A doua parte
Deja la altitudini de aproximativ 2900 m, conform unor studii, 57% dintre oameni au cel puțin un simptom al bolii la altitudine; dintre aceștia, 6% nu pot continua excursia.La altitudinea Capanna Margherita (4559 m), 30% dintre oameni trebuie să-și reducă activitatea sau să rămână în pat, iar 49% suferă încă de simptome mai ușoare. Cea mai periculoasă consecință este reprezentată de edemul cerebral (HACE).
Principala cauză a bolii de altitudine este scăderea oxigenului din sânge sau a hipoxemiei, care determină o creștere a permeabilității capilarelor cu scurgerea consecventă de lichide (edem) în plămâni și creier.
Edemul pulmonar (HAPE) se datorează trecerii apei în alveole care conțin în mod normal aer; provoacă insuficiență respiratorie severă. Se manifestă cu dificultăți de respirație și tahicardie, inițial tuse uscată și ulterior cu scuipat roz și spumos, respirație zgomotoasă ), strângere toracică și prostrație severă.Edemul pulmonar la altitudine mare se găsește mai frecvent la tineri, în special la bărbați.
Altitudinea la care apare edemul pulmonar pare să varieze de la un loc la altul. De exemplu, în Anzii peruvieni aproape toate cazurile apar după ascensiuni la 3.600 metri și peste, în Himalaya la 3.300 metri.) ; cazuri de edem pulmonar au fost raportate în Statele Unite după ascensiuni la doar 8.000-9.000 de picioare (2.400-2.700 metri).
Edem pulmonar (HAPE): Frecvență
Mai puțin de 0,2% pentru drumeții sau ascensiuni în zona alpină
4% dintre persoanele afectate de drumeții în Nepal la altitudini peste 4200
Edem pulmonar (HAPE): Simptome
Cel puțin 2 dintre: - Respirație scurtă (dispnee) în repaus - Tuse uscată - Oboseală - Capacitate scăzută - Strângere toracică sau congestie
Edem pulmonar (HAPE): Semne
Creșterea respirației șuierătoare sau raluri pe plămâni
Cianoză
Respirație rapidă, obosită
Tahicardie
Edem pulmonar (HAPE): Prevenire
- Ascensiune lentă și treptată și, dacă este posibil, fără utilizarea mijloacelor de transport la mare altitudine
Aclimatizarea la mare altitudine
Nifedipină (ADALAT) 20 mg x 3 pe zi (începând cu 24 de ore înainte de drumeție)
Dexametazona
Terapia HAPE
Oxigen
Nifedipina și eventual Dexametazona
Coborâre - Evacuarea pacientului
În edemul cerebral (umflarea creierului) există o durere de cap rezistentă la analgezice, vărsături, dificultăți de mers, amorțeală progresivă până la comă.
Boala de altitudine severă apare după simptome mai ușoare sau brusc.
Simptome
- Tulburări respiratorii severe până la edem pulmonar acut fatal, adică trecerea sângelui în alveolele pulmonare; edemul este cauzat de hipertensiunea pulmonară și de permeabilitatea crescută a membranei alveolar-capilare. Mai întâi apare tuse uscată persistentă, apoi, după câteva ore, spumă sângeroasă în gură, dificultăți mari de respirație și un sentiment de sufocare; moarte intervine în aproximativ 6 ore dacă nu este intervenit în mod adecvat.
- Edem cerebral cu dureri de cap severe dureroase, amețeli, vărsături cu jet, confuzie mentală, dezorientare spațio-temporală, halucinații, apatie, leșin, puls lent și hipertensiune arterială. Craniul este rigid și umflarea creierului comprimă centrele nervoase cauzând tulburările descrise până la comă, adică pierderea completă a conștienței urmată de moarte dacă nu este intervenită corespunzător.
Prevenirea bolii de altitudine
Ar fi recomandabil ca fiecare vizitator de munte să facă periodic teste de screening, printre care recomandăm:
• Examen medical
• Teste de bază de laborator • Exercițiu ECG
• Spirometrie
- Ascensiune lentă și treptată și, dacă este posibil, fără utilizarea mijloacelor de transport la mare altitudine
- Aclimatizare la mare altitudine
- Acetazolamidă (DIAMOX) 250 mg x 2 pe zi (începând cu 24 de ore înainte de excursie)
Presiunea barometrică și IOP2 la diferite înălțimi pot fi schematizate după cum urmează:
Instruire offshore
Altitudinea de interes, datorită modificărilor fiziologice, este aceea care este între 2500 și 4500 m ca punct cel mai înalt (Refugiul Capanna Regina Margherita, Monte Rosa, partea Alagna Valsesia). Se știa deja la sfârșitul secolului al XIX-lea că aceste înălțimi atrageau deja probleme vizitatorilor lor (care, pentru simplul fapt de a merge pe acolo, desfășurau activități fizice și sportive de mare intensitate) erau deja cunoscute la sfârșitul secolului al XIX-lea. , atât de mult încât să angajeze mintea și inima unuia dintre marii fiziologiei, italianul Angelo Mosso. Această pasiune l-a determinat să creeze un adevărat laborator de observare și cercetare, în primul deceniu al anilor 1900, la Col d "Olen (3000 m, chiar la baza tronsonului final care vă permite să ajungeți la 4500 m de Capanna Margherita sul Rosa).
Astăzi altitudinea menționată este considerată ca fiind medie-mare, conform unei sume de observații de ordin climatic, meteorologic, barometric și, evident, altimetric.
Altitudinea poate fi definită în funcție de diverse criterii; cea mai interesantă clasificare ia în considerare factorii biologici și fiziologici, distingând 4 niveluri de altitudine distincte pe baza modificărilor induse în organismul uman. Aceste limite nu trebuie considerate rigid, deoarece alți factori pot modula răspunsul organismului la hipoxie (răspuns subiectiv, latitudine, frig, umiditate a aerului etc.).
La altitudini mici (până la 1800 m) presiunea atmosferei variază de la 760 mm Hg la 611 mm Hg. Presiunea parțială a oxigenului (PpO2) variază de la 159 mm Hg la 128 mm Hg. Temperatura ar trebui să scadă cu aproximativ 11 ° C, este de fapt influențat de diverși factori (ploaie, zăpadă, vegetație etc.) care îl fac foarte variabil. Adaptările fiziologice sunt practic absente până la 1200 m slm, deoarece scăderea PpO2 și a saturației oxigenului arterial sunt minime; VO2max (putere aerobă maximă) ), după unii autori, nu prezintă modificări semnificative, după alții există deja o ușoară reducere; în orice caz, toate activitățile sportive pot fi desfășurate fără efecte negative deosebite.
Până la aproximativ 3000 de metri presiunea atmosferică variază de la 611 mm Hg la 526 mm Hg. PpO2 variază de la 128 mm Hg la 110 mm Hg. Și aici temperatura este influențată de mulți factori de mediu, dar în general la 3000 m atinge 5 grade sub zero. Expunerea acută la aceste altitudini determină hiperventilație modestă, creșterea ritmului cardiac (tahicardie tranzitorie), scăderea accidentului vascular cerebral sistolic și creșterea hematocritului (creșterea numărului de globule roșii în raport cu partea lichidă a sângelui). După o anumită perioadă de timp, ritmul cardiac tinde să scadă la valori mai mici, dar rămâne întotdeauna mai mare decât la nivelul mării, în timp ce domeniul sistolic este redus în continuare. Mai mult, cu permanența la altitudini peste 2000 m, vâscozitatea sângelui crește.Prin urmare, este rezonabil să credem că expunerea la aceste altitudini nu cauzează diferențe semnificative în organism în comparație cu cele găsite la nivelul mării. La aceste altitudini, creșterea vâscozității sângelui pare a fi cauzată mai mult de o reducere a conținutului de fluide din organismul (care determină o creștere relativă a hematocritului), mai degrabă decât o creștere reală a producției de celule roșii din sânge. În mod normal, în timpul exercițiului fizic există o pierdere de lichide, care crește în continuare la altitudine și ar putea fi printre cauzele sindromului hipoxic și a bolii de altitudine, care pot apărea și la altitudine medie. Verifică o reducere a VO2max direct proporțională cu creșterea altitudinii , care afectează negativ sporturile de rezistență. În timp ce sporturile de viteză și putere (salturi și aruncări) sunt favorizate de forța gravitațională mai mică și densitatea mai mică a aerului.
