Medicamente pentru tratamentul sarcoidozei

Definiție

Sarcoidoza reflectă o afecțiune patologică în care se observă formarea și dezvoltarea de mici grupuri de celule inflamate (granuloame) în diferite locuri ale corpului; în mod normal, sarcoidoza afectează celulele din plămâni, ganglioni limfatici, ochi și piele, dar se poate răspândi în mod ideal în orice zonă anatomică.

Cauze

Până în prezent, nu a fost încă identificată o cauză precisă și precisă responsabilă de sarcoidoză; cu toate acestea, la unii pacienți există o predispoziție genetică marcată la boală, declanșată, la rândul ei, de expunerea la viruși, bacterii sau alte substanțe chimice. Cert este că în sarcoidoză unele celule ale sistemului imunitar înnebunesc și devin agregate, formând grupuri de celule inflamate.

Simptome

Simptomele depind de locul anatomic afectat de sarcoidoză, deși febra, pierderea în greutate și pierderea poftei de mâncare sunt semne comune pentru majoritatea formelor de sarcoidoză.

Sarcoidoză pulmonară → dispnee, hemoptizie, dificultăți de respirație, tuse
Sarcoidoză a glandelor limfatice → mărirea și umflarea ganglionilor limfatici din gât, brațe, piept
Sarcoidoză a pielii → alterarea culorii pielii (violet), eritem nodos, erupție cutanată ridicată pe față
Sarcoidoză renală → calculi renali, hipercalcemie
Sarcoidoză hepatică și splenică → hepato / splenomegalie
Sarcoidoză a inimii → cardiomiopatie, insuficiență cardiacă, nereguli cardiace (de exemplu, bradicardie)
Sarcoidoză oculară → tulburări de vedere, uveită
Sarcoidoză articulară / musculară → durere, inflamație
Sarcoidoză a sistemului nervos → tulburări de vedere, tulburări de auz, meningită, probleme de înghițire

Informații despre Sarcoidoză - Medicamentele pentru tratamentul sarcoidozei nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesionistul din domeniul sănătății și pacient. Consultați întotdeauna medicul și / sau specialistul înainte de a lua sarcoidoză - medicamente pentru tratarea sarcoidozei.

Medicamente

În general, simptomele care însoțesc sarcoidoza nu sunt deosebit de severe; întrucât datele statistice arată că 75% dintre pacienți nu se plâng de simptome severe, administrarea medicamentelor este rezervată pentru foarte puțini pacienți, precum și pentru acele cazuri în care sarcoidoza generează dezechilibre, astfel încât să interfereze cu activitățile zilnice normale.
Cu toate acestea, în cazul unei descoperiri diagnostice chiar și în absența simptomelor, se recomandă efectuarea controalelor medicale periodice pentru a interveni, dacă este necesar, înainte ca boala să progreseze, creând daune; printre cele mai recurente teste de diagnostic, menționăm radiografia toracică, controlul funcției pulmonare și vizita ambulatorie.
Tratamentul medical-farmacologic devine esențial în cazul confirmării afectării cardiace, pulmonare și a altor organe vitale.
Scopul principal al terapiei medicale este reducerea inflamației, urmată în mod clar de reducerea durerii și eliminarea simptomelor secundare (atunci când sunt prezente). Cele mai utilizate medicamente sunt corticosteroizii care, după cum știm, nu pot fi utilizați pentru perioade lungi de timp din cauza efectele secundare consecvente care pot induce, chiar și AINS pot fi luate, mai ales atunci când durerea și inflamația asociate sarcoidozei sunt ușoare sau moderate, oricât de suportabile.
În cazul în care sarcoidoza implică simptome mai pronunțate, este posibilă o terapie specifică mai puternică: medicamente anti-respingere (utilizate pentru suprimarea sistemului imunitar), medicamente care inhibă factorul de necroză tisulară alfa (pentru sarcoidoză asociată cu artrita reumatoidă) și medicamente antimalarice (pentru tratament a sarcoidozei cutanate care implică sistemul nervos).
Rar, sarcoidoza nu poate fi vindecată doar cu medicamente: unele forme, în special agresive, necesită un transplant de plămâni sau de inimă sau un agent de pace pentru a coordona ritmul cardiac.

Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapia împotriva sarcoidozei și câteva exemple de specialități farmacologice; depinde de medic să aleagă cel mai potrivit ingredient activ și doza pentru pacient, în funcție de gravitatea bolii, starea de sănătate a pacientului și răspunsul acestuia la tratament:

AINS pentru controlul durerii ușoare asociate cu sarcoidoză: medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate în terapie pentru a masca durerea ușoară în contextul sarcoidozei, exercitând în același timp un efect antiinflamator moderat. Următoarele sunt cele mai utilizate medicamente:

Ibuprofen (de ex. Brufen, Moment, Subitene): pentru durerea medie-moderată, se recomandă administrarea pe cale orală a unei doze de activ egală cu 200-400 mg (comprimate, pliculețe efervescente) la fiecare 4-6 ore după mese, la nevoie . Nu luați mai mult de 2,4 grame pe zi.
Naproxen (de ex. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): se recomandă administrarea medicamentului la o doză de 550 mg, pe cale orală, o dată pe zi, urmată de 550 mg de ingredient activ la fiecare 12 ore; alternativ, luați 275 mg de naproxen la fiecare 6-8 ore, după cum este necesar. Nu depășiți 1.100 mg pe zi.
Paracetamol sau acetaminofen (de exemplu tahipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, tahidol): medicamentul NU este antiinflamator; cu toate acestea, este încă indicat în contextul sarcoidozei pentru a reduce durerea și febra. Paracetamolul se administrează la o doză de 325-650 mg pe zi la fiecare 4-6 ore; alternativ, luați 1 gram la fiecare 6-8 ore. Dozajul depinde de starea, vârsta și greutatea pacientului.

