Implanturi dentare

Generalitate

Un implant dentar este un dispozitiv protetic fix, folosit pentru a acoperi spațiul lăsat liber de unul sau mai mulți dinți lipsă sau extrase.

Părțile care alcătuiesc implanturile dentare sunt în esență trei: șurubul endosos,bont iar protezele dentare.

Șurubul endosos imită rădăcina unui dinte real, prin urmare trebuie să se încadreze în țesutul osos mandibular sau maxilar. L "bont este elementul de legătură dintre șurubul endosos și proteza dentară; se mai numește și componenta transmucoasă, deoarece este în strânsă relație cu mucoasa gingivală. În cele din urmă, proteza dentară este cea care ia locul dinților lipsă; este o dentiție artificială.
Instalarea unui implant dentar este o procedură chirurgicală completă, care implică în general anestezie locală și sedare modestă. La fel ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există un anumit risc de complicații.
Materialul ales pentru implanturile dentare este titanul în forma sa pură; totuși, în ultima perioadă, utilizarea implanturilor dentare cu zirconiu câștigă și teren.
Dacă este manipulat corect, un implant dentar bine instalat poate dura cu ușurință 10-15 ani. Prin urmare, prognosticul tinde să fie favorabil.

Ce este un implant dentar?

Un implant dentar este un dispozitiv protetic fix, format dintr-o rădăcină dentară artificială, care poate fi introdusă în maxilar sau mandibulă și unul sau mai mulți dinți artificiali.
Scopul unui implant dentar este de a acoperi spațiul lăsat liber de unul sau mai mulți dinți lipsă sau extrase, în arcada dentară superioară sau inferioară.
Instalarea unui implant dentar este, din toate punctele de vedere, o intervenție chirurgicală.

IMPLANTUL DENTAR ȘI PONTUL DENTAR SUNT ACEEAȘTI?

Mulți oameni confundă implantul dentar cu puntea dentară.
Eroarea apare cel mai probabil din faptul că implantul și puntea dentară au aceleași indicații.

Definiția dental bridge
O punte dentară este un dispozitiv protetic fix, care servește la acoperirea spațiului lăsat liber de unul sau mai mulți dinți lipsă sau extrase. Pentru mai multe informații, citiți articolul dedicat.

Caracteristici

Implantul dentar este format din trei părți principale: așa-numitul șurub endos (o fixare), asa numitul bont (sau componenta transmucoasă) și proteza dentară (sau coroana artificială).

• Acolo surub endos este elementul implantului dentar cilindric și filetat care, după inserarea acestuia în osul mandibular sau maxilar, va suferi procesul de osteointegrare, adică procesul de integrare în țesutul osos.
  Soliditatea implantului dentar depinde de șurubul endos și de inserarea acestuia în țesutul osos; din acest motiv, constituie porțiunea cea mai reprezentativă.
  La un dinte normal, șurubul endosos este în esență același cu rădăcina.
• L "bont este elementul implantului dentar care leagă șurubul endosos de proteza dentară. După inserarea implantului dentar, reprezintă porțiunea în contact strâns cu mucoasa gingivală; acest lucru explică de ce ia și denumirea alternativă de componentă transmucoasă.
• Acolo proteză dentară este ceea ce înlocuiește dintele lipsă sau extrasă. De fapt, partea exterioară a implantului dentar are sarcina de a acoperi zona fără dinți.

Este important să ne amintim că dimensiunile unui implant dentar - în acest caz șurubul endosos - variază în funcție de cantitatea de os maxilar sau mandibular disponibil: cu cât este disponibil mai mult țesut osos, cu atât este mai mare lungimea șurubului endosos; invers, cu cât este mai puțin os și este mai mică lungimea șurubului endos.

Notă importantă: ce este osteointegrarea?
Termenul de osteointegrare definește procesul de îmbinare între un os și un implant artificial, cum ar fi șurubul endosos al implanturilor dentare.
Conform cunoștințelor actuale, procesul de îmbinare menționat mai sus are loc numai atunci când implantul artificial este realizat din titan sau metale extrem de asemănătoare cu acesta din urmă.

