videoclipul pe youtube

, ligamentele sau tendoanele situate în această zonă. Debutul său poate avea numeroase origini: la rădăcina tulburării, de fapt, pot exista fracturi osoase, compresii nervoase, artrite de diferite tipuri, inflamații sau rupturi ale tendoanelor etc.
Pentru a stabili cea mai adecvată terapie, este necesară o căutare diagnostică a cauzelor declanșatoare, bazată pe o examinare fizică precisă și alte controale mai specifice, cum ar fi examinarea cu raze X, imagistica prin rezonanță magnetică, artroscopia etc.

este un complex articular îngust (deci o „articulație) situat între antebraț și mână. Este compus din 8 oase subțiri, dispuse în două rânduri de 4, care se numesc carp. Carpul este interpus între raza, care este„ osul antebrațului ", și metacarpul, care este complexul osos care alcătuiește degetele mâinii.

Figura: oasele carpiene (evidențiate în galben).

Unirea și mișcarea diferitelor structuri osoase menționate mai sus sunt garantate de un număr diferit de ligamente, printre care cele mai cunoscute sunt ligamentul carpian transvers și ligamentul carpian dorsal.
Mai mult, întotdeauna la nivelul oaselor încheieturii mâinii, sunt introduse mai multe tendoane; tendoanele sunt structuri conjunctive, asemănătoare ligamentelor, care leagă mușchii de oase.

acută (bruscă și violentă), cum ar fi o entorse sau fracturi severe, sau de la o problemă cronică, cum ar fi artrita sau sindromul de tunel carpian.

TRAUME BRUTATE

Cele mai frecvente leziuni la încheietura mâinii sunt, pe de o parte, fracturile osoase sau entorse din impactul asupra solului, iar pe de altă parte, inflamația sau fracturile de stres osos.

Figura: Osul scafoid al încheieturii mâinii.

Fracturile osoase și entorse din impact asupra solului apar de obicei ca urmare a unei căderi accidentale înainte, deoarece persoana care cade își așează brațele și mâinile în fața corpului, ca și cum ar fi să se protejeze.
O fractură clasică de cădere este fractura osului scafoid, situat la baza degetului mare.
Fracturi osoase și inflamații la stres. Repetarea continuă, cu încheietura mâinii, a anumitor mișcări poate provoca ruperea unor oase carpiene sau inflamația (dacă nu lacerarea) unor tendoane situate în zonă. Fracturile sau inflamațiile care apar în acest fel sunt cunoscute sub numele de fracturi de stres sau inflamaţie.

ARTRITĂ

Există două artrite care pot provoca dureri la încheietura mâinii:

Osteoartrita sau artroză. Caracterizată prin uzura cartilajelor articulare, apare rar la încheietura mâinii. Conform unor studii statistice, apariția sa în această zonă este, de obicei, ulterioară unui traumatism anterior, care poate datea și cu mulți ani mai devreme. Simptomul clasic al osteoartritei este durerea la nivelul degetului mare.
Artrita reumatoidă.Este o boală autoimună în care sistemul imunitar, în loc să apere organismul de amenințările mediului extern, îl atacă în articulații, provocând degenerarea acestora.
Încheietura mâinii este unul dintre locurile cele mai afectate de artrita reumatoidă.

ALTE PROBLEME PATOLOGICE

Durerea la încheietura mâinii poate fi cauzată și de alte afecțiuni, cum ar fi:

Sindromul de tunel carpian. Aparținând categoriei sindroamelor de compresie nervoasă, este cauzată de zdrobirea nervului median la încheietura mâinii.
Chisturi ganglionare la încheietura mâinii. Sunt mici saci plini cu lichid care se dezvoltă de obicei pe partea dorsală a încheieturii mâinii. Originea lor este, în acest moment, încă complet necunoscută.
Sindromul Kienbock. Tipic pentru adulții tineri, provoacă necroză avasculară și fragmentarea ulterioară a osului semilunar al carpului, cauzată de lipsa alimentării cu sânge a structurii osoase afectate de procesul de necroză.

