Importanța apei se regăsește în mod evident în funcțiile sale, care sunt:
- Reglați volumul celulei și temperatura corpului;
- Promovarea proceselor digestive;
- Permiteți transportul nutrienților și îndepărtarea deșeurilor metabolice.
Lipsa apei din corpul uman se numește deshidratare.
Asociată cu o pierdere de săruri, deshidratarea este o afecțiune foarte periculoasă: o scădere cu 6-7% a apei totale din corp este, de fapt, suficientă pentru a pune în pericol supraviețuirea ființei umane.
După cum era anticipat, la copii, apa prezentă în organism reprezintă 80% din greutatea corporală.
Pentru a împiedica un copil să intre într-o stare de deshidratare, este esențial să fim atenți la tot ceea ce cauzează pierderea apei din corp și să asigurăm o cantitate adecvată de nutrienți din exterior. De exemplu, este foarte important să luăm în considerare (prezența diareei prelungite duce la o pierdere considerabilă de apă) sau la o stare de vărsături repetate; în plus, este esențial să se ia în considerare pierderile de apă care apar prin transpirație (pierderi care sunt afectate de factori precum activitatea motorie a individului și, mai ales la cei mici, îmbrăcămintea).
Deshidratarea la copii: De ce este periculoasă?
Atât la copii, cât și la adulți, deshidratarea este periculoasă din mai multe motive; iată ce:
- Într-un corp deshidratat, mecanismul de transpirație este blocat, economisind astfel puțina apă rămasă în corp.
Lipsa secreției de transpirație provoacă însă o supraîncălzire organică considerabilă, cu repercusiuni negative asupra centrului termoreglator hipotalamic (a se vedea articolul dedicat loviturii de căldură). - În prezența deshidratării, volumul de sânge este redus; în consecință, sângele circulă mai puțin bine în vase, inima obosește și, în cazuri extreme, poate apărea colapsul cardio-circulator.
Foarte des, cele două situații menționate anterior sunt concomitente, adică o pierdere evidentă de apă nu este urmată de o alimentare adecvată de lichide din exterior.
Este important să subliniem că, deși poate părea cel mai evident remediu, administrarea lichidelor pe cale orală nu este întotdeauna fezabilă: este cazul, de exemplu, al unui copil cu vărsături, care nu poate reține lichidul ingerat. prin gura.
Cauzele deshidratării la copii: Care sunt aceștia?
Cea mai frecventă cauză de deshidratare severă la copii este gastroenterita acută.
Foarte rar sub vârsta de trei luni, gastroenterita acută constă într-o inflamație violentă a pereților interni ai stomacului și intestinului, caracterizată prin diaree și susținută în principal de infecții virale (Rotavirus, virus Norwalk și Adenovirus).
Trebuie remarcat faptul că vărsăturile pot fi prezente și în etapele inițiale ale acestei afecțiuni inflamatorii.
Alte cauze ale deshidratării la copii includ:
- Gastroenterita bacteriană, cauzată de microorganisme precum, de exemplu, Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter sau Clostridium difficile;
- Diabet de tip I;
- Fibroză chistică;
- Sindroamele de malabsorbție.
Deshidratarea la copii: grade și simptome
Este posibil să se distingă trei grade (sau niveluri) de deshidratare la copii:
- Deshidratare ușoară, în care pierderea de apă este de 3-5% din greutatea corporală totală;
- Deshidratare moderată, în care pierderea de apă este egală cu 6-9% din greutatea corporală totală;
- Deshidratare severă, în care pierderea de apă este egală sau mai mare de 10% din greutatea corporală totală.
Deshidratare ușoară la copii: simptome
În general, atunci când este ușoară, deshidratarea la copii este asimptomatică. Acest lucru este periculos, deoarece este posibil ca părinții să nu fie conștienți de această problemă.
Deshidratare moderată la copii: simptome
În prezența unei deshidratări moderate, micul pacient se îmbolnăvește și manifestă sete, iritabilitate, piele rece, uscată și inelastică, buze uscate și mucoase, ochi scufundați, lacrimare redusă, frecvență micționată redusă și fontanel scufundat (la sugar).
În prezența acestor simptome, părinții trebuie să contacteze imediat medicul pediatru.
Deshidratare severă la copii: simptome
Când este severă, pe lângă simptomele anterioare, deshidratarea la copii duce și la letargie, tahicardie (număr crescut de bătăi ale inimii), tahipnee (număr crescut de respirații) și o prelungire a timpului de reumplere capilară.