VARIAȚII POSIBILE

Există cel puțin două tipuri de implant dentar: tipul în care „bont este o parte integrantă a șurubului endos (cele două elemente formează un întreg, prin urmare sunt inseparabile) și tipul în care "bont și șurubul endosos sunt două părți separate, separate.
Dintre cele două tipuri posibile de implant dentar tocmai propuse, cel mai utilizat este cel de-al doilea, deoarece este asociat cu o gestionare mai simplă și facilitează orice reparații la daune pe care una dintre diferitele părți le poate suferi după instalare.

CE DISTINGEȘTE PODUL DENTAR DE „IMPLANTUL DENTAR?”

Implantul dentar și puntea dentară au mai multe diferențe. Dintre acestea, ar trebui menționat unul în special: în timp ce implantul dentar asigură ancorarea acestuia la oasele care susțin în mod normal dinții umani (mandibulă sau maxilară), puntea dentară asigură ancorarea acestuia la dinți care delimitează zona fără dinți.

Indicații

Instalarea unui implant dentar este indicată ori de câte ori lipsesc unul sau mai mulți dinți:

• Afectează funcția de mestecat;
• Afectează funcția fonetică;
• Strică aspectul zâmbetului, creând un disconfort estetic;
• Riscă să provoace deplasarea dinților sănătoși adiacenți.

Masa. Scopurile unui implant dentar.

• Restabilește funcția de mestecat și funcția fonetică, unde acestea sunt compromise din cauza lipsei unuia sau mai multor dinți;
• Redă un aspect normal zâmbetului, în care absența unuia sau mai multor dinți desfigurează estetica gurii;
• Previne deplasarea dinților sănătoși adiacenți zonei fără dinți;
• Permite distribuirea corectă, pe dinți, a așa-numitei forțe de mușcătură.

CAUZELE LIPSEI UNUI SAU MAI MULȚI DINȚI

A decalaj stomatologic - care este o „zonă lipsă a unuia sau mai multor dinți - poate depinde de:

• O carie severă și incurabilă, care a necesitat extragerea dintelui sau a dinților afectați;
• O fractură severă nu numai a coroanei, ci și a rădăcinii unuia sau mai multor dinți;
• Abces dentar major;
• In varsta;
• Parodontita severă, care a făcut ca extracția dentară să fie esențială.

Cerințe

Pentru instalarea unui implant dentar, este absolut esențial ca gingiile și osul maxilar sau mandibular să aibă o stare bună de sănătate.

ALTERNATIVE

Dacă nu sunt îndeplinite condițiile preliminare pentru instalarea unui implant dentar, alternativa la acesta din urmă constă în puntea dentară menționată anterior.

Implant dentar sau punte dentară? Scurt rezumat al momentului în care primul este preferabil celui de-al doilea.

• Implantul dentar este cea mai bună alegere pentru acei pacienți ai căror dinți sunt adiacenți decalaj sunt perfect sănătoși sau extrem de bolnavi și în care maxilarul și maxilarul au o stare excelentă de sănătate.
• Puntea dentară este potrivită pentru acei pacienți în care dinții adiacenți decalaj sunt în stare echitabilă (dar nu optime!), iar maxilarul și mandibula sunt supuse resorbției osoase.
• Buna sănătate a maxilarului sau a mandibulei este esențială pentru a putea insera viața care face parte din implantul dentar.
• Sănătatea excelentă a dinților adiacenți decalaj face ca implantul dentar să fie preferabil punții dentare, întrucât, potrivit medicilor stomatologi, nu merită să depuneți dinți perfect sănătoși (NB: depunerea dinților adiacenți golului dentar este un pas obligatoriu în instalarea punții dentare).

Pregătirea

În general, persoanele pentru care urmează să fie instalat un implant dentar trebuie să fie supuse unei examinări cu raze X a gurii înainte de procedură.

Oferind informații despre anatomia maxilarului și mandibulei (așa-numitele amprente dentare), acest examen radiografic este utilizat de medicul dentist pentru a crea un implant dentar adecvat nevoilor pacienților și pentru a planifica cu precizie diferitele etape ale viitoarei instalații. procedură.
Fără efectuarea unei examinări cu raze X a gurii, realizarea și aplicarea unui implant dentar ar fi imposibilă.
Uneori, chiar dacă foarte rar, examinarea cu raze X a gurii poate să nu fie suficientă; în circumstanțele de mai sus, este esențial să se efectueze o scanare CT.

CE SE FACE ÎN CAZ DE ANESTESIE GENERALĂ?

De regulă, instalarea unui implant dentar necesită anestezie locală, asociată cu o sedare modestă. Cu toate acestea, în circumstanțe deosebit de grave, poate fi necesară recurgerea la o anestezie mult mai puternică și sedativă: anestezia generală. Anestezia generală constă practic în inducerea pacientului să adoarmă, care rămâne inconștient pe toată durata procedurii.
Anestezia generală este o practică care necesită, ca măsură pregătitoare, postul complet din seara dinaintea zilei procedurii de instalare (dacă aceasta din urmă va avea loc dimineața).

O altă diferență notabilă între implantul dentar și puntea dentară
Spre deosebire de implantul dentar, puntea dentară nu este un tip chirurgical de practică.

Procedura de instalare

Procedura de instalare a unui implant dentar începe cu „acomodarea pacientului într-un„ scaun dentar special ”sau pe o masă de operație și cu anestezia locală ulterioară (în majoritatea cazurilor). Apoi, continuă cu inserarea diferitelor componente ale implantul dentar (punctul focal al procedurii) și se încheie cu descărcarea imediată a pacientului.

INSERAREA IMPLANTULUI DENTAR: PASII PRINCIPALI

Introducerea implantului dentar în locația dorită este o operație destul de complexă, ale cărei etape principale sunt, în ordine, după cum urmează:

• Incizia gingiei și ridicarea unui lambou al acestuia din urmă, pentru a expune osul maxilar sau mandibular subiacent;
• Forarea osului folosit pentru susținerea șurubului endos;
• Introducerea șurubului endosos în gaura care tocmai a fost creată. Acesta este cel mai delicat moment al întregii proceduri. Soliditatea finală a întregului implant dentar depinde de o bună introducere a șurubului endos;
• Atașarea la șurubul endosos al celorlalte elemente care alcătuiesc implantul dentar.

Trebuie remarcat faptul că ultimul pas poate avea loc fie imediat după introducerea șurubului endosos (în acest caz, medicii stomatologi vorbesc despre „încărcare imediată”), fie după câteva săptămâni de la introducerea șurubului, când procesul este în progres.de osteointegrare.
Cu alte cuvinte, prin urmare, inserția implantului dentar poate avea loc într-o singură sesiune sau în două sesiuni separate.

CURS DE ANESTESIE

Efectele anesteziei locale se epuizează în câteva ore. Dispariția lor coincide și cu recuperarea completă a sensibilității în gură.
Dimpotrivă, efectele anesteziei generale pot dura o zi întreagă, dacă nu chiar mai mult de 24 de ore.
Senzațiile tipice pe care persoanele supuse experienței de anestezie generală în cele 24 de ore de la intervenție sunt: ​​senzație de amețeală și / sau confuzie, receptivitate slabă la stimuli, greață și vărsături. Acestea nu sunt probleme grave, totuși este bine ca pacientul să întrebe pentru sprijinul unei rude sau prieteni de încredere, cel puțin până în ziua următoare instalării implantului dentar.

Activități foarte recomandate după anestezie generală:

• Conducerea sau operarea utilajelor;
• Efectuați lucrări cu o anumită precizie și pericol pentru sine și pentru alții;
• Bea alcool.

AVERTISMENTE POST-OPERATIVE

Pe măsură ce efectele anesteziei dispar, pacientul poate începe să experimenteze durere la nivelul gurii.Pentru a face față acestei senzații dureroase, poate lua un calmant, cum ar fi acetaminofen sau ibuprofen.
Cel puțin în primele șapte zile de la instalarea implantului dentar, medicii stomatologi își sfătuiesc pacienții să mănânce alimente moi și să evite alimentele sau băuturile prea calde.
Pentru a reduce riscul de infecție (risc care există deoarece a avut loc o incizie gingivală), este esențial să urmați o terapie profilactică cu antibiotice.

VINDECARE ȘI RECUPERARE

Timpii de vindecare și recuperare de la o instalație de implant dentar sunt extrem de variabile și depind de mai mulți factori, printre care:

• Starea generală de sănătate a pacientului;
• Starea de sănătate a osului responsabil de inserarea șurubului endos;
• Extensia protezei dentare;
• Atenția pe care pacientul o manifestă față de implantul dentar în perioada de osteointegrare.