Corticosteroizi pentru tratamentul sarcoidozei

Terapia cu steroizi este recomandată atunci când apare sarcoidoza în plămâni (care trebuie administrată sub formă de spray nazal), articulație, piele, nerv și inimă (sub formă de tablete sau injecții).

Sub formă de picături pentru ochi, medicamentele pot fi, de asemenea, instilate în ochi dacă granuloamele ascund vederea.

Statisticile medicale arată că după oprirea terapiei cu steroizi, sarcoidoza tinde să recidiveze; pentru a depăși acest inconvenient, uneori se recomandă o terapie suplimentară (cu durata de 2-3 luni) pentru a preveni recăderile de sarcoidoză.

Prednison (de exemplu, Deltacortene, Lodotra): doza trebuie întotdeauna stabilită de medic pe baza severității sarcoidozei și a stării pacientului. Indicativ, doza care trebuie administrată variază de la 5 la 60 mg pe zi, posibil împărțită în mai multe doze (1-4) pe parcursul a 24 de ore. În general, cea mai eficientă doză pare să fie între 15 și 20 mg pe zi. .
Metilpredinonă (de exemplu Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) se pare că majoritatea pacienților cu sarcoidoză răspund pozitiv la tratamentul cu metilprednison în doză de 12-16 mg / zi. În cazuri foarte severe, este posibilă creșterea dozei până la 48 mg pe zi.
Triamcinolonă (de exemplu, Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): medicamentul este indicat în special pentru sarcoidoză cu afectare pulmonară. Ca un ghid, luați 16-48 mg pe cale orală, o dată pe zi. Se recomandă respectarea strictă a instrucțiunilor medicului.
Dexametazona (de exemplu Decadron, Soldesam): medicamentul este utilizat în terapia pentru sarcoidoză ca a doua alegere. Pentru posologie: consultați medicul dumneavoastră.
Cortizon (de exemplu, Cortis Acet, Cortone): pentru tratamentul sarcoidozei, doza indicativă este de a lua 25-300 mg pe zi de medicament, pe cale orală, intramusculară, în una sau două doze pe zi. Consultați-vă medicul.

Se recomandă să nu utilizați corticosteroizi pentru perioade lungi de timp: utilizarea prelungită poate duce la creșterea în greutate, schimbări de dispoziție, osteoporoză, letargie, afectarea ficatului și a celulelor sanguine, petechii / vânătăi, hipertensiune, risc crescut de diabet, subțierea pielii.

Medicamente anti-respingere pentru tratamentul sarcoidozei: obiectivele care trebuie atinse în caz de sarcoidoză severă sunt atât suprimarea sistemului imunitar, cât și reducerea inflamației. Această terapie este recomandată în mod normal atunci când un tratament pe bază de medicamente steroizi nu a adus efectul terapeutic dorit. efecte.
Nu trebuie uitat că administrarea acestor ingrediente active poate face subiectul mai vulnerabil la infecții.

Metotrexat (de exemplu, Reumaflex, Metotrexat HSP, Securact): medicamentul este un antagonist al sintezei acidului folic, capabil să influențeze puternic răspunsul imun al organismului. În acest sens, este utilizat pe scară largă în tratamentul sarcoidozei. Inițiați terapia - la pacienții cu sarcoidoză care nu răspund la terapia cu corticosteroizi - cu o doză mică de 2,5 mg / săptămână. Este posibilă creșterea treptată a dozei (cu 2,5 mg / săptămână), până la maximum 10-15 mg / săptămână. Unii pacienți necesită combinația de metotrexat + corticosteroid
Azatioprină (de exemplu Azatiopirină, Imunoprin): medicament imunosupresor al sistemului imunitar, indicat în tratamentul sarcoidozei pentru a reduce administrarea de corticosteroizi. Începeți terapia cu o doză de medicament de 2 mg / kg pe zi, în combinație cu 0,6-0,8 mg / kg de prednison; după 2-3 luni de tratament, doza de prednison luată poate fi redusă la 0,1 mg / kg. Doza de întreținere sugerează administrarea a 2 mg / kg de medicament pe zi cu prednisolon (0,1 mg / kg / zi) pentru perioade lungi (21-22 luni).

Medicamente antimalarice pentru tratamentul sarcoidozei: indicate pentru tratamentul sarcoidozei cu implicare evidentă a pielii și a sistemului nervos, mai ales atunci când se observă hipercalcemie moderată sau severă la pacient. Când este prelungită, terapia cu aceste medicamente poate induce leziuni oculare.

Hidroxiclorochină (de exemplu, Plaquenil): medicamentul antimalaric este indicat pentru tratamentul artritei reumatoide ușoare în contextul sarcoidozei. forme de sarcoidoză.

Medicamente inhibitoare ale factorului de necroză tisulară: indicate pentru tratamentul sarcoidozei la pacienții cu poliartrită reumatoidă. Utilizarea excesivă / prelungită cu aceste medicamente poate promova limfoame, boli de sânge și insuficiență cardiacă congestivă.

Infliximab (de ex. Remicade): medicament de ultimă generație capabil să oprească acțiunea moleculelor implicate în procesul inflamator care distinge sarcoidoza. Doza implică administrarea a 5 mg / kg de medicament, prin perfuzie intravenoasă, care se repetă în a doua, a patra și a opta săptămână de la prima injecție administrată pentru tratamentul sarcoidozei.