În acest episod vorbim despre esofagită, o tulburare destul de frecventă în special în rândul celor care suferă de arsuri la stomac și probleme de reflux gastroesofagian. Dar, în primul rând, ce este esofagita? După cum ne amintește sufixul -ite, este o „inflamație a esofagului”, în special a căptușelii sale interioare, numită mucoasa esofagiană. Înainte de a continua, vă reamintesc pe scurt că esofagul este un tub, un canal muscular, de aproximativ 25 cm lungime și lățime 2. Se extinde de la faringe, apoi de la gât, până la groapa stomacului și are sarcina de a transporta alimentele ingerate.în stomac. După cum vom vedea, cauzele esofagitei pot fi de diferite tipuri. De cele mai multe ori acest proces inflamator este asociat cu refluxul gastro-esofagian, deci cu ascensiunea frecventă în esofag a sucurilor acide produse de stomac. Principalele simptome ale esofagitei sunt reprezentate de dificultăți la înghițire și arsură în spatele sternului, la așa-numita „groapă a stomacului” .Tratamentul esofagitei se bazează pe „utilizarea unor medicamente specifice, susținută de orice corecții ale dietei și stilul de viață. Printre cele mai utilizate medicamente se numără inhibitorii pompei de protoni, care blochează secreția acidă, și medicamentele procinetice, care accelerează golirea gastrică. Dar să continuăm în ordine și în primul rând să vedem de ce poate apărea esofagita.
Cea mai frecventă formă de esofagită este așa-numita esofagită de reflux; după cum sugerează și numele, este o complicație frecventă a bolii de reflux gastroesofagian. Pe scurt, vă reamintesc că această boală se caracterizează prin ascensiunea frecventă a conținutului acid al stomacului spre esofag. În mod normal, această ascensiune este prevenită de prezența unui fel de supapă la punctul de trecere de la esofag la stomac. ; această supapă se deschide numai pentru a permite alimentelor să pătrundă în stomac, după care se închide pentru a preveni refluxul. Când acest mecanism nu funcționează corect, conținutul de acid al stomacului poate reveni în esofag deteriorând pereții săi interni. Dacă apare acest fenomen ocazional Cu toate acestea, când refluxul devine prea frecvent, insultele repetate cu acid ajung să dăuneze și să inflameze membrana mucoasă a esofagului. Astfel apare esofagita. Refluxul gastroesofagian este favorizat de obezitate, fumatul, stresul și unele obiceiuri dietetice și comportamentale incorecte; printre acestea ne amintim diete prea bogate în grăsimi și alimente greu de digerat, abuz de alcool, mestecarea insuficientă a alimentelor și obiceiul de a merge la culcare imediat după masă.În plus față de cazurile de esofagită legate de problemele de reflux, există altele legate de diferite cauze de origine. De exemplu, inflamația esofagului poate fi consecința utilizării prelungite a anumitor medicamente, cum ar fi unele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Există, de asemenea, forme de esofagită datorate infecțiilor de origine bacteriană, fungică sau virală; de exemplu, esofagita candida, care este, în general, apanajul pacienților imunocompromiși grav. În cele din urmă, ne amintim de cazurile de esofagită legate de expunerea la radiații ionizante, fenomene alergice sau ingestia de substanțe chimice corozive sau corpuri străine.
Un subiect afectat de esofagită se plânge de simptome destul de tipice, cum ar fi insuficiență acidă frecventă care poate ajunge la gură, arsură retrosternală și dificultăți la înghițire. Arderea se agravează după mese, în special după consumul de alimente grase, condimentate sau condimentate sau după consumul de alcool și băuturi carbogazoase. În unele cazuri, esofagita poate prezenta și alte simptome, cum ar fi durerea toracică care poate fi confundată cu un atac de cord sau cu tuse și răgușeală până la apariția atacurilor de astm.
În absența unui tratament adecvat, esofagita poate provoca leziuni ulcerative ale esofagului. Acestea sunt eroziuni reale care, în funcție de adâncime, pot degenera în sângerări mai mult sau mai puțin severe. Sângerarea cronică a mucoasei esofagiene poate duce la anemie și, ulterior, la modificări structurale ale organului precum stricturi esofagiene. Creșterea țesutului cicatricial pentru a repara ulcerele poate provoca, de fapt, îngustarea lumenului esofagului, care în limbajul medical este definit exact ca stenoză esofagiană. O altă complicație deosebit de cunoscută și temută a esofagitei este așa-numitul esofag Barrett. Este o transformare structurală reală a celulelor esofagului, care se adaptează pentru a rezista mai bine insultelor acide cauzate de reflux.Din păcate, chiar dacă ar putea părea favorabilă, această alterare celulară poate favoriza apariția unei tumori a esofagului.
Esofagita este diagnosticată printr-un examen endoscopic, deseori extins și la stomac. Mă refer la celebra gastroscopie. În timpul examinării, un instrument flexibil, echipat cu un aparat de fotografiat la capăt, este introdus din gura pacientului în esofag. În acest fel, imaginile camerei proiectate pe ecran permit evaluarea extinderii și extinderii leziunilor esofagiene. În plus, medicul poate efectua și o biopsie în timpul examinării, care constă în prelevarea de probe mici de mucoasă. Aceste probe sunt apoi analizate în laborator pentru a defini mai bine cauzele și posibilele complicații ale esofagitei, cum ar fi esofagul Barrett. Pe lângă gastroscopie, medicul poate folosi și alte teste instrumentale. Acestea includ execuția unei raze X cu o masă de bariu, manometrie gastroesofagiană și pH-metrie.
Tratamentul esofagitei este evident legat de cauzele originii. În esofagita de reflux, se utilizează medicamente care reduc secrețiile de acid gastric; în acest fel, esofagului i se acordă timpul necesar regresiei procesului inflamator.Dintre aceste medicamente amintim antiacidele și mai ales inhibitorii pompei de protoni, precum omeprazolul sau lansoprazolul; aceste medicamente pot fi combinate cu principii active cu acțiune procinetică, adică capabile să favorizeze golirea stomacului. Dacă esofagita se datorează aportului anumitor medicamente, cum ar fi aspirina, medicul va sugera suspendarea acesteia și utilizarea terapiilor farmacologice alternative. În cazurile de esofagită infecțioasă este necesar să se intervină cu antibiotice, antivirale sau antifungice pentru a eradica agent patogen. În cele din urmă, dacă esofagita este cauzată de o alergie, este necesar să se limiteze contactul cu substanța care provoacă reacția alergică, eventual recurgând la medicamente antialergice și antiinflamatoare care nu sunt nocive gastric. ineficiența medicamentelor, este necesară intervenția chirurgicală.
În prezența unei "esofagite de reflux, modificarea stilului de viață și a obiceiurilor alimentare proaste este foarte importantă. De exemplu, trebuie evitate alimentele grase, acide sau condimentate, prăjiturile, băuturile carbogazoase, alcoolul, cafeaua, menta și ciocolata, în special în Reducerea greutății corporale la subiecții obezi sau supraponderali este de asemenea foarte utilă. Am subliniat deja importanța evitării culcatului imediat după masă și eliminarea consumului de tutun și alcool. Măsurile temporare sunt de asemenea utile, cum ar fi ridicarea capului patului cu câțiva centimetri, nu prea mult, și evitarea îmbrăcămintei prea strânse la talie.
---video.jpg)
