Cancer tiroidian

Cauze și clasificare

Cancerul tiroidian este cauzat de dezvoltarea anormală a anumitor celule din această glandă asemănătoare unui fluture situată la baza gâtului chiar sub mărul lui Adam.

Cancerul tiroidian se manifestă foarte des într-o formă benignă și destul de rar în forme maligne (asumând în acest caz denumirea de cancer tiroidian).

Tumorile benigne sunt deosebit de răspândite, cu o „incidență care este în jur de 25-50% din populație: sunt numite noduli benigne și, în majoritatea cazurilor, nu cauzează probleme speciale, atât de mult încât trec complet neobservate sau sunt descoperite ocazional. palparea sau o examinare cu ultrasunete. Numai la o minoritate de pacienți nodulii tiroidieni stabilesc imaginea tipică a simptomelor tirotoxicozei (excesul de hormoni tiroidieni) sau cresc până la punctul de a crea probleme cu fonația și înghițirea (prin comprimarea țesuturilor din jur).

Chiar și mai rare (mai puțin de 10% din cazuri) sunt nodulii tiroidieni maligni, care pot fi de următorul tip:

papilar: cel mai răspândit dintre toate (70-80% din carcinoamele tiroidiene), este frecvent la pacienții tineri (între 30 și 50 de ani) și se caracterizează printr-un grad scăzut de malignitate, care, totuși, tinde să crească la pacienții mai în vârstă.
Folicular: reprezintă 5 până la 15% din toate cazurile de cancer tiroidian și se găsește mai ales la vârstnici. Este mai agresiv decât carcinomul papilar, dar menține o creștere lentă și un prognostic relativ favorabil, ca și cel anterior, afectează celulele foliculare ale tiroidei (responsabile de sinteza hormonilor tiroidieni T3 și T4).
Medular: reprezintă aproximativ 4-5% din tumorile tiroidiene și se dezvoltă la nivelul celulelor C, responsabile de producerea hormonului calcitonină. Afectează în general persoanele cu vârsta peste 50 de ani și se caracterizează prin unele particularități: poate fi de fapt sporadice sau familiale (transmiterea ereditară a genelor anormale) și asociate cu alte tumori sau patologii ale sistemului endocrin. Prognosticul este bun atunci când carcinomul este limitat la tiroidă și slab în prezența metastazelor.
Anaplastic: este acum o raritate printre carcinoamele tiroidiene (aproximativ 1% din cazuri), se găsește la vârstnici cu gușă voluminoasă de lungă durată și are o „neoplazie foarte mare. Se caracterizează prin„ mărirea rapidă și dureroasă a glandei , care afectează celulele foliculare și este foarte dificil de tratat.
Alte forme destul de rare de tumori maligne sunt reprezentate de limfomul tiroidian și carcinomul cu celule scuamoase.

Incidența cancerului tiroidian în scenariul general al neoplasmelor maligne este de aproximativ unu, unu și jumătate la sută, variind de la 10 la 40 de cazuri noi pe an la un milion de locuitori. Incidența crescută documentată în ultimii ani se pare că se datorează, cel puțin parțial, îmbunătățirii tehnicilor de diagnostic cu ultrasunete.

Mai frecvent în rândul femeilor, cancerul tiroidian cauzează - la o anumită aproximare - 6 decese pe an la un milion de locuitori.

Simptomele cancerului tiroidian

Pentru informații suplimentare: Simptomele cancerului tiroidian

După cum am văzut, cancerul tiroidian crește foarte lent și este minim invaziv în majoritatea cazurilor. Prin urmare, există o perioadă lungă de latență între inducerea tumorii și manifestările clinice; prin urmare, boala rămâne adesea nedetectată pe viață.

Simptomul caracteristic este prezența unui nodul în regiunea anterioară a gâtului, corespunzătoare locului anatomic al glandei. După cum s-a anticipat, însă, doar un procent mic din noduli prezintă trăsături maligne.

În special la pacienții tineri, simptomul de debut poate fi reprezentat de mărirea ganglionilor limfatici laterocervicali. Într-un stadiu avansat, acest simptom poate fi asociat cu modificări ale tonului vocii (răgușeală - disfonie), durere difuză în regiunea anterioară a gâtului și disfagie (dificultate și durere la înghițire).

Factori de risc

Un nodul este mai probabil să se dovedească malign atunci când: nu este însoțit de tirotoxicoză (este clasificat ca rece la examenul scintigrafic), crește în consistență (clasificat ca solid la examenul cu ultrasunete), are margini neregulate și vascularizație intraparenchimală (cu echocolordoppler) și provoacă tulburări de compresie (disfonie, disfagie). Alți factori de risc în acest sens sunt reprezentați de expunerea anterioară la radiații (inclusiv cei administrați în scopuri terapeutice sau asociate cu dezastre nucleare) și de familiaritatea pentru gușă și pentru sindroame precum cancerul tiroidian medular, neoplazia endocrină multiplă și polipoza adenomatoasă familiare. Incidența cancerului folicular este, de asemenea, mai mare în zonele iodocarente, unde gușa nodulară este endemică (care poate fi prevenită prin utilizarea sării iodate).