Materiale

Potrivit stomatologilor și experților în domeniul protezelor dentare, materialul ales pentru realizarea unui implant dentar este titanul în forma sa pură. Pentru a face din titan cel mai bun material pentru implanturi dentare sunt, mai presus de toate, rezistența sa mecanică ridicată. Și biocompatibilitatea sa ridicată.
De câțiva ani, există un material alternativ la titan în formă pură: zirconia.
La fel ca titanul pur, zirconia are, de asemenea, o rezistență mecanică bună și o biocompatibilitate mai mult decât satisfăcătoare. Cu toate acestea, mai multe studii au arătat că performanța implanturilor dentare cu zirconiu este mai mică decât performanța implanturilor dentare din titan.
Prin urmare, în acest moment, un implant dentar din titan rămâne întotdeauna prima alegere.

Durata și gestionarea

Un implant dentar își poate îndeplini funcțiile fără probleme timp de cel puțin 10-15 ani, cu condiția ca pacientul să aibă grijă extremă de igiena sa orală, să curețe proteza dentară cu instrumentele adecvate și, în cele din urmă, să efectueze verificările de întreținere stabilite la medicul dentist curant .
Pentru a putea compromite durata unui implant dentar, chiar și în ciuda unei „gestionări și curățări excelente” sunt: ​​o proteză dentară care include un număr mare de dinți artificiali (de exemplu, protezele totale au o durată decisiv mai mică de 10- 15 ani indicat mai sus), debutul bolii parodontale care compromite capacitatea osului mandibular sau maxilar de a susține șurubul endosoș, osteoporoza și radioterapia.

Comparație între punte dentară și implant dentar, în ceea ce privește managementul
Comparativ cu implantul dentar, puntea dentară necesită mult mai multă atenție din punct de vedere al igienei bucale. Din acest motiv, are o tendință mai mare de a dura mai puțin.

CURĂȚAREA

Curățarea unui implant dentar este destul de simplă și amintește foarte mult de cea a dinților normali.
În orice caz, înainte sau după intervenția de instalare, un membru al personalului dentar sau medicul dentist însuși îi va arăta pacientului toate modalitățile de gestionare a implantului dentar, pentru a garanta pacientului o viață lungă.
În prezent, pentru curățarea implanturilor dentare există perii speciale, realizate din materiale (de exemplu, teflon) care păstrează integritatea diferitelor elemente constitutive.

Riscuri și complicații

Instalarea unui implant dentar include o serie de riscuri și complicații generice, care pot apărea în timpul sau după orice procedură chirurgicală, și o serie de riscuri și complicații specifice, care caracterizează operația chirurgicală în cauză.

RISCURI GENERICE ȘI COMPLICAȚII

Riscurile și complicațiile generice includ:

• Infecții;
• Pierderi excesive de sânge
• Umflarea maxilarului sau maxilarului
• Durerea postoperatorie;
• Alergie la anestezice utilizate în timpul procedurii.

RISCURI ȘI COMPLICAȚII ALE UNUI TIP SPECIFIC

Riscurile și complicațiile specifice pot fi împărțite în două categorii: riscuri și complicații pe termen scurt și riscuri și complicații pe termen lung.
Printre problemele pe termen scurt, este deosebit de remarcabilă lipsa de osteointegrare a șurubului endosos.
Pe de altă parte, printre problemele pe termen lung, merită menționate:

• Episoade de peri-implantită;
• Ruptura coroanei (sau protezei dentare);
• Slăbirea șurubului endos;
• Fractura șurubului endosos sau abont;
• Nealinierea dinților, din cauza fenomenelor de resorbție osoasă a maxilarului sau mandibulei.

Prognoză

Datorită progreselor în medicina dentară, implantul dentar reprezintă un dispozitiv protetic de încredere cu un prognostic general favorabil.
Una dintre principalele cauze ale insuficienței implantului dentar este osteointegrarea deficitară a șurubului endosos.Oseointegrarea proastă a implantului dentar poate depinde de erori operaționale sau erori de gestionare.