Pleoapele umflate

umflarea este o afecțiune destul de frecventă, o expresie a acumulării excesive de lichid în țesuturile conjunctive din jurul ochilor. La nivel teoretic, orice proces inflamator care afectează zona oculară se poate manifesta printr-un edem al pleoapelor.
Există numeroase cauze care pot provoca tulburarea, inclusiv iritații, infecții, traume sau vătămări ale ochilor și, cel mai frecvent, reacții alergice. Pleoapele umflate pot fi, de asemenea, un semn clinic al unei afecțiuni mai grave, cum ar fi celulita orbitală, herpesul ocular sau boala Graves. Edemul pleoapelor poate fi asimptomatic sau asociat cu unul sau mai multe simptome; acestea pot apărea înainte, în timpul sau după debutul umflării pleoapelor și în jurul ochilor. Dacă simptomele persistă sau se agravează, este important să consultați un oftalmolog pentru un examen clinic amănunțit. O pleoapă umflată, dacă nu este tratată corect și rapid, poate provoca disconfort și tulburări vizuale.

al pleoapei umflate, este totuși recomandabil să consultați un medic, în special pentru a preveni recurența sau persistența situației.

În majoritatea cazurilor, umflarea, durerea și roșeața pleoapelor sugerează o infecție oculară activă. Uneori, aceste manifestări pot fi însoțite de secreții de puroi într-un colț al ochiului; umflarea poate fi unilaterală sau bilaterală și afectează atât pleoapele superioare, cât și cele inferioare.
Principalele simptome asociate cu pleoapele umflate includ:

Iritarea ochilor: ochi roșii, mâncărime și inflamație a conjunctivei;
Durere, în special atunci când pleoapele umflate sunt cauzate de o infecție;
Roșeață a pleoapei;
Producție excesivă de lacrimi
Arsură oculară și senzație de prezență a unui corp străin;
Descărcare oculară purulentă și cruste în jurul ochilor;
Vedere redusă (în funcție de gradul de umflare)
Uscăciunea și descuamarea pleoapelor;
Umflarea feței;
Febră;
Pierderea genelor.

sau de la boli sistemice care cauzează edem generalizat.

Principalele cauze ale umflării pleoapelor Cauze Caracteristici distinctive Abordarea diagnosticului Tulburări ale pleoapelor Reacție alergică locală (hipersensibilitate la contact)

Reacții la alergeni care intră în contact cu pleoapele (produse cosmetice, pulberi, polen etc.); cauzează frecvent umflături unilaterale sau bilaterale și mâncărime ale pleoapelor și / sau conjunctivei.

Evaluarea clinică Blefarită

Inflamația pleoapelor cauzată în principal de o „infecție;
Simptomele frecvente includ pleoape umflate dureroase, căderea genelor și cruste în jurul ochilor (în special la trezire), mâncărime, arsură, rupere excesivă, roșeață a ochilor și sensibilitate la lumină;
Uneori, poate fi concomitent cu dermatita seboreică;
Unilateral sau bilateral.

Evaluarea clinică Chalazion

Inflamația cronică a glandelor sebacee meibomiene la nivelul pleoapelor
Durere focală unilaterală și roșeață, cu formarea unui mic chist solid de-a lungul marginii pleoapelor.

Evaluarea clinică Conjunctivita infecțioasă

Infecție conjunctivală cu pleoape umflate, mâncărime, roșeață și descărcare;
Unilateral sau bilateral.

Evaluare clinică, de obicei cu fluoresceină pentru a exclude cheratoconjunctivita Herpes simplex Blefarita herpes simplex tip I (herpes ocular)

Clustere de vezicule pe bază de eritem, asociate cu dureri și ulcerații severe, care pot apărea pe pleoape, în jurul ochilor și pe frunte. Când apare un blister pe nas (semnul lui Hutchinson) este un „indiciu că virusul Herpes infectează și suprafața anterioară a ochiului;”
Unilateral.

Evaluare clinică (condiția necesită intervenție medicală promptă) Herpes zoster (focul Sf. Antonie)

Clustere de vezicule eritematoase, ulcerații și dureri severe;
Distribuție unilaterală, caracteristică pe ramura oftalmică a nervului trigemen.

