Acolo pietre la rinichi, numit si nefrolitiaza, este o boală caracterizată prin prezența unor mici „pietricele” de-a lungul cursului tractului urinar. Aceste pietricele, care sunt agregate solide numite precis pietre la rinichi, derivă din precipitarea și agregarea unor substanțe prezente în mod normal în urină. Formarea calculilor renali este favorizată de mai mulți factori, inclusiv o dietă dezechilibrată și unele procese inflamatorii. În plus, se acordă o mare importanță predispoziției familiale și aportului redus de lichide. Odată formate, odată cu trecerea timpului, pietrele tind să treacă de la rinichi la tractul urinar inferior, apoi la ureter, de acolo la vezică și în cele din urmă în uretra pentru a fi expulzate afară cu urina. Mai ales dacă sunt de dimensiuni mici, pietrele la rinichi pot fi asimptomatic și să fie eliminat spontan fără a provoca nicio tulburare pacientului. În multe cazuri, totuși, pietrele la rinichi ajung să provoace o durere severă în regiunea lombară, apoi în partea inferioară a spatelui. Această durere este caracteristică pietrelor la rinichi și, datorită particularităților și simptomelor asociate, se încadrează în cadrul mai general al așa-numitului "colică renală". În alte cazuri, dacă piatra este mare, poate chiar să obstrucționeze ureterul și să o rănească și chiar să împiedice scurgerea normală a urinei. Vă reamintesc, de fapt, că ureterul este acel tub subțire care transportă urina de la rinichi la vezică. Prin urmare, obstrucția acestuia poate favoriza, printre altele, dezvoltarea pielonefritei, adică inflamația rinichilor. Din aceste motive, în astfel de circumstanțe, piatra trebuie îndepărtată imediat, printr-o intervenție adecvată, adesea chirurgicală. Intervenția promptă este importantă nu numai pentru ameliorarea durerii, ci și pentru evitarea complicațiilor periculoase, care pot compromite chiar și funcționalitatea rinichiului afectat. În orice caz, din fericire, de cele mai multe ori pietrele măsoară mai puțin de 5 mm în diametru și, prin urmare, sunt eliminate spontan fără prea multe probleme sau cu sprijinul unor măsuri care favorizează expulzarea lor.
Înainte de a examina cauzele pietrelor la rinichi, o scurtă amintire anatomică și fiziologică ne poate ajuta să înțelegem mai bine subiectul rinichi sunt două organe aparținând sistemului urinar, situate în regiunea posterioară a cavității abdominale, aproximativ la nivelul coastei a 12-a. Forma lor este comparată cu cea a bobului, tocmai datorită asemănării clare cu leguminoasa pe care o cunoaștem bine. Funcția principală a rinichilor este de a produce urină, filtrarea sângelui din substanțele reziduale sau în orice caz prezente în exces. Din fiecare rinichi, așa cum am văzut, un tub subțire numit ureter, responsabile de transportul urinei. Cele două uretere, dreapta și stânga, își varsă conținutul într-un organ gol, numit vezica urinara, care acumulează urină între o urinare și următoarea. Când vezica urinară se umple dincolo de un anumit nivel, subiectul simte nevoia de a urina; astfel, prin actul numit urinare vezica este golită și urina este expulzată către „exterior printr-un un singur tub conectat la vezică și numit uretra.
După această premisă, putem înțelege cum pietrele la rinichi sunt consecința unei pierderi de echilibru între diferitele substanțe prezente în urină. De fapt, formarea lor este favorizată de concentrații mari de substanțe slab solubile în urină, cum ar fi, de exemplu, sărurile de calciu sau acidul uric sau pietrele se pot forma atunci când fluxul urinar este încetinit. În acest din urmă caz, aceste substanțe rămân mai mult în tractul urinar, deci au mult timp să precipite și să se agregeze. Dacă un compus insolubil este mai concentrat decât în mod normal, poate da naștere unui suprasaturare urină, deci riscă să precipite și să se unească pentru a forma cristale. Aceste cristale, îmbinându-se între ele în caliciile renale, ajung să dea viață pietricelelor reale. Pentru a face o comparație, formarea pietrelor la rinichi este rezultatul unui proces chimic similar cu cel care determină precipitarea zahărului într-o ceașcă de cafea excesiv de îndulcită. Pana si modificări ale pH-ului urinar pot favoriza formarea pietrelor la rinichi. În condiții fiziologice, formarea pietrelor nu are loc din cauza prezenței în urină a unor substanțe, precum „acid citric, care împiedică precipitarea și cristalizarea sărurilor, legându-le de sine pentru a forma complexe solubile. Din păcate, acestea mecanisme inhibitorii nu garantează întotdeauna o protecție complet eficientă. Drept urmare, se pot forma pietre la rinichi, care, în funcție de caz, pot fi la fel de mici ca boburile de nisip sau chiar la fel de mari ca mingile de golf. Pietrele pot avea, de asemenea, contururi netede sau pot apărea ca mase cu o suprafață neregulată și zimțată. De asemenea, nu este neobișnuit să găsiți mai multe pietre într-un rinichi.
