Omphalita: cauze
CAUZA omfalitei se află în infecțiile polimicrobiene. Agenții patogeni cei mai implicați sunt: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae Și Proteus mirabilis.
Omphalita: simptome
Simptomele recurente sunt: descărcare urât mirositoare a puroiului din buric, eritem, edem, durere la presiune și durere limitată. Sugarii afectați prezintă deseori febră, hipotensiune arterială, tahicardie și icter. nu fi uitat.
Omphalita: medicamente
TRATAMENTUL la alegere constă în administrarea de antibiotice; eventual asociați o terapie de sprijin pentru a face față simptomelor secundare.
cronică a buricului (onphalus), din care iese material purulent, adesea urât mirositor. Omfalita recurentă este documentată în principal la sugari și copii; totuși, inflamațiile ombilicale pot afecta ocazional și adulții. Omfalita este o afecțiune patologică destul de rară în țările industrializate; cu toate acestea, în zonele mai puțin dezvoltate în care accesul la medicamente nu este garantat, omfalita rămâne o cauză frecventă a mortalității neonatale.
Din analize statistice medicale americane, se pare că omfalita apare la 5 pacienți din 1000 de subiecți sănătoși.
Omphalita începe cu simptome foarte asemănătoare cu cele ale celulitei infecțioase (roșeață, durere limitată, umflături), prin urmare nu este neobișnuit ca cele două afecțiuni să fie confundate.
Cauza omfalitei rezidă adesea într-o infecție bacteriană, prin urmare terapia cu antibiotice este tratamentul la alegere.
Omfalita este adesea rezultatul unui amestec de infecții cauzate de bacterii gram pozitive și gram negative: mai rar, omfalita este cauzată de o singură specie de agent patogen.
Pacienții cu cel mai mare risc de omfalită sunt nou-născuții (în special cei prematuri), pacienții spitalizați supuși procedurilor invazive și imunocompromiși. Sepsisul și pneumonia sunt, de asemenea, factori predispozanți pentru omfalită.
La nou-născut, căderea butucului ombilical provoacă o mică rană granulantă: această durere constituie o posibilă poartă pentru bacterii (omfalită).
SIMPTOME COMUNE
În cele mai multe cazuri, omfalita se dovedește a fi o inflamație ombilicală banală, care poate fi rezolvată în curând cu aplicarea topică și / sau administrarea parenterală a antibioticelor specifice.
Cele mai frecvente simptome sunt enumerate mai jos:
- Descărcare purulentă și urât mirositoare din buric (întotdeauna prezentă)
- Eritem periumbilical
- Edem
- Durere la presiune
- Durere / arsură limitată
Pe lângă simptomele enumerate mai sus, i nou-născuți bebelușii prematuri cu omfalită manifestă adesea hipotensiune arterială, febră, tahicardie, icter și dificultăți în hrănire.
COMPLICAȚII (RARE)
Atunci când nu este tratat în mod adecvat, imaginea simptomatologică a omfalitei poate deveni complicată: în acest caz, pacientul poate observa echimoze, petechii, leziuni buloase ale pielii și un aspect de coajă de portocală în apropierea buricului. Simptomele de mai sus sunt predictori de complicații. implicarea mai multor agenți patogeni în infecție.
În unele cazuri sporadice, tabloul clinic al pacientului poate precipita: infecția ombilicală se poate răspândi pentru a implica întregul perete abdominal. În astfel de situații, este de conceput evoluția omfalitei în fasciita necrozantă, cea mai înspăimântătoare complicație a acesteia.
Printre alte complicații ne amintim și noi mionecroza (sau mionecroză), sepsis, embolizare septică și deces. În cazul complicațiilor cauzate de omfalită, concomitența mai multor simptome este adesea observată la pacientul afectat:
- temperatura corpului modificată (febră / hipotermie)
- tulburări respiratorii (apnee, tahipnee, hipoxemie etc.)
- tulburări gastro-intestinale (de exemplu, balonare abdominală)
- alterări neurologice (iritabilitate, hipo / hipertonie etc.)
- somnolenţă
- tulburări cardiovasculare (de exemplu tahicardie, hipotensiune arterială etc.)
Omphalita: epidemiologie
Rezultate interesante au apărut din statisticile raportate în revista științifică JOURNAL OF PEDIATRICS:
- Incidentul per total de omfalită în țările industrializate variază de la 0,2 la 0,7%
- Incidența omfalitei este mai mare de 0,7% la nou-născuți prematur decât cei născuți în termenul stabilit
- Rata mortalității la toți sugarii cu omfalită (inclusiv la cei cu complicații severe) variază de la 7 la 15%
- Degenerarea omfalitei în fasciită necrozantă dă un prognostic slab în 38-87%
- Omfalita poate afecta bărbații și femeile deopotrivă; totuși, bărbații sunt considerați a fi mai expuși riscului de complicații (inclusiv deces)
În caz de suspiciune de omfalită, trebuie pus un diagnostic diferențial cu fistulele ombilicale congenitale, asociate și cu descărcarea purulentă din buric.
Tratamentul terapeutic pentru omfalita NU complicată este destul de simplu: pacientul este supus terapiei antibiotice specifice. Penicilinele sunt adecvate în special pentru tratamentul omfalitei ușoare susținută de Staphylococcus aureus, în timp ce aminoglicozidele reprezintă terapia de alegere pentru infecțiile gram-negative. Pentru infecțiile invazive, în special de la anaerobi, se recomandă combinarea mai multor antibiotice, inclusiv metronidazol. Tratamentul antibiotic al omfalitei la nou-născut ar trebui să continue până la „aproximativ 10-15 zile, în funcție de natura și severitatea infecției.
Omphalita complicată de fasciită necrozantă necesită o abordare de tratament mai agresivă.
În cazul complicațiilor care decurg din omfalita însăși (de exemplu, hipotensiune arterială sau dificultăți de respirație), este necesar să se asigure o terapie de sprijin țintită.
Pentru informații suplimentare: medicamente antibiotice pe bază de bacitracină sau sulfadiazină de argint pentru tratamentul omfalitei. Unii autori dezaprobă această practică preventivă, convinși că aplicarea topică a substanțelor antiseptice nu poate preveni complet omfalita.
-cause-sintomi-e-terapia.jpg)