La aceste niveluri, deshidratarea reprezintă o „urgență medicală, care trebuie tratată în camera de urgență. Aici, medicii vor evalua mai întâi condițiile echilibrului de sare și apă al micului pacient; apoi, ulterior, vor corecta în mod adecvat pierderile de apă și de săruri prin intermediul perfuziilor parenterale (pierderea apei implică, în paralel, o dispersie a sărurilor).
Deshidratarea la copii: condiții asociate
În general, deshidratarea la copii este asociată (deoarece este o consecință a acesteia) cu afecțiuni, cum ar fi:
- A repetat;
- Diaree;
- Febra mai mare de 38 ° C.
În special, examinarea obiectivă merită o atenție suplimentară:
- Această investigație ne permite să urmărim gradul de deshidratare al micului pacient; comparând greutatea obișnuită a copilului cu cea măsurată la suspiciunea de deshidratare, de fapt, este posibil să se calculeze deficitul de apă.
- Mai mult, în timpul examinării fizice, medicul măsoară un alt parametru important pentru estimarea gradului de severitate a deshidratării: așa-numitul timp de umplere capilară.
Timpul de reumplere capilară (CRT) este un test de diagnostic non-invaziv, care vă permite să evaluați foarte rapid perfuzia sistemică și constă în comprimarea patului capilar (de obicei pe palma mâinii sau vârful degetului) și numărarea timpului necesar pentru reapariție flux, referindu-se la schimbarea culorii pielii.
Dacă timpul de umplere capilară este mai mare de 2 secunde, acesta face parte din patologic.
Persoanele aflate în stare de deshidratare au un timp de reumplere capilar prelungit.
Scara clinică de deshidratare
Un instrument util pentru estimarea deshidratării la copii, pe care îl folosesc medicii, dar care poate fi util și pentru părinți, este așa-numita scară de deshidratare clinică.
Scara clinică de deshidratare ia în considerare simptomele tipice de deshidratare la copil și le atribuie un scor crescător de la 0 la 2, în funcție de severitatea acestora; consideră, de exemplu, ruperea și îi atribuie un scor de 0, dacă este normal, de 1, dacă este doar parțial redus, și de 2, dacă este absent.
Dacă rezultatul combinat al diferitelor scoruri ale simptomelor este mai mare de 5, micul pacient se află într-o stare de deshidratare moderată sau severă.
; prin urmare, un copil de 20 kg cu deshidratare de 5% a pierdut un kilogram din greutatea corporală (0,05 x 20 kg = 1 kg); prin urmare, are un deficit de lichid de un litru.În deshidratarea ușoară și moderată, terapia hidratantă orală este metoda de primă alegere; se bazează pe administrarea de băuturi speciale hiposmolare, care pot fi achiziționate în farmacii, cum ar fi Pedialyte sau Infalytr.
Pentru copiii cu vârsta peste doi ani, pot fi folosite și băuturi sportive rehidratante.
Liniile directoare recomandă începerea terapiei prin administrarea orală a 5 ml soluție rehidratantă la fiecare cinci minute, crescând-o treptat în funcție de tolerabilitate.
Mai general, este important să se administreze cantități mici de lichide la intervale foarte frecvente.
Fără niciun motiv, utilizați băuturi gaze și sucuri de fructe, care - fiind soluții bogate în zahăr, deci hiperosmolar - ar agrava diareea și deshidratarea.
Apa simplă, pe de altă parte, de obicei nu conține suficiente săruri minerale și poate provoca dezechilibre electrolitice, cu riscul de convulsii.
Dacă nu aveți la dispoziție băuturi rehidratante, idealul este să le preparați singur, dizolvând patru lingurițe de zahăr, o jumătate de linguriță de sare, o jumătate de linguriță de clorură de potasiu și o jumătate de linguriță de bicarbonat de sodiu într-un litru de apă.
Alimentația normală va fi reluată imediat ce copilul este capabil să o tolereze.
La nivel de spital, atunci când copilul prezintă deshidratare severă sau dacă nu este posibilă rehidratarea pe cale orală din cauza vărsăturilor persistente, se utilizează terapia intravenoasă (perfuzată cu bolusuri de 20 ml / kg până la rezolvarea șocului.). Vărsăturile, în sine, nu reprezintă o contraindicație a rehidratării orale și pot fi rezolvate prin utilizarea de antiemetice (evident așa cum este recomandat de medicul pediatru).
