O operație destul de complexă, faloplastia poate fi utilizată în prezența defectelor congenitale ale penisului (de exemplu: micropenis, epispadii sau hipospadias) sau modificări anatomice ale penisului, în urma unor evenimente traumatice sau a îndepărtării unei tumori; faloplastia, de altfel, este una intervenții chirurgicale oferite femeilor care doresc să-și schimbe sexul.
Faloplastia modernă implică îndepărtarea unei clape de piele dintr-o zonă a corpului, de obicei ascunsă vederii și reutilizarea acestei clape de piele în construcția, reconstrucția sau prelungirea penisului (acest lucru depinde de scopul procedurii ), și în prelungirea sau remodelarea uretrei (chiar și în această situație, totul depinde de scopul intervenției).
Deși este mai sigură decât în trecut și garantează rezultate mai bune decât acum câteva decenii, faloplastia este și astăzi o operație caracterizată printr-un risc deloc neglijabil de eșec și complicații.
- Bărbați care, din cauza cancerului de penis, au trebuit să fie supuși îndepărtării unei părți a organului afectată de neoplasm;
- Femeile care vor să-și schimbe sexul.
Dacă în primele trei circumstanțe (în care pacientul este un bărbat) faloplastia corespunde unei „lucrări de reconstrucție / mărire a penisului (în orice caz este o intervenție asupra unui organ deja existent), în ultima (în care pacientul este o femeie) într-o procedură de construire a unui penis de la zero.
Două note importante despre faloplastia schimbării sexului:
- Faloplastia pentru schimbarea sexului de la femeie la bărbat este intervenția oglinzii la vaginoplastie pentru schimbarea sexului de la bărbat la femeie.
- Faloplastia pentru schimbarea sexului nu trebuie confundată cu metoidioplastia, care este operația pentru schimbarea sexului de la femeie la bărbat, precedată de o terapie hormonală bazată pe testosteron și caracterizată prin transformarea clitorisului în ceva asemănător unui penis.
- O serie de teste de diagnostic, cum ar fi analize de sânge, electrocardiograme, analiza urinei etc., care sunt utilizate pentru a clarifica starea de sănătate a pacientului și pentru a se asigura că acesta din urmă este potrivit pentru a fi supus unei intervenții chirurgicale.
Instrucțiuni preoperatorii pentru faloplastie: ce trebuie făcut?
Prin instrucțiuni preoperatorii s "înseamnă acel" set de indicații pe care un pacient trebuie să le aibă previziunea de urmat, în zilele premergătoare unei anumite proceduri chirurgicale.
În cazul faloplastiei, instrucțiunile preoperatorii constau în:
- Renunțarea la fumat (acest lucru are sens, desigur, dacă pacientul este fumător). Fumatul țigării crește riscul infectării inciziilor chirurgicale; în plus, modifică alimentarea cu sânge a pielii, ceea ce încetinește vindecarea inciziilor menționate anterior.
Potrivit experților din industrie, pacienții fumători ar trebui să înceapă renunțarea la fumat cu cel puțin 2 săptămâni înainte de operație și să o pună în aplicare până la cel puțin 2 săptămâni după operație. - Opriți temporar, începând cu câteva zile înainte de faloplastie, orice terapie medicamentoasă care modifică procesul normal de coagulare a sângelui (prin urmare, opriți orice tratament pe bază de aspirină, warfarină, heparină etc.).
- Prezentați-vă, în ziua procedurii, într-un post complet de cel puțin 8 ore. Aceasta înseamnă că, dacă faloplastia este programată dimineața, ultima masă pe care pacientul o poate lua este cina din ziua dinaintea operației.
Postul face parte din instrucțiunile preoperatorii ale oricărei proceduri chirurgicale care implică anestezie generală sau care, în anumite circumstanțe, poate necesita anestezie generală. - Întrebați o rudă sau un prieten apropiat pentru sprijinul acordat în ziua procedurii, mai ales în ceea ce privește întoarcerea acasă după finalizarea operației.
Utilizarea unei clape de piele, inclusiv a vaselor de sânge și a nervilor, este extrem de avantajoasă, deoarece asigură penisului (atât în timpul construcției, reconstrucției sau alungirii) prezența circulației sângelui și a sensibilității nervoase (va fi sarcina chirurgului să conecteze vasele și nervi în noul sit de transplant).
Mărimea îndepărtării (adică dimensiunea clapetei de piele care urmează să fie refolosită pentru penis) depinde de scopul faloplastiei: dacă aceasta din urmă are scopul de a construi un penis de la zero, clapa de piele care trebuie îndepărtată va fi mai mare , în comparație cu ceea ce se întâmplă pentru o faloplastie care vizează reconstrucția sau prelungirea.
Cum face faloplastia la femei: mai multe detalii
Construcția unui penis de la zero (deci faloplastia care vizează schimbarea sexului) este o operație mult mai complexă și articulată decât reconstrucția sau prelungirea penisului (deci faloplastia unui bărbat), din următoarele motive:
- Înainte de faloplastie, pacienții trebuie să fie supuși unei serii lungi de intervenții chirurgicale de bază, precum: îndepărtarea buzelor vaginale mari și mici, îndepărtarea vaginului (vaginectomia), îndepărtarea uterului (histerectomia) și îndepărtarea ovarelor (ooforectomia);
- Cu excepția cazurilor speciale, în timpul faloplastiei de schimbare de sex, chirurgul trebuie:
- Creați o structură tubulară suficient de lungă, care acționează ca o uretra (uretroplastie). Acest lucru se explică prin faptul că uretra feminină este mult mai scurtă decât uretra masculină.
Uretroplastia nu este o practică obligatorie, în sensul că pacienții pot opta în continuare pentru păstrarea uretrei originale (în acest caz, vor continua să urineze în timp ce stau); - Creați, în jurul structurii tubulare care acționează ca uretra, o a doua structură tubulară, clar mai mare, care are aspectul unui corp al penisului. În acest fel, chirurgul a reprodus un penis real, cu uretra în interiorul acestuia;
- Alăturați-vă, prin suturi adecvate, neo-uretrei și neo-corpului penisului la locul genital al pacientului;
- Reconstruiți „inervația în zona genitală, astfel încât neo-penisul să fie prevăzut cu sensibilitate nervoasă;
- Creați o structură care, văzută din exterior, acționează ca un scrot (scrotoplastie) și, dacă pacientul dorește, proteze testiculare (testicule false) pentru a fi introduse în interior. De regulă, pentru scrotoplastie, chirurgii folosesc pielea buzelor vaginale;
- Pentru a putea conta pe un penis cu capacitate erectilă, pacienții supuși faloplastiei pentru schimbarea sexului trebuie să fie supuși unei „operații chirurgicale suplimentare, care vizează plasarea unei proteze peniene (este un fel de pompă care permite erecția neo-penisului ).
Curiozități despre faloplastie pentru schimbarea sexului
- Amplasarea protezei peniene poate avea loc numai odată ce rănile chirurgicale, făcute pentru faloplastie, s-au vindecat complet; prin urmare, această procedură nu poate avea loc decât la câteva luni după faloplastie.
- Unii chirurgi preferă să „rupă” faloplastia în mai multe intervenții chirurgicale (de exemplu, realizarea penisului și uretrei într-o singură intervenție chirurgicală și crearea scrotului într-o altă intervenție chirurgicală).
Faloplastie: tehnici chirurgicale
Caracterizarea unei tehnici chirurgicale pentru executarea unei faloplastii este localizarea îndepărtării lamboului cutanat necesar intervenției.
În prezent, există 4 tehnici chirurgicale utile pentru efectuarea unei faloplastii:
- Tehnica care implică îndepărtarea lamboului pielii din antebrațul radial (faloplastie cu lamboul radial al antebrațului). Este cea mai recentă tehnică și cea mai performantă, deoarece clapa de piele a antebrațului radial asigură o sensibilitate ridicată la nivelul penisului;
- Tehnica care implică îndepărtarea lamboului pielii din porțiunea lateral-anterioară a coapsei (faloplastie cu lamboul lateral-anterior al coapsei). Această tehnică este din ce în ce mai puțin utilizată, deoarece lamboul lateral-anterior al coapsei are o sensibilitate nervoasă redusă;
- Tehnica care presupune îndepărtarea lamboului cutanat din abdomen (faloplastie cu lambou abdominal) .Este tehnica ideală pentru pacientele de sex feminin care renunță la uretroplastie;
- Tehnica care implică îndepărtarea clapetei de piele din zona pielii care acoperă marele mușchi dorsal sau dorsal mare (faloplastie cu lambou musculocutanat de latissimus spatele). Această tehnică este deosebit de utilă atunci când trebuie să construiți un penis în interiorul căruia să poată fi plasată ulterior o proteză peniană.
Faloplastie: recuperare după externare
La întoarcerea acasă, pacientul trebuie să se odihnească de orice activitate fizică pentru o perioadă de timp care poate varia de la 4 la 8 săptămâni, în funcție de complexitatea intervenției la care a fost supus (de exemplu: faloplastia pentru schimbarea sexului implică o perioadă de odihnă de la activitatea fizică decât se preconizează în cazul unei faloplastii reconstructive).
Primele zile după operație se caracterizează prin durere, vânătăi și arsuri în operație, prin sânge în urină, greață și prin absența sensibilității nervoase la nivelul organului operat; cu trecerea timpului, totuși, acestea tulburările dispar: durerea, vânătăile, arsurile și greața dispar, urina nu mai conține sânge și clapeta de piele transplantată este sensibilă la atingere.
Pentru a beneficia pe deplin de faloplastie, în primele câteva săptămâni după operație, pacientul trebuie:
- Evitați să aplicați presiune în zona operată;
- Încercați să mențineți zona operată ridicată, pentru a preveni umflarea acesteia;
- Păstrați zona operată curată, conform instrucțiunilor medicului curant. Curățarea este esențială pentru a evita infecțiile;
- Nu aplicați gheață;
- Evitați să faceți duș, cu excepția cazului în care medicul indică altfel (curățarea personală a zonei operate trebuie să aibă loc în alte moduri, pe care medicul le va expune în locațiile corespunzătoare);
- Goliți punga legată de cateterul vezicii urinare (dacă este prevăzut) de cel puțin 3 ori pe zi;
- Nu trageți de cateterul vezicii urinare (dacă este cazul).
Stiai asta ...
După o faloplastie, apariția unei sensibilități nervoase apreciabile în zona de intervenție ar putea apărea chiar și după mai multe săptămâni.
excesiv în timpul intervenției chirurgicale;Riscurile specifice, pe de altă parte, includ:
- Fistula uretrală;
- Stenoză uretrală;
- Necroza lamboului cutanat transplantat;
- Deteriorarea vezicii urinare sau a rectului
- Absența sensibilității nervoase.
Pacienții cu cel mai mare risc de complicații sunt cei care suferă faloplastie pentru schimbarea sexului, deci pacienți de sex feminin, datorită complexității procedurii.
