Ce este spălarea gastrică?
„Spălarea gastrică” și „gastrolusi” sunt doi termeni extrasați din limbajul medical pentru a indica un proces forțat de golire a stomacului din conținutul său: vorbim despre o metodă terapeutică care trebuie efectuată pur în caz de „urgență, foarte diferită de” fiziologice „vărsături sau auto-induse.
Scopul intervenției
Scopul pentru care se efectuează o spălare gastrică este ușor de înțeles: extragerea conținutului în general toxic sau extrem de periculos din stomac.
În orice caz, spălarea gastrică nu se efectuează cu singurul scop de a elimina substanțele toxice: de fapt, unele proceduri chirurgicale necesită golirea completă a stomacului înainte de supunerea pacientului la operație.
Este necesar să subliniem că spălarea gastrică trebuie efectuată într-un timp scurt de la ingestia substanței nocive sau toxice, pentru a evita absorbția acesteia (de obicei 1-2 ore): dacă substanța depășește limita sfincterului piloric , absorbția acestuia nu poate fi evitată prin spălarea gastrică.
Eficacitate
Există opinii divergente despre eficacitatea spălării gastrice efectuat la o "oră după" ingestie de alimente / substanță dăunătoare: mai exact, termenul „eficacitate” - în acest caz specific - se referă la validitatea gastroluzei în detoxifica tractul intestinal. De fapt, se crede că după această perioadă de timp intestinul a absorbit deja o parte din substanța periculoasă Farmacologie generală și clinică, de B. G. Katzung]
Cum se face
În primul rând, înainte de a supune pacientul la spălarea gastrică, este recomandabil să se întocmească un „istoric al subiectului, pentru a evalua indicațiile și contraindicațiile procedurii; în plus, este necesar să se protejeze cu atenție căile respiratorii dacă pacientul este într-o stare de inconștiență.
Când subiectul este forțat la o intubație endotraheală, lavajul gastric poate fi efectuat folosind un tub nazogastic sau oro-gastric.
Spălarea gastrică nu este o practică de mare dificultate executivă: pacientul - starea conștientă - trebuie poziționat, pe un pat în general înclinat, în decubit lateral stâng, astfel încât sonda să poată fi facilitată pentru a colecta conținutul gastric îngrămădit lângă marea curbură a stomacului: în plus, în timpul practicii, poziția laterală a pacientului reduce posibilitatea ca lichidul de lavandă să treacă în intestin prin pilor. Dacă pacientul este intubat, acesta trebuie așezat în decubit dorsal.
Sondele sunt realizate dintr-un material transparent, cu niște orificii laterale mari spre capăt; lungimea este în general de 1,2 metri, iar diametrul, care variază în funcție de conținutul gastric, poate fi uneori mai mare de un centimetru. În mod clar, în caz de ingestie de lichide toxice, sonda poate avea și un diametru mai subțire.
După introducerea sondei în punga gastrică, continuăm cu aspirația a ceea ce este prezent în stomac: această procedură trebuie să continue până când stomacul este complet gol.
În cele din urmă, spălarea stomacului: s "0,2 litri de lichid sunt introduși și eliminați la adult și 0,1 litri la copil (până la vârsta de 10 ani). Lichidul în cauză poate fi apă (mai puțin frecvent) sau soluție fiziologică încălzit la temperatura corpului pentru a preveni hipotermia: atunci când este necesar, se pot adăuga antidoturi specifice la lichid.
Spălarea gastrică trebuie să continue până când din sondă iese un lichid limpede și limpede, fără material solid: în acest moment, continuăm cu o spălare suplimentară (1-10 litri).
În cele din urmă, pentru a evita o posibilă aspirație a lichidului, sonda, înainte de a fi îndepărtată, trebuie închisă sau capsată cu atenție.
La sfârșitul spălării gastrice, pacientul trebuie să ingereze cărbune activ. [luat din "Liniile directoare privind toxicologia clinică ", Pavia Poison Control Center "]
Alternative la spălarea gastrică
În mod vizibil mai puțin invaziv decât spălarea gastrică (și, conform gândului unor toxicologi, chiar mai eficient decât metoda de golire gastrică forțată) este administrarea de cărbune activ, capabil să asigure o adsorbție excelentă a substanțelor toxice și a medicamentelor. Cărbunele activ nu trebuie utilizat în caz de otrăvire de către acidul alcalin coroziv sau mineral și nici nu este capabil să lege litiu, fier și potasiu.
Chiar și administrarea de substanțe cu acțiune puternic purgativă ar putea ajuta la eliminarea substanței toxice din tractul gastro-intestinal, reducând astfel absorbția acestuia.
[luat din Farmacologie generală și clinică, de B. G. Katzung]
Contraindicații
Spălatul gastric nu poate fi practicat în unele cazuri specifice: absolut interzis în caz de otrăvire de către agenți corozivi sau substanțe caustice (de exemplu, derivate din petrol) și agenți tensioactivi (responsabili pentru producerea unor cantități anormale de spumă). Dacă pacientul suferă de epilepsie sau și-a pierdut cunoștința, spălarea gastrică poate fi efectuată numai folosind măsuri de precauție precise.
rezumat
Spălarea gastrică: pentru a repara concepte
Metoda terapeutică trebuie efectuată pur în caz de urgență, foarte diferită de vărsăturile „fiziologice”
- Îndepărtarea forțată a conținutului stomacului, în general toxic sau extrem de periculos pentru supraviețuirea pacientului
- Pregătiți stomacul pentru o viitoare intervenție chirurgicală
- Elaborați o „istorie a subiectului
- Protejați cu atenție căile respiratorii în cazul în care pacientul este inconștient
- Așezați pacientul pe masă într-o poziție laterală (dacă nu este intubată) sau în decubit dorsal (dacă este intubat)
- Introducerea sondei în stomac
- Aspirarea conținutului gastric
- Introducerea a 0,2-0,1 litri de lichid de spălat (soluție fiziologică de apă la temperatura camerei) → scurgeri de lichid limpede
- Spălare suplimentară (1-10 litri)
- Închiderea / capsarea sondei
- Extracția sondei
- Administrarea cărbunelui activ
- Administrarea numai a cărbunelui vegetal activ → contraindicații: nu leagă litiu, fier, potasiu; inutil în caz de ingestie de agenți corozivi
- Administrarea de purgative