FACTORI DE RISC

Orice individ poate fi predispus la dureri la încheietura mâinii, indiferent dacă duce o viață sedentară sau duce o viață foarte activă. Cu toate acestea, cei mai expuși riscului sunt cei care efectuează muncă manuală repetitivă și foarte intensă, cei care practică sporturi stresante pentru încheietura mâinii - cum ar fi golf, tenis, snowboard sau gimnastică - și, în cele din urmă, cei care suferă de boli cronice afecțiuni severe, cum ar fi diabetul, leucemia, sclerodermia sau lupusul eritematos sistemic.

potrivit pacienților, dă naștere unei dureri plictisitoare, asemănătoare durerii de dinți; inflamațiile tendinoase generează dureri chinuitoare și foarte acute și limitează sever mobilitatea articulațiilor; fracturile și entorse, pe lângă sentimentul durerii, se caracterizează prin umflături și dificultăți de mișcare.

CAND SA VEZI DOCTORUL? COMPLICAȚII

Durerea încheieturii mâinii ar trebui să atragă atenția celor care suferă, mai ales dacă provoacă dureri severe timp de câteva zile, umflături persistente, mobilitate articulară limitată, furnicături, amorțeală sau dacă răspunde slab la tratamentele de bază, cum ar fi gheața și odihna.
Neglijarea simptomelor menționate anterior poate încetini semnificativ procesul de vindecare și poate lăsa consecințe permanente și foarte neplăcute (cum ar fi defecte anatomice sau capacitate articulară redusă).

și electromiografie.
Numai cu un diagnostic precis este posibilă planificarea celui mai adecvat tratament terapeutic.

EXAMINARE OBIECTIVĂ

În timpul examinării fizice, medicul îi cere pacientului să indice punctele dureroase, observă aspectul încheieturii mâinii (dacă are roșeață, umflături sau semne speciale), testează mobilitatea articulației pentru a identifica orice anomalii și, în cele din urmă, testează forța încheietura mâinii. "membru.
Conform rezultatelor acestor observații, el decide cum și dacă continuă investigațiile cu teste diagnostice suplimentare.

DIAGNOSTIC DE IMAGINI

Cele mai frecvente teste imagistice sunt:

Examenul cu raze X este util pentru evidențierea fracturilor osoase și a semnelor de osteoartrita.
Tomografie axială computerizată sau tomografie computerizată. Acesta arată în detaliu anomaliile osoase și articulare, cu toate acestea executarea sa expune pacientul la radiații ionizante.
Scanarea osului. Prin injectarea unui produs radiofarmaceutic intravenos, permite obținerea de imagini referitoare la anatomia și activitatea metabolică a oaselor. Este un test de diagnostic foarte sensibil (deoarece arată clar dacă există modificări patologice), dar în același timp de asemenea, nespecific (deoarece nu clarifică natura tulburărilor evidențiate).
Rezonanță magnetică nucleară sau RMN. Evidențiază aspectul oaselor și țesuturilor moi prezente la încheietura mâinii.Diferent de tomografie, nu implică expunerea la radiații ionizante.

ARTROSCOPIE

Dacă imagistica este neclară sau este slabă în informații, medicul dumneavoastră poate opta pentru artroscopie de diagnostic. Artroscopia este o procedură chirurgicală minim invazivă, care implică inserarea în încheietura mâinii unui anumit instrument, echipat cu o cameră și denumit artroscop. Camera de artroscop este conectată la un monitor, pe care proiectează, în timp real și pentru chirurgul operator, tot ceea ce „vede”.

ELECTRONEUROGRAFIE ȘI ELECTROMIOGRAFIE

Electroneurografia este un test de diagnostic care detectează cât de rapidă este transmisia semnalelor nervoase. Pe de altă parte, electromiografia ne permite să măsurăm răspunsul mușchilor la stresul nervos.
Ambele proceduri necesită utilizarea electrozilor și sunt practicate în cazuri suspecte de sindrom de tunel carpian.

, medicamente antiinflamatoare și analgezice, aruncări, aparate dentare sau intervenții chirurgicale.

ODIHNĂ

Oricare ar fi cauza durerii la încheietura mâinii, odihna este întotdeauna un remediu bun și recomandat. Nerespectarea acesteia poate duce, chiar și în cazuri mai puțin grave, la consecințe neplăcute. De multe ori, de fapt, pentru a evita o fractură de stres sau o leziune a tendonului, este suficient să se odihnească articulația la primele semne dureroase.

GHEAŢĂ

Pachetele de gheață sunt un remediu excelent în majoritatea circumstanțelor. De fapt, așa-numita crioterapie (din grecesc „tratament la rece”) are efecte analgezice foarte puternice (adică împotriva durerii), întrucât încetinește transmiterea impulsurilor dureroase; în plus, are efecte anti-edem (adică împotriva edemului sau umflăturii), deoarece previne extravazarea sângelui în țesuturile din jur.
În cazurile mai puțin severe, gheața combinată cu odihna este cel mai bun remediu, deoarece este ieftină, extrem de eficientă și practic lipsită de efecte secundare (atunci când este utilizată corect).

DROGURI

Cele mai utilizate medicamente antiinflamatoare și analgezice, în caz de durere la încheietura mâinii, sunt ibuprofenul și paracetamolul.
În caz de durere severă, corticosteroizii ar putea fi, de asemenea, o soluție excelentă, însă aceste antiinflamatoare puternice trebuie administrate numai pe bază de prescripție medicală, deoarece au mai multe efecte secundare.

N.B. termenul antiinflamator înseamnă „împotriva” inflamației. „Inflamația este un proces foarte special și complicat, care provoacă în principal durere și umflături.

Tencuieli și gărzi

În cazul fracturilor osoase (atât din cauza impactului, cât și din cauza stresului), cele mai practicate tratamente terapeutice sunt aruncări sau atele, deoarece permit oaselor să se întărească și să se vindece corespunzător.
În caz de entorse la nivelul ligamentelor sau inflamația tendoanelor, totuși, cele mai aplicate remedii sunt aparatele dentare, deoarece limitează cele mai periculoase și dureroase mișcări ale încheieturii mâinii.

INTERVENTIE CHIRURGICALA

Chirurgia este oferită de obicei atunci când cauzele și amploarea durerii la încheietura mâinii sunt grave și relevante. Există intervenții chirurgicale pentru:

Fracturi osoase foarte severe. Operația chirurgicală servește la inserarea plăcilor metalice, care favorizează sudarea oaselor fracturate.
Sindromul de tunel carpian. Operația implică secțiunea ligamentului carpian transversal, pentru a reduce zdrobirea nervului median. Se practică atunci când simptomele sindromului de tunel carpian durează mai mult de șase luni și sunt deosebit de enervante.
Ruptura ligamentelor sau tendoanelor. Operația servește la reconstituirea sau înlocuirea ligamentelor sau tendoanelor rupte.

, care furnizează cantitățile corecte de calciu; Calciul este mineralul cheie pentru a face oasele puternice și mai puțin predispuse la fracturi.

Păstrați în ordine zonele în care vă petreceți cea mai mare parte a timpului, deoarece căderile (cu fractura ulterioară a unuia sau mai multor oase) se datorează adesea obstacolelor uitate în jurul casei sau în incinta în care lucrați.

Folosiți o protecție adecvată atunci când practicați anumite sporturi, cum ar fi snowboardingul, patinajul etc.

Urmați sfaturile destinate prevenirii sindromului de tunel carpian. Deși nu a fost încă demonstrată o anumită corelație între anumite activități manuale și sindromul tunelului carpian, există o serie de precauții utile (disponibile pe următoarea pagină web), care ar trebui respectate.