Generalitate
Intoxicația cu monoxid de carbon (CO) este una dintre cele mai frecvente cauze de deces prin intoxicație prin inhalare.
Intoxicația cu monoxid de carbon are loc într-un mod subtil; acest gaz, de fapt, este incolor și inodor; în plus, simptomele manifestate de persoanele intoxicate sunt mai degrabă nespecifice și generice.
Cauze
Cauzele otrăvirii cu monoxid de carbon pot fi diferite. În general, dintre cele mai frecvente găsim:
- Defecțiuni la sistemele de încălzire casnice (cum ar fi, de exemplu, cazane, șeminee pe cărbune sau pe lemn etc.);
- Defecțiuni ale aparatelor pe lemne sau pe gaz (cum ar fi, de exemplu, cuptorul sau încălzitoarele de apă cu gaz);
- Incendii;
- Defecțiuni sau ventilație inadecvată în interiorul mașinilor.
Mecanismul de toxicitate
Intoxicația cu monoxid de carbon apare mai ales atunci când acest gaz periculos se acumulează în medii slab ventilate. Această otrăvire apare și într-un mod subtil, deoarece CO este un gaz absolut incolor, inodor, insipid și neiritant; toate aceste caracteristici împiedică individul să recunoască situația periculoasă.
Monoxidul de carbon este apoi inhalat și absorbit rapid în plămâni, intrând astfel în fluxul sanguin.
Mecanismul prin care apare intoxicația este legat de capacitatea monoxidului de carbon de a se lega de hemoglobină - prezentă în celulele roșii din sânge - cu o afinitate mai mare decât oxigenul.
Prin urmare, CO, care posedă o „afinitate mare” pentru hemoglobină (Hb), deplasează legătura oxigenului cu proteina menționată mai sus, ducând la formarea carboxihemoglobinei (COHb).
Carboxihemoglobina, după cum vă puteți imagina cu ușurință, nu este capabilă să elibereze oxigen în țesuturi, așa cum se întâmplă cu hemoglobina. împiedicând celulele să utilizeze oxigenul rămas.
Pentru a rezuma pe scurt, monoxidul de carbon provoacă toxicitate prin următoarele mecanisme:
- Se leagă cu hemoglobina ducând la formarea carboxihemoglobinei;
- Abilitatea afectată a hemoglobinei de a furniza oxigen în țesuturi și organe;
- Inhibarea citocrom oxidazei tisulare.
Combinarea tuturor acestor mecanisme duce la lipsa de aprovizionare și utilizare a oxigenului, ceea ce duce la apariția diferitelor simptome nespecifice care caracterizează intoxicația cu monoxid de carbon.
Diagnostic
Adesea, diagnosticul de otrăvire cu monoxid de carbon este dificil de realizat, tocmai din cauza modului subtil în care este stabilită și din cauza simptomelor nespecifice.
Dacă medicul suspectează o posibilă intoxicație cu monoxid de carbon, el va efectua imediat analize de sânge pentru a evalua nivelurile de carboxihemoglobină din sânge, pentru a identifica prezența reală și severitatea intoxicației.
În plus, pentru a confirma diagnosticul, medicul poate recurge la efectuarea altor teste, cum ar fi analiza gazelor sanguine și oximetria pulsului.
În cele mai severe intoxicații, pentru a evalua amploarea daunelor cauzate de intoxicația cu monoxid de carbon, medicul poate decide, de asemenea, să efectueze teste precum electrocardiograma, tomografia computerizată, rezonanța magnetică și electroencefalograma.
Simptome
Pentru informații suplimentare: Simptome otrăvirea cu monoxid de carbon "
După cum sa menționat, simptomele induse de intoxicația cu monoxid de carbon sunt destul de nespecifice și implică diferite zone ale corpului. Totuși, aceste simptome sunt toate legate de alimentarea slabă cu oxigen a diferitelor organe și țesuturi, care apare în timpul acestui tip special de d " intoxicaţie.
Simptomele care pot apărea în faza inițială a otrăvirii cu monoxid de carbon constau în:
- Greaţă;
- A repetat;
- Durere de cap;
- Slăbiciune;
- Astenie;
- Ameţeală;
- Dispnee la efort;
- Dureri în piept;
- Tahipnee;
- Confuzie și dezorientare;
- Iritabilitate;
- Dificultate de concentrare
- Tahicardie;
- Bătăile inimii.