Evaluarea clinică Sty

Infecție acută a glandelor sebacee cu roșeață și durere focală care implică o singură pleoapă;
Posibile umflături localizate la marginea pleoapelor, uneori cu secreție de puroi.

Evaluarea clinică Mușcătură de insectă

Mâncărime, roșeață și, uneori, apariția unei papule.

Evaluarea clinică Revoltele în orbită și în jurul acesteia Tromboza sinusală cavernoasă (rară)

Cefalee, proptoză (proeminența globului ocular), oftalmoplegia (paralizia mușchilor globului ocular care împiedică mișcarea), ptoză (pleoapa căzută), acuitate vizuală redusă și febră;
De obicei unilateral la început, apoi bilateral.

Tomografie computerizată sau RMN (condiția necesită asistență medicală imediată) Celulita orbitală

Adesea prezintă o umflare severă a pleoapelor și a zonei din jurul ochilor, care pare violet și dureros
De obicei, unilateral;
Simptomele mai severe includ proptoza, scăderea acuității vizuale, durerea cu mișcarea ochilor și febra.
Uneori este precedată de manifestări ale infecției de bază (de obicei sinuzită).

CT sau RMN (celulita orbitală poate fi foarte gravă și merită asistență medicală imediată) Celulita periorbitală

Umflare unilaterală (fără proptoză), roșeață, durere și febră;
Vedere normală și motilitate oculară;
Uneori, este precedată de manifestări ale infecției subiacente (de obicei infecție locală a pielii).

CT sau RMN, pentru a exclude celulita orbitală Tulburări sistemice * Reacție alergică sistemică (angioedem, rinită alergică etc.)

Debut brusc, după expunerea la un alergen pentru care unul este deja sensibilizat;
Mâncărime și umflături ale pleoapelor, adesea bilaterale;
Alte manifestări sistemice asociate cu reacția de hipersensibilitate (cum ar fi urticaria, dispneea sau rinoreea).

Evaluarea clinică Edem generalizat (procese sistemice)

Pleoapele umflate nu sunt simptomul prezentator al bolii;
Debutul poate apărea peste săptămâni sau luni în prezența altor manifestări cutanate și sistemice ale bolii subiacente (de exemplu, boli cronice de rinichi, insuficiență cardiacă, insuficiență hepatică, preeclampsie);
Implicarea asimptomatică bilaterală a pleoapelor și, uneori, edemul feței și al altor părți ale corpului (de exemplu: membre);
Uneori asociat cu utilizarea unui inhibitor ECA.

Testarea tulburărilor renale, cardiace sau hepatice, conform ipotezelor clinice Hipertiroidism (cu oftalmopatie Graves)

Proptoza și alterarea mișcărilor extraoculare;
Tahicardie, anxietate și scădere în greutate.

Testul funcției tiroidiene (TSH și T4) ** Hipotiroidism

Umflare difuză, nedureroasă și bilaterală a feței;
Piele uscată, fulgi
Intoleranță la frig.

Testul funcției tiroidiene (TSH și T4) Tumori

Unele tumori pot apărea pe pleoape, inclusiv carcinoame cu celule scuamoase și melanom).

Biopsie * Edemul pleoapelor cauzat de boli sistemice este bilateral și nu eritematos.
** T4 = tiroxină, TSH = hormon stimulator al tiroidei. sau dacă este însoțit de alte simptome sau boli. Analiza simptomelor și a semnelor clinice îl orientează pe medic către posibile diagnostice:

Curgerea nasului, mâncărime, erupții cutanate și dispnee (reacție alergică sistemică);
Cefalee, congestie nazală și secreție nazală purulentă (sinuzită);
Durere de dinți (infecție dentară);
Ortopnee și dispnee nocturnă paroxistică (insuficiență cardiacă);
Intoleranță la frig și modificări ale structurii pielii (hipotiroidism);
Intoleranță la căldură, anxietate, palpitații și scădere în greutate (hipertiroidie).

Istoricul medical ar trebui să includă, de asemenea, căutarea de informații referitoare la: