Definiția galactoree
Galactoreea indică o descărcare seroasă sau lăptoasă dintr-un mamelon (sau ambele), care apare la femeie în afara perioadei de lactație (galactoree non-puerperală). Această secreție lăptoasă anormală, tipică galactoreei, pare foarte asemănătoare cu colostrul („primul lapte” produs de glandele mamare în „post-partum imediat”).
Incidenţă
Galactoreea este fiziologic când secreția de lapte continuă, la mama care alăptează, în lunile următoare nașterii: pierderea seroasă a sânului ar putea apărea în urma unei stoarceri a mamelonului, dar și spontan.
Secrețiile lăptoase pot fi de entitate diferită: unele femei se plâng de o producție abundentă și copioasă similară cu laptele, chiar și la câțiva ani după naștere, chiar dacă nu prezintă nicio patologie. Pe de altă parte, pentru alte femei, scurgerea lăptoasă din mamelon este modestă și poate fi evocată prin simpla stoarcere a sânului.
Având în vedere că aproximativ 10% din cancerele de sân încep cu descărcarea mamelonului, este o bună practică să consultați un medic de la primele simptome, excluzând evident femeile care alăptează.
Deși galactoreea este considerată un fenomen exclusiv feminin, tulburarea a fost găsită și la unii bărbați (o afecțiune aproape rară): la masculin galactoreea se manifestă nu numai cu descărcare lăptosă din mameloane, dar este frecvent însoțită de cefalee, scăderea libidoului, posibilă impotență și vedere încețoșată.
Afecțiuni conexe
Galactoreea poate fi uneori confundată cu secreții mamare de altă natură (purulente, scurgeri de sânge) care nu reflectă modulații endocrine și care merită un „examen medical” mai aprofundat.
Galactoreea se găsește adesea la femeile cu amenoree, hiperprolactinemie, hipotiroidism, dispareunie, infertilitate, oligomenoree, tumori hipofizare și hiperandrogenism.
Clasificare
Pe baza modului în care este secretată substanța lăptoasă, se poate defini galactoreea intermitent sau continuă, spontan sau induse (de la stoarcerea mamelonului), e bilateral od unilateral.
Mai mult decât atât, este adecvat să se distingă galactoreea asociată cu amenoreea de galactoreea care apare la femeile cu menstruație regulată: cercetarea etiologică și terapia cu soluții consecvente sunt de fapt diferite. Din statisticile medicale, reiese că 80% dintre femeile cu galactoree suferă, de asemenea, de întârzieri menstruale semnificative (sindromul galactoreei amenoreei); când galactoreea apare concomitent cu amenoreea, femeia este probabil afectată și de hiperprolactinemie și / sau hipotiroidism.
În cazurile în care galactoreea apare fără nereguli menstruale consistente, secrețiile lăptoase din mameloane se datorează de obicei aportului de medicamente (antidepresive triciclice, opioide, pilule contraceptive, medicamente neuroleptice - de exemplu fenotiazine, antihistaminice, cimetidină, unele antihipertensive), asociate cu condiții stresante și modificări ale valorilor prolactinei.
Se estimează că hiperprolactinemia apare la 30% dintre femeile cu galactoree; în aceste cazuri, vorbim de hiperprolactinemie galactoree, care poate fi sau nu legată de „insuficiența tiroidiană. Creșterea prolactinei provoacă galactoree, dar poate provoca și tulburări menstruale și, în cazuri severe, infertilitate. Galactoreea este primul clopot de alarmă pentru o modificare a sintezei prolactinei, care poate apărea, de asemenea, independent de variația nivelurilor hormonale din sânge; în caz contrar, s-a estimat că doar 16,5% dintre femeile cu hiperprolactinemie suferă, de asemenea, de galactoree (cu alte numere și cu alte cuvinte, una din 6 femei cu hiperprolactinemie are secreții anormale de lapte din sâni). [Tratat de diagnostic endocrinologic funcțional, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean].
Secrețiile lactee tipice galactoreei pot fi oprite prin corectarea valorii hormonilor modificați din sânge.
În cazurile menționate mai sus de galactoree induse de terapiile farmacologice / hormonale, a existat o creștere a prolactimeniei: această dovadă subliniază cât de mult valorile prolactinei pot afecta manifestarea galactoreei.
Sindromul amenoreei galactoreei
Am văzut că galactoreea este deseori corelată cu amenoreea (sindrom amenoree-galactoree): în acest sens, au fost clasificate trei subcategorii, care corespund, la rândul lor, altor sindroame.
- În sindromul Forbes-Albright, asocierea galactoree-amenoree este favorizată de un adenom hipofizar cunoscut sub numele de adenom cromofob;
- În sindromul Chiari-Frommel, galactoreea și amenoreea persistă chiar și la multe luni după sarcină;
- Sindromul Ahumada-del Castillo implică legătura dintre cele două tulburări (amenoree, galactoree), indiferent de sarcină.
Diagnostic și terapii
Având în vedere că nivelul prolactinei are o influență semnificativă asupra galactoreei, este de înțeles că dozarea hormonului este de o importanță diagnostică fundamentală; în plus, este recomandabil să efectuați o investigație cu privire la doza de hormoni tiroidieni liberi și la stimularea tiroidei. hormon (TSH).
Terapia galactoreei constă în îndepărtarea factorilor declanșatori, pentru care echilibrul hormonal este esențial; cu toate acestea, chiar și administrarea de medicamente dopaminergice ar putea corecta hiperprolactinemia, în consecință rezolvând galactoreea.
rezumat
Pentru a remedia conceptele ...
Galactoree
Descriere
O secreție seroasă sau lăptoasă dintr-un mamelon (sau ambele), care apare la femeie în afara perioadei de alăptare (galactoree non-puerperală)
Galactoreea fiziologică
Galactoreea este fiziologică atunci când secreția de lapte continuă la mama care alăptează în lunile următoare nașterii
Incidenţă
Excepție predominant feminină, dar masculină nu lipsește
Galactoreea la om
Scurgere lăptoasă din mameloane, cefalee frecventă, scăderea libidoului, posibilă impotență și vedere încețoșată
Boli conexe
Amenoree, hiperprolactinemie, hipotiroidism, dispareunie, infertilitate, oligomenoree, tumori hipofizare și hiperandrogenism
Clasificare
Galactoreea poate fi definită ca: intermitent sau continuă, spontan sau induse (din stoarcerea mamelonului) e bilateral od unilateral.
Clasificări suplimentare
Galactoree datorată hiperprolactinemiei
Sindromul amenoreei galactoree
Factori predispozanți
Medicație (antidepresive triciclice, opioide, pilule contraceptive, medicamente neuroleptice, antihistaminice, unele medicamente antihipertensive), stres și modificări ale valorilor prolactimemiei
Controlul prolactinemiei
Evaluarea cantității de hormoni tiroidieni și hormoni TSH
Echilibrul hormonal
Administrarea de medicamente dopaminergice