Dacă otrăvirea cu monoxid de carbon este severă, pot exista și:
- Convulsii;
- Tulburări de vedere și auz;
- Somnolenţă;
- Ataxia;
- Hipotensiune;
- Rigiditate musculară generalizată;
- Stop cardiac;
- Insuficiență respiratorie;
- Pierderea conștienței;
- Coma și, în cazuri grave, moartea.
Mai mult, trebuie amintit că uneori - zile sau chiar săptămâni după intoxicație - pot apărea simptome tardive, cum ar fi:
- Demenţă;
- Parkinsonism;
- Psihoză;
- Modificări mnezice.
Tipuri de „Intoxicare
Intoxicația cu monoxid de carbon poate fi clasificată în funcție de severitatea lor, care este strâns legată de nivelurile de carboxihemoglobină prezente în sângele pacientului.
În acest sens, putem distinge:
- Intoxicare suspectată, caracterizată prin niveluri de carboxihemoglobină din sânge de 2-5%. Cu toate acestea, în aceste cazuri de suspiciune de intoxicație, este bine să ne amintim că pacienții fumători au niveluri mai mari de carboxihemoglobină decât pacienții care nu fumează.
- Intoxicație ușoară, în acest caz nivelurile de carboxihemoglobină din sânge sunt de 5-10%; această intoxicație se caracterizează prin simptome categoric nespecifice, cum ar fi cefalee, stare generală de rău și greață.
- Intoxicație moderată, în care nivelurile de carboxihemoglobină din sânge cresc la 10-25%; în acest caz, simptomele care pot apărea sunt mai accentuate și constau în: cefalee intensă, amețeli, tulburări vizuale, hemoragii retiniene, colorare roșie intensă a mucoaselor, hipotensiune arterială și tahicardie.
- Intoxicație severă, în care nivelurile de carboxihemoglobină din sânge sunt peste 25-30%. În aceste cazuri, simptomele sunt foarte grave și includ convulsii, comă, insuficiență respiratorie, stop cardiac și deces.
Primul ajutor și tratament
Intervenția de prim ajutor, precum și tratamentul internat al otrăvirii cu monoxid de carbon, sunt esențiale pentru a proteja viața pacientului și a-l păstra de la apariția daunelor permanente.
Sarcina salvatorilor este în esență aceea de a îndepărta imediat pacientul de la sursa de monoxid de carbon și de a-i susține funcțiile vitale până ajunge la centrul spitalului, la care vor fi efectuate toate analizele și tratamentele necesare.
În special, tratamentul otrăvirii cu monoxid de carbon implică administrarea de 100% oxigen pacientului.De fapt, concentrații foarte mari de oxigen sunt capabile să reducă timpul de înjumătățire al carboxihemoglobinei, atât în sânge, cât și în țesut. Mai precis, pacientul poate fi supus - în funcție de caz și în funcție de opinia medicului - la două tipuri diferite de tratament:
- Oxigenoterapia normobarică, constând în administrarea de 100% oxigen prin utilizarea unei măști de față speciale. Procedând astfel, timpul de înjumătățire al carboxihemoglobinei este redus la 60-90 minute, comparativ cu cele 2-7 ore care ar fi necesare fără administrarea de oxigen.
De obicei, acest tip de tratament este continuat până când nivelurile de carboxihemoglobină sunt sub 5%. - Oxigenoterapia hiperbară, constând în administrarea de 100% oxigen într-o cameră hiperbară în care presiunea este mai mare decât cea atmosferică (indicativ, 2,5-3 atmosfere). În acest caz, timpul de înjumătățire al carboxihemoglobinei - atât în sânge, cât și în țesuturi - este redus drastic la 30 de minute.
Cu toate acestea, trebuie amintit că oxigenoterapia hiperbară poate fi întreprinsă numai în anumite cazuri și că este cu adevărat eficientă numai dacă se efectuează cât mai curând posibil după otrăvirea cu monoxid de carbon (aproximativ, în decurs de 12 ore).
