Definiție
Nevralgia trigeminală este o tulburare neuropatică cronică caracterizată prin dureri faciale intense în zonele inervate de al cincilea nerv cranian, cunoscut și sub numele de trigeminal.
Trigeminul inervează atât partea dreaptă, cât și partea stângă a feței. Cu toate acestea, este rar ca pacienții cu nevralgie trigeminală să experimenteze durere pe ambele părți ale feței. De fapt, în majoritatea cazurilor, durerea este unilaterală.
Dacă nu este tratată corespunzător, nevralgia trigeminală se înrăutățește din ce în ce mai mult în timp, având un impact foarte negativ asupra vieții pacienților care suferă de aceasta.
Cauze
În cele mai multe cazuri, nevralgia trigeminală este declanșată de o compresie a nervului trigeminal în sine, cauzată de contactul dintre acesta din urmă și un vas de sânge care se apropie de acesta. Compresia repetată poate provoca eroziunea învelișului de mielină care acoperă nervul, provocând astfel o alterare a conducerii impulsurilor nervoase.
Cu toate acestea, deteriorarea tecii de mielină poate fi cauzată și de alte patologii și tulburări, cum ar fi, de exemplu, scleroza multiplă, unele anomalii ale vaselor de sânge, cum ar fi anevrisme, formarea chistului, accident vascular cerebral, patologii neoplazice sau complicații în urma infecțiilor cauzate de Zoster.
Atacul nevralgiei poate fi declanșat de acțiuni simple, cum ar fi vorbirea, mestecarea sau periajul dinților.
Simptome
Simptomul care caracterizează nevralgia trigemenului este acea durere bruscă și intensă care afectează anumite zone ale feței, cum ar fi maxilarul, obrazul, maxilarul superior, ochiul sau fruntea.
În plus, furnicături și / sau amorțeli pot apărea, de asemenea, înainte de apariția durerii. Durata atacului nevralgic poate varia de la câteva secunde până la două minute sau poate fi repetată de mai multe ori pe parcursul zilei.
Alte simptome care pot apărea la pacienții care suferă de nevralgie trigeminală sunt tinitus, dureri de urechi, dureri de ochi, fotofobie, durere la mestecat, parestezie și spasme musculare.
În cele din urmă, în unele cazuri, nevralgia trigeminală poate avea un impact atât de negativ asupra vieții pacientului, atât de mult încât să favorizeze dezvoltarea depresiei.
Informațiile despre nevralgia trigeminală - medicamente și tratamente nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre medic și pacient. Consultați întotdeauna medicul și / sau specialistul înainte de a lua nevralgia trigeminală - medicamente și tratamente.
Medicamente
Tratamentul de primă linie pentru nevralgia trigemenului este farmacologic. Medicamentele care sunt prescrise în mod obișnuit sunt anticonvulsivante și antidepresive, deoarece sunt deosebit de eficiente în tratarea durerii neuropatice.
În cazurile în care tratamentul medicamentos este ineficient și în cele mai grave cazuri, totuși, medicul poate decide să recurgă la o intervenție chirurgicală, intervenind asupra vaselor de sânge care exercită compresie pe nervul trigemen.
Dacă nevralgia este cauzată de alte patologii sau tulburări, atunci este necesar să se trateze cauza principală care a cauzat apariția tulburării.
Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapia împotriva nevralgiei trigemenului și câteva exemple de specialități farmacologice; depinde de medic să aleagă cel mai potrivit ingredient activ și doza pentru pacient, pe baza gravității bolii, a stării de sănătate a pacientului și a răspunsului acestuia la tratament.
Anticonvulsivante
Anticonvulsivantele sunt medicamente utilizate în mod normal în tratamentul epilepsiei, dar care sunt, de asemenea, deosebit de utile în tratarea durerii neuropatice. aceste medicamente pot provoca, utilizarea lor ar trebui să fie doar sub supravegherea strictă a medicului.
Printre cele mai utilizate ingrediente active, ne amintim:
- Carbamazepina (Tegretol ®): Carbamazepina este anticonvulsivantul cel mai utilizat în tratamentul nevralgiei trigemenului. Este disponibil pentru administrare orală sub formă de tablete. Doza inițială utilizată de obicei la adulți este de 200-400 mg de medicament pe zi. doza poate fi crescută până când durerea dispare și apoi poate fi redusă din nou pentru a obține cea mai mică doză eficientă pentru a menține controlul simptomelor, în timp ce la pacienții vârstnici se administrează doze mai mici.
- Gabapentin (Neurontin ®): Pentru tratamentul durerii neuropatice, doza inițială de gababentin care se administrează de obicei este de 300-900 mg pe zi. Ulterior, medicul poate decide creșterea dozei de medicament administrat, până la atingerea celei mai adecvate doze de întreținere pentru fiecare pacient.
Antidepresive triciclice
Antidepresivele triciclice pot fi, de asemenea, utile în tratarea nevralgiei trigemenului, dar sunt adesea utilizate pentru a trata depresia care poate apărea în asociere cu durerea neuropatică.
Printre aceste medicamente, ne amintim:
- Amitriptilină (Laroxyl ®): Doza inițială de amitriptilină utilizată de obicei pentru tratamentul durerii neuropatice este de 12,5-25 mg pe zi. Ulterior, medicul poate crește doza de medicament care trebuie administrată, până la atingerea dozei optime de întreținere pentru fiecare pacient.
