În general, rezultatul este o capacitate redusă a sângelui de a transporta oxigen, ceea ce duce la simptomele caracteristice ale anemiei (oboseală, slăbiciune, paloare, amețeli etc.).
Hipocromia are mai multe cauze, dar este mai frecvent atribuibilă deficiențelor de fier, talasemiei și bolilor cronice (cum ar fi boala celiacă, infecțiile, colagenopatiile și neoplasmele).
Hipocromia poate fi diagnosticată prin teste simple de sânge.CBC și evaluarea conținutului de hemoglobină al volumului corpuscular mediu (MCHC) sunt deosebit de utile pentru detectarea prezenței globulelor roșii palide.
Tratamentul implică mai multe abordări, inclusiv suplimente de fier și vitamina C, modificarea dietei și transfuzii de sânge mai mult sau mai puțin recurente. Uneori, nu este necesară nicio intervenție terapeutică.
(Hb) mai mici decât valorile de referință normale, pentru vârstă și sex. Culoarea roșie a eritrocitelor depinde tocmai de această proteină: Hb conferă pigmentare proporțional cu volumul celulei sanguine. Hemoglobina este, de fapt, o cromoproteină, adică o proteină combinată cu un pigment colorat.
Rolul hemoglobinei
Hemoglobina (Hb) este o proteină conținută în celulele roșii din sânge, specializată în transportul oxigenului către diferitele părți ale corpului. La un adult sănătos, concentrația sa nu trebuie să scadă dincolo de 12 g / dl. "Hemoglobină, asociată cu cea a sângelui roșu celulelor din fluxul sanguin, duce la simptome care caracterizează anemia.
Hipocromie: definiție clinică
În laborator, culoarea poate fi evaluată prin măsurarea „Hemoglobinei corpusculare medii (MCH: este cantitatea medie de hemoglobină purtătoare de oxigen din celulele roșii din sânge) și / sau Concentrația medie a hemoglobinei corpusculare (MCHC: este calculul procentului mediu de hemoglobină Dintre acești doi parametri, pentru definirea hipocromiei, MCHC este considerat cel mai bun, deoarece coincide cu concentrația de Hb într-o singură celulă roșie din sânge, deci indicația culorii este legată de dimensiunea celulă.
Clinic, la adulți, hipocromia este definită prin constatarea următoarelor valori:
- MCH: sub intervalul de referință normal de 27-33 picograme / celule;
- MCHC: Sub intervalul de referință normal de 33-36 g / dL.
Hipocromia este adesea legată de prezența celulelor roșii mici (microcitice) din sânge, ducând la o suprapunere substanțială cu categoria anemiei microcitice.
Hipocromia: caracteristicile celulelor roșii din sânge
În mod normal, o celulă roșie din sânge are o „zonă centrală” mai ușoară care, în cazul unei scăderi a hemoglobinei în cadrul aceleiași celule, este mai extinsă.
În frotiul de sânge periferic urmat de observarea microscopului, în prezența hipocromiei, este evident un diafan al părții centrale a eritrocitelor, care apar de o culoare mai palidă.
și talasemie, dar eritrocitele hipocrome pot fi găsite și în prezența anemiei sideroblastice, a stărilor inflamatorii și a bolilor cronice.
Principalul mecanism patogenetic al acestei afecțiuni este o „sinteză modificată a hemoglobinei, așa cum se întâmplă, de exemplu, în sindroamele de talasemie datorate unei sinteze deficitare a unuia sau mai multor lanțuri de globină.
În unele cazuri, atunci, eritrocitele pot fi mai clare datorită prezenței mutațiilor genetice care interferează cu eritropoieza, adică în formarea celulelor sanguine; în acest caz, vorbim de hipocromie ereditară.
Anemia hipocromă: care sunt principalele cauze?
Hipocromia poate fi cauzată de diverse afecțiuni și boli, principalele fiind:
- Deficiențe cronice de fier:
- Aport redus de fier;
- Scăderea absorbției fierului;
- Pierderi excesive de fier.
- Talasemie (alterare ereditară a sângelui în ceea ce privește lanțurile care alcătuiesc hemoglobina);
- Inflamații și boli cronice:
- Boli inflamatorii cronice (de exemplu, artrita reumatoidă, boala Crohn etc.);
- Diferite tipuri de neoplasme și limfoame;
- Infecții (hookworms, tuberculoză, malarie etc.);
- Diabet;
- Insuficienta cardiaca;
- BPOC;
- Insuficiență renală;
- Boală de ficat;
- Hipotiroidism;
- Otravire cu plumb (substanta care determina inhibarea sintezei hemului);
- Deficit de vitamina B6 (piridoxină);
Mai rar, hipocromia poate apărea din cauza:
- Efectul secundar al unor medicamente;
- Sângerări intestinale sau stomacale severe cauzate de ulcere sau alte afecțiuni;
- Sângerarea de la hemoroizi;
- Otravire cu cupru.
Formele mai rare de hipocromie sunt anemiile sideroblastice congenitale (datorită sintezei hemice deficitare) și porfiria eritropoietică.
sau dă un semn de sine numai în timpul eforturilor fizice.
În funcție de cauză, anemia hipocromă își asumă caracteristici deosebite atât în simptome, cât și în valorile constatate la analizele de laborator.
Care sunt simptomele hipocromiei?
În general, manifestările variază în funcție de severitatea anemiei hipocromice și de viteza cu care se dezvoltă. Uneori, această afecțiune patologică este identificată înainte de apariția simptomelor, prin simple analize de sânge de rutină.
În majoritatea cazurilor, hipocromia implică următoarele manifestări:
- Paloare (accentuată la nivelul feței);
- Intoleranță la efort, oboseală prematură, slăbiciune musculară și oboseală;
- Unghii și păr fragile
- Anorexie (lipsa poftei de mâncare);
- Durere de cap;
- Respirație scurtă;
- Ameţeală;
- Bătăi accelerate
- Arsuri în limbă;
- Gură uscată;
- Durere abdominală
- Crampe dureroase la nivelul membrelor inferioare în timpul efortului.
Stiai asta…
În trecut, anemia hipocromă era numită „cloroză” sau „boală verde” din cauza nuanței pe care pielea o lua uneori la pacienți.
În plus față de aceste simptome, în anemia hipocromă mai severă pot apărea următoarele:
- Leșin
- Palpitații;
- Confuzie;
- Puls slab și rapid;
- Respiratie suieratoare si respiratie rapida;
- Dureri în piept;
- Creșterea setei
- Icter
- Pierderea de sânge și tendința de sângerare
- Atacuri recurente de febră de grad scăzut;
- Diaree;
- Iritabilitate;
- Amenoreea;
- Distensie progresivă a abdomenului (secundară splenomegaliei și hepatomegaliei).
Prin urmare, pentru o mai bună caracterizare a hipocromiei, este util să efectuați următoarele teste de sânge:
- Numărul complet de sânge:
- Numărul de globule roșii (RBC): numărul de eritrocite este, în general, dar nu neapărat scăzut în anemia hipocromă;
- Indici eritrocitari: furnizează informații utile cu privire la mărimea globulelor roșii din sânge (anemii normocitice, microcitice sau macrocitice) și cantitatea de Hb conținută în acestea (anemie normocromă sau hipocromatică). Principalele sunt: Volumul corpuscular mediu (MCV, indică dimensiunea medie a celulelor roșii din sânge), Hemoglobina corpusculară medie (MCH) și Concentrația medie a hemoglobinei corpusculare (MCHC, coincide cu concentrația de hemoglobină într-o singură eritrocită);
- Numărul de reticulocite: cuantifică numărul de globule roșii tinere (imature) prezente în sângele periferic;
- Trombocite, leucocite și formulă leucocitară;
- Hematocrit (Hct): procent din volumul total de sânge format din globule roșii;
- Cantitatea de hemoglobină (Hb) din sânge;
- Variabilitatea dimensiunii globulelor roșii din sânge (amploarea distribuției celulelor roșii din sânge, RDW).
- Examinarea microscopică a morfologiei eritrocitelor și, mai general, a frotiului de sânge periferic;
- Sideremia, TIBC și feritina serică;
- Bilirubină și LDH;
- Indici de inflamație, inclusiv proteina C reactivă.
Orice anomalii ale acestor parametri pot alerta personalul laboratorului cu privire la prezența anomaliilor în celulele roșii din sânge; proba de sânge poate fi supusă unor teste suplimentare pentru a identifica cauza anemiei hipocromice. Rar, poate fi necesară o probă de măduvă osoasă.
Valorile reduse ale hemoglobinei și un hematocrit scăzut (procentul de globule roșii din volumul total de sânge) confirmă suspiciunea de anemie. Prin definiție, anemiile hipocrome sunt caracterizate printr-un conținut mediu de hemoglobină globulară (MCH) mai mic de 27 pg și un MCHC sub intervalul de referință normal de 33-36 g / dL.
Celulele roșii hipocrome sunt adesea microcitice, adică mai mici decât de obicei; în acest caz, vorbim de anemie microcitară hipocromă.
Dacă din analizele de sânge, sideremia este scăzută, hipocromia depinde probabil de un deficit de fier sau este secundară unei boli cronice.
iar unele tipuri de anemie sideroblastică sunt congenitale și, prin urmare, nu se pot vindeca.
Hipocromia cu deficit de fier
Forma de deficit de fier este condiția care este mai ușor de gestionat, deoarece poate fi tratată prin schimbarea dietei și administrarea suplimentelor de fier pe cale orală (sau intravenos, atunci când pacientul este simptomatic și tabloul clinic este sever) și vitamina C (ajută la crește capacitatea organismului de a absorbi fierul).
Hipocromia: când depinde de alte boli
Atunci când hipocromia este legată de alte boli, cum ar fi insuficiența renală, hipotiroidismul sau afecțiunile hepatice, pe de altă parte, este necesar să se intervină în mod specific asupra cauzei primare pentru a observa îmbunătățiri ale simptomelor.
Hipocromia ereditară
Unele tipuri de patologii, cum ar fi talasemia și unele tipuri de anemie sideroblastică, sunt congenitale și ereditare, deci nu există tratamente disponibile, ci măsuri de susținere și terapii simptomatice.
Alte intervenții terapeutice
Când hemoglobina scade la niveluri periculos de scăzute, transfuziile de sânge pot fi utile pentru a crește temporar capacitatea de transport a oxigenului și pentru a suplini lipsa de celule roșii din sânge. .
Tratamentul anemiei hipocrome poate include, de asemenea:
- Splenectomie, dacă boala provoacă anemie severă sau splenomegalie
- Transplant de măduvă osoasă sau celule stem de la donatori compatibili.
Pe lângă terapiile specifice, activitatea fizică regulată și modificările obiceiurilor alimentare sunt de o mare importanță.
În special, poate fi util:
- Consumați alimente bogate în calciu și vitamina D, din cauza riscului de osteoporoză (o boală adesea legată de anemie);
- Luați suplimente de acid folic (pentru a crește producția de celule roșii din sânge).