Când începe să se formeze o piatră la rinichi, există două evoluții posibile. În primul caz, calculul continuă să crească, datorită acumulării progresive a sărurilor precipitate. Creșterea pietrei poate continua apoi până când ocupă complet cavitatea în care se află, aproape ca și cum ar fi o matriță. În aceste cazuri, rinichiul afectat își poate pierde complet funcția. În cel de-al doilea caz, care este cel mai frecvent, materialul precipitat este târât de fluxul urinar și expulzat. Riscul, în aceste cazuri, este ca calculul, care curge cu urina, să creeze leziuni pe pereții tractului urinar și atunci situația devine complicată. Acest lucru poate duce la apariția de sânge în urină sau, dacă piatra atinge un punct mai îngust în ureter, poate provoca ocluzia acestuia provocând o colică renală sau chiar a blocarea urinării.
În ceea ce privește cauzele reale ale pietrelor la rinichi, încă o dată trebuie să ne referim la prezența unor substanțe specifice în urină. Pietrele la rinichi, de fapt, pot fi alcătuite din diverse componente urinare, simple sau în combinație una cu alta. au origine calcică, mixtă, urică, infecțioasă sau cistinală. Cea mai frecventă circumstanță implică formarea pietrelor la rinichi de natură calcică; formarea lor derivă deci din agregarea oxalat de calciu Și fosfat de calciu. Chiar și cantitatea excesivă de acid uric cu toate acestea, poate genera pietre la rinichi foarte enervante. Acest tip de piatră este de obicei observat în contextul hiperuricemiei, la pacienții cu gută sau cu o boală malignă a sângelui. Cu toate acestea, mult mai rare sunt pietrele formate dintr-un aminoacid, la cistină. Aceste formațiuni sunt observate, în special, la subiecții care au o afecțiune patologică ereditară numită cistinurie. Această boală provoacă un defect în transportul unor aminoacizi, inclusiv cistină, în rinichi și intestin. Nu numai excesul de substanțe urinare abia văzute poate contribui la formarea calculilor renali, ci și lipsa altor substanțe care, în condiții normale, contracarează eficient procesul de cristalizare. Printre acestea am menționat deja „importanța citraților. În cele din urmă, un capitol separat merită pietre rezultate din infecții ale tractului urinar. Unele bacterii, de fapt, produc substanțe proteice care facilitează precipitarea sărurilor în urină. De exemplu, pietrele de fosfat de magneziu amoniu, cunoscute și sub denumirea de pietre de struvit, sunt observate în principal în infecțiile tractului urinar de către bacteriile producătoare de uree, precum cele care aparțin genului Proteus. Toate aceste informații despre compoziția pietrei la rinichi sunt importante nu numai la nivel didactic, ca să spunem așa, ci și pentru stabilirea protocolului terapeutic cel mai potrivit pentru fiecare caz individual. După cum vom vedea mai bine în următorul videoclip, de fapt, terapia calculilor renali are ca scop reducerea concentrației sărurilor urinare implicate și creșterea substanțelor care inhibă precipitarea acestora.
Din punct de vedere epidemiologic, calculii urinari sunt o patologie foarte frecventă în lumea occidentală.Bărbații sunt mai afectați decât femeile, cel puțin în grupa de vârstă cuprinsă între 20 și 40 de ani. Această predispoziție masculină la calculii renali se datorează în principal concentrației mai mici de citrat în urină în comparație cu femeile. Femeile, la rândul lor, sunt mai predispuse la riscul apariției calculilor renali de struvită, datorită susceptibilității lor mai mari la infecții urinare. Un alt aspect important de subliniat este că calculoza este o boală cu o tendință notabilă de reapariție la același subiect. Întrebare: dar care sunt factorii care pot promova formarea pietrelor la rinichi? Pentru unele forme, unele sunt considerate a fi importante factori ereditari: cei cu cazuri familiale de calculi renali sunt, prin urmare, mai expuși riscului. Cu toate acestea, unul dintre principalii promotori ai pietrelor la rinichi este deshidratare, care poate fi consecința unui aport insuficient de lichide cu dieta sau a unei pierderi crescute a acestora, ca în cazul diareei cronice sau a transpirației abundente. Un factor de risc important este dietă, mai ales dacă aportul de proteine și sodiu este excesiv. Formarea pietrelor la rinichi poate fi favorizată și de prezența frecventă infecții urinare tu urasti afecțiuni care încetinesc scurgerea urinei, așa cum se întâmplă adesea în patologiile așa-numitei prostate mărite. Alte boli predispozante sunt anomaliile anatomice și unele tulburări metabolice care cresc nivelul de calciu în urină, inclusivhipertiroidism sihiperparatiroidism. În formarea calculilor renali, utilizarea unele medicamente, cum ar fi acetazolamida, un antihipertensiv care poate provoca pietre la rinichi prin creșterea pH-ului urinar și a excreției urinare de calciu. Cel puțin teoretic, trebuie acordată atenție și abuzului de suplimente alimentare pe bază de săruri minerale.
.jpg)
