Diureticele sunt un grup destul de mare de medicamente care includ ingrediente active diferite care acționează în moduri diferite. Pe baza mecanismului de acțiune și / sau a zonei renale asupra cărora acționează, este posibilă clasificarea acestor medicamente. Vom intra mai în detaliu mai jos.
acționează asupra întregului nefron și nu într-o zonă foarte specifică spre deosebire de celelalte tipuri de diuretice pe care le vom enumera ulterior.Prezența lor în lumenul tubular atrage apa din spațiul interstițial din motive osmotice.
Diureticele osmotice duc, așadar, la eliminarea unor cantități mari de apă, dar nu și a sodiului.
Manitolul aparține acestui grup de diuretice. Indicațiile terapeutice privesc tratamentul insuficienței renale acute, tratamentul hipertensiunii intracraniene, reducerea presiunii intraoculare și creșterea excreției substanțelor toxice pe calea urinară.
Printre posibilele reacții adverse, ne amintim: greață, vărsături, diaree, cefalee, hipotensiune.
(HCO₃⁻), sodiu, potasiu și apă. În acest fel, apare diureza și alcalinizarea urinei.Acetazolamida aparține acestui grup de diuretice.
Printre indicațiile terapeutice găsim tratamentul edemului insuficienței cardiace, glaucomului, edemului ocular (edem) cauzat de acumularea de lichide și epilepsie.
Cu toate acestea, printre efectele secundare ne amintim: greață, vărsături, diaree, somnolență, confuzie, tinitus, anorexie, tulburări electrolitice, risc crescut de calculi renali.
Stiai asta ...
Există inhibitori ai anhidrazei carbonice care sunt incluși în compoziția picăturilor de ochi cu indicații specifice pentru tratamentul glaucomului.Vorbim despre brinzolamidă și dorzolamidă.
sunt așa numiți, deoarece sunt singurii care nu cauzează hipokaliemie. Aceștia acționează în partea terminală a tubului distal și în conducta colectoare.
Acest grup conține ingrediente active precum:
- Spironolactona care acționează prin antagonizarea receptorilor pentru aldosteron. În mod normal, acest mineralocorticoid menționat recent permite reabsorbția de sodiu și apă și excreția de potasiu. Datorită acțiunii sale antagoniste, spironolactona blochează creșterea reabsorbției de sodiu și clor și creșterea excreției de potasiu indusă de aldosteron. În acest fel, prin urmare, spironolactona este capabilă să determine un efect diuretic în stările edematoase susținute de hiperaldosteronism (una dintre indicațiile terapeutice ale acestui ingredient activ).
- Amilorida care acționează prin inhibarea canalului de sodiu situat pe partea luminală a membranei la nivelul tubului distal și al canalului colector. Acest canal reabsorbe ionii de sodiu datorită gradientului electrochimic creat de o pompă Na⁺ localizată în partea basolaterală. a celulei și care transportă ionii de sodiu în spațiul interstițial.
Diureticele care economisesc potasiul sunt de obicei utilizate în asociere cu diuretice tiazidice sau diuretice Ansa pentru a reduce efectul lor de hipokaliemie. Datorită efectului său antagonist împotriva aldosteronului, așa cum am menționat deja, spironolactona este utilizată și în caz de hiperaldosteronism.
Reacțiile adverse posibile includ: tulburări gastro-intestinale, reacții cutanate, cefalee (Notă: reacțiile adverse pot varia în funcție de ingredientul activ luat în considerare și de asocierea acestuia cu alte ingrediente active).
- la tubul distal.Mai precis, tiazidele acționează ca inