Conectivită

Generalități și clasificare

„Connectivita” este un termen generic folosit pentru a indica un set de patologii autoimune diferite, caracterizat prin „inflamația țesutului conjunctiv.

Pentru a fi precis, unele dintre bolile clasificate drept conectivită afectează și alte țesuturi decât țesutul conjunctiv, cum ar fi mușchiul sau epiteliul. Prin urmare, în aceste cazuri, termenul „conectivită” capătă un sens și mai larg și mai generic.
În orice caz, conectivita poate fi împărțită în trei macro-grupuri, în funcție de simptomatologia mai mult sau mai puțin definită pe care sunt capabile să o provoace. În acest sens, putem distinge:

• Conectivități diferențiate sau definite: grup la care aparțin diferite patologii caracterizate printr-un tablou clinic bine definit.
• Conectivită nediferențiată: caracterizată printr-o simptomatologie care nu permite identificarea unei forme specifice și bine definite de conectivită.
• Conectivită mixtă: caracterizată prin prezența simultană a simptomelor aparținând diferitelor tipuri de boli reumatice autoimune.

Conectivitate diferențiată

Conectivita diferențiată (sau definită, dacă preferați) include un grup de patologii caracterizate prin manifestări clinice specifice și specifice, care permit efectuarea unui anumit diagnostic.
Printre cele mai cunoscute patologii aparținând grupului de conectivită diferențiată, ne amintim:

• Scleroza sistemică (sau sclerodermie), caracterizată prin simptome precum îngroșarea pielii degetelor, mâinilor, brațelor și feței, umflarea articulațiilor, căderea părului, arsuri la stomac, dificultăți de respirație, xeroză cutanată, sindrom Raynaud.
• Lupus eritematos sistemic, caracterizat prin simptome precum astenie, febră, anorexie, mialgie, eritem "fluture", alopecie.
• Polimiozita, caracterizată prin apariția de astenie, atrofie și paralizie musculară, slăbiciune, dureri articulare și musculare, bătăi de inimă, sindrom Raynaud.
• Dermatomiozita, caracterizată prin simptome precum mialgie, atrofie musculară, durere musculară, sclerodermie, apariția unor pete roșii pe pleoape, față, spate, mâini și piept.

Alte boli care se încadrează în grupul de conectivită diferențiată sunt artrita reumatoidă și sindromul Sjögren.
În orice caz, pentru mai multe informații despre aceste boli, vă recomandăm să citiți articolele dedicate deja pe acest site.

Connectivita nediferențiată

Conectivita nediferențiată este astfel definită deoarece prezintă un set de manifestări clinice care nu sunt suficiente pentru a stabili tipologia ei exactă; prin urmare, nu este posibil să se pună un diagnostic cert și bine definit.
Conectivita nediferențiată nu este de obicei foarte simptomatică și nu de dezvoltare, dar nu trebuie subestimată pentru aceasta. De fapt, se poate întâmpla ca boala țesutului conjunctiv nediferențiat diagnosticată inițial să evolueze în timp într-o formă bine definită de boală a țesutului conjunctiv (conectivitate diferențiată). Acest lucru se întâmplă deoarece bolile diferențiate ale țesutului conjunctiv au adesea un debut subtil, însoțit de o simptomatologie nespecificată care nu permite diagnosticarea imediată.
Pe lângă faptul că sunt nespecifice, manifestările clinice ale conectivității nediferențiate pot varia de la un pacient la altul. Cu toate acestea, printre cele mai frecvente simptome, ne amintim:

• Febră;
• Astenie;
• Artrită și artralgie;
• Sindromul Raynaud;
• Pleurezie;
• Pericardită;
• Manifestări cutanate;
• Xeroftalmie;
• Xerostomia;
• Neuropatie periferica;
• Pozitivitate la testele imunologice pentru detectarea anticorpilor anti-nucleari (ANA).

Connectivită mixtă

Conectivitatea mixtă este un tip particular de conectivitate caracterizat prin apariția manifestărilor clinice tipice diferitelor patologii reumatice (cum ar fi, de exemplu, simptomele tipice ale lupusului eritematos sistemic, sclerodermiei etc.). Mai mult, în cazul conectivitei mixte, această simptomatologie mixtă este asociată cu prezența în sânge a unor niveluri ridicate ale unui anumit tip de autoanticorp: anticorpii anti-U1-RNP.
În ciuda simptomelor variate cu care se poate prezenta această formă de conectivitate, printre principalele simptome care pot apărea, ne amintim:

• Febră;
• Artrită;
• Miozita;
• Sindromul Raynaud;
• Edemul mâinilor și al degetelor;
• Îngroșarea pielii;
• Vasculopatii;
• Manifestări la nivel pleural și pulmonar;
• Manifestări cardiace;
• Manifestări cutanate de diferite tipuri, precum erupții cutanate, papule, purpură, eritem etc.

Cauze

După cum sa menționat, conectivita sunt patologii de origine autoimună, adică boli în care sistemul imunitar al individului afectat generează autoanticorpi care declanșează răspunsuri imune anormale față de același organism.

Datorită acestui atac imunitar anormal, atât modificările funcționale, cât și cele anatomice sunt stabilite în districtul, zona, organul și / sau țesutul afectat.
Care sunt cauzele reale din spatele acestui mecanism nu a fost încă clarificată. Cu toate acestea, se crede că etiologia conectivitei poate fi multifactorială și, prin urmare, poate proveni dintr-un set de factori, cum ar fi factorii genetici, de mediu, endocrini etc.

Tratament

Tratamentul conectivitei poate varia în funcție de tipul de boală reumatică prezentată de pacient.
Conectivita diferențiată este tratată într-un mod specific în funcție de tipul de patologie care a afectat pacientul.
Conectivita mixtă este tratată de obicei în conformitate cu tabloul clinic care se prezintă și în funcție de simptomatologia „predominantă” care apare la individ.
Conectivita nediferențiată, pe de altă parte, în formele mai ușoare este tratată în cea mai mare parte cu medicamente antiinflamatorii și analgezice. Cu toate acestea, în cele mai severe forme, poate fi necesar să se recurgă la medicamente mai puternice, capabile să interfereze cu activitatea sistemului imunitar.
Cu toate acestea, se poate spune că principalele medicamente utilizate pentru tratamentul bolilor țesutului conjunctiv sunt:

• AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), cum ar fi acidul acetilsalicilic, naproxenul și ibuprofenul. Aceste ingrediente active - pe lângă faptul că posedă activitate antiinflamatorie - posedă activități analgezice și antipiretice, prin urmare pot fi utile și pentru a contracara simptomele foarte frecvente în bolile țesutului conjunctiv, cum ar fi febra și durerea.
• Medicamente steroizi, cum ar fi prednison, betametazona, metilprednisolon sau triamcinolon. Corticosteroizii sunt medicamente care pot fi administrate atât pe cale orală, topică (pentru tratamentul manifestărilor cutanate), cât și pe cale parenterală. Sunt ingrediente active cu o activitate antiinflamatoare marcată, exercitate prin reducerea răspunsului autoimun.
• Imunosupresoare, cum ar fi metotrexat, talidomidă, ciclosporină sau rituximab. După cum puteți ghici cu ușurință din numele lor, aceste ingrediente active sunt utilizate în tratamentul bolii țesutului conjunctiv, deoarece sunt capabile să suprime sistemul imunitar al pacientului, încetinind astfel progresul bolii.

Bineînțeles, alegerea ingredientelor active care trebuie utilizate în tratamentul diferitelor forme și tipuri de boală a țesutului conjunctiv este responsabilitatea exclusivă a medicului specialist care tratează pacientul. Acest medic va evalua, de la caz la caz, care este strategia terapeutică care se potrivește cel mai bine fiecărui individ.