Schița anatomiei și fiziologiei
Esofagul este un organ în formă de tub gol (lung de 25-30 cm) care leagă faringele de stomac; esofagul este limitat deasupra de sfincterul esofagian superior (sau cricopharingian) și dedesubt de sfincterul esofagian inferior (sau cardia).
Din punct de vedere histologic, esofagul este format din 4-5 straturi; procedând din interior (lumen) către exterior, în ordinea în care sunt: mucoasa, submucoasa, mușchiul, adventitia și seroasa (prezentă doar în porțiunea cea mai apropiată) la stomac).
NB. Esofagul este un organ implicat în înghițire, un proces util pentru transportul bolusului alimentar de la gură la stomac; această mișcare începe voluntar (limbă, glotă etc.) și apoi se transformă într-o mișcare involuntară. Aceasta înseamnă că porțiunea superioară al "esofagului posedă o musculatură striată care se contractă prin voința subiectului (cum ar fi cea a sistemului musculo-scheletic pentru a fi limpede), în timp ce tractul esofagian inferior este caracterizat de un mușchi neted (cum ar fi cel al stomacului și intestinului) , deci involuntar.
Insights: mecanismul DEGLUȚIEI
Înghițirea se bazează pe sincronia și coordonarea dintre laringe, faringe și esofag și are loc în 3 faze distincte:
- Faza orală, voluntară, bolusul este împins de limbă în partea din spate a gurii.
- Faza faringiană, involuntară și reflexă, constă în trecerea alimentelor în esofag prin faringe; în această fază epiglota este deplasată posterior și împiedică trecerea bolusului în căile respiratorii.
- Faza esofagiană, involuntară, favorizează tranzitul bolusului către stomac datorită peristaltismului esofagian (mișcare „undă” care stoarce „esofagul de sus în jos). Există două tipuri de peristaltism esofagian: primar sau declanșat prin înghițire și secundar sau generat de distensie esofagiană).
Boli
Este posibil să se afirme că bolile esofagului sunt secundare o „motilitate afectată a întregului organ. În mod specific, bolile esofagului pot fi clasificate în:
- Boli de hipermotilitate, adică cauzate de o „capacitate contractilă crescută” a esofagului
- Boli de hipomotilitate, care sunt determinate de o capacitate contractilă mai mică a esofagului.
Boli de hipermotilitate
Aceste tulburări se caracterizează prin: prezența contracțiilor musculare violente și / sau necoordonate ale avansării bolusului alimentar (unde peristaltice) și incapacitatea de a elibera sfincterul esofagian.
Achalasia: boală care privește eșecul eliberării sfincterului esofagian inferior asociat cu o mișcare absentă sau necoordonată a "esofagului. Este frecvent cauzată de epuizarea neuronilor care inhibă tonusul muscular și cel mai indicativ simptom este disfagia sau senzația de bolus arest. "în spatele sternului". Este un fel de așa-numită disfagie paradox deoarece implică atât ingestia de lichide, cât și solide și, prin urmare, diferă de disfagie progresivă care se referă în principal la lichide; este însoțit frecvent de regurgitarea materialului alimentar. Diagnosticul se face prin manometrie care măsoară atât absența mișcării mușchilor esofagieni, cât și creșterea presiunii sfincterului esofagian inferior. Terapiile sunt diferite: farmacologice (prin injecție), dilatarea endoscopică a sfincterului și chirurgicale.
Esofag Spărgătorul de nuci și esofag cu tirbușon: Boala esofagului Spărgătorul de nuci provoacă contracții coordonate în mod normal, dar cu amplitudine și durată medie care depășesc norma, care sunt resimțite într-un mod extrem de dureros. propulsive), care apar după înghițire cu durere asemănătoare anginei. Acestea sunt boli ale esofagului asociate cu condiții de stres psiho-fizic, care pot fi diagnosticate prin intermediul unei examinări manometrice și pot fi tratate farmacologic.
Diverticulele esofagiene: pot fi genetice sau dobândite. Cele dobândite pot fi cauzate de o extroversie treptată a mucoasei și submucoasei ca efect al unei „presiuni crescute (numite dobândite) sau de retragerea cicatricilor pe peretele„ esofagului (numită „tracțiune”).
Tulburări de hipo-mobilitate
Sunt boli ale esofagului caracterizate prin ineficacitatea constrângătoare a sfincterului esofagian inferior; principala manifestare clinică este refluxul gastroesofagian (GERD).
Boala de reflux gastro-esofagian (GERD): în general boală esofagiană asimptomatică care pe termen lung poate compromite integritatea mucoasei; GERD determină: arsuri (arsuri la stomac) localizate în zona retrosternală (datorită acțiunii acide a conținutului gastric asupra membranei mucoase a esofagului), regurgitarea materialului acid și durerea epigastrică (simțită chiar sub stern). Testele pentru diagnosticarea GERD sunt în principal esofagogastroduodenoscopie și PHmetria de 24 de ore. Tratamentul constă în principal în terapie medicamentoasă și dietoterapie.
Dacă este neglijat, GERD poate deveni complicat și poate duce la esofagită sau, mai rău, la esofagul Barrett.
NB. S-a decis să NU se trateze „subiectul” tumorilor „esofagului”, deoarece este deja complet descris împreună cu capitolul relativ intitulat „Medicamente pentru tratamentul cancerului„ esofagului ”, care poate fi găsit pe site-ul nostru.
CONTINUAȚI: Nutriția pentru bolile "esofagului"
Bibliografie:
- Manual de gastrenterologie pentru dietetici - Coordonarea națională a profesorilor universitari de gastroenterologie - Editura gastroenterologică italiană - pagina 48:50