De la 3000 la 5500 m presiunea atmosferică variază de la 526 mm Hg la 379 mm Hg. PpO2 variază de la 110 mm Hg la 79 mm Hg. Temperatura ajunge la 21 de grade sub zero. La aceste altitudini, activitățile fizice suferă limitări importante, deoarece stimulul hipoxic devine masiv și mecanismele de adaptare creează schimbări evidente în structura fiziologică și metabolică.Din acest motiv, activitatea fizică nu poate fi tolerată mult timp fără o aclimatizare adecvată și de antrenament.
Șederile prelungite peste 3000 m de altitudine duc adesea la pierderea în greutate și a fluidelor din cauza cerințelor crescute de energie și a condițiilor speciale de mediu. Prin urmare, este esențială o creștere adecvată a aportului caloric (în special a proteinelor) și a hidrosalinei. Fiziopatologia specifică a acestor acțiuni include: daune cauzate de frig, boală acută și cronică de munte, edem pulmonar și edem cerebral de la altitudini mari. Peste 5500 m altitudine acolo sunt ninsori perene la orice latitudine, temperaturile ajung la 42 ° C sub zero. În aceste medii adaptările fiziologice nu permit o ședere prelungită. Între 7500 și 9000 m VO2max poate fi redus cu 30-40%, iar bolile grave pot afecta cu ușurință pe oricine cine rămâne la aceste altitudini, chiar dacă este bine aclimatizat, singura măsură de precauție posibilă este de a minimiza timpul petrecut.
altitudine mică
altitudine medie
altitudine inalta
altiss. citat
Altitudine m
0 ÷ 1800
1800 ÷ 3000
3000 ÷ 5500
5500 ÷ 9000
Presiunea atmosferică mmHg
760 ÷ 611
611 ÷ 525
525 ÷ 379
379 ÷ 231
Temperatura medie teoretică ° C
+15 ÷ +5
+4 ÷ -4
-5 ÷ -20
-21 ÷ -43
Vegetația alpină
variază
conifere-lich.
licheni
--
Vegetația Anzilor
pădure ech.
foioase
conifere-licheni
--
Vegetație Himalaya
pădurea trop.
foioase
foioase-licheni
--
% Saturație hemoglobină
> 95%
94% ÷ 91%
90% ÷ 81%
80% ÷ 62%
VO2max%
100 ÷ 96
95 ÷ 88
88 ÷ 61
60 ÷ 8
Simptomatologie
absent
rar
frecvent
foarte frecvent
Factorii „critici” ai pregătirii montane pot fi rezumați după cum urmează:
Efort fizic și psihologic necesar („mediu ostil”)
Factori climatici
Experiență, grad de pregătire
Adecvarea echipamentului
Vârsta subiectului
Orice patologie individuală (adesea necunoscută sau subestimată ...)
Cunoașterea itinerariului
HIPOXIA
În ultimii ani, mulți sportivi de nivel înalt și antrenori sportivi au inclus perioade de antrenament care urmează să se desfășoare la altitudini cuprinse între 1800 și 2500 de metri în diferite faze ale programării, obținând adesea rezultate competitive semnificative în disciplinele de rezistență. Cu toate acestea, datele fiziologice-științifice par să nu fie univoce, rezultând o discrepanță frecventă între experiențele de teren favorabile și cercetarea științifică.
Alte articole despre „Altura și boala de altitudine”
- Altitudine și antrenament
- Antrenament la munte
- Eritropoietină și antrenament la altitudine
- Antrenament la altitudine
- Altitudine și alianță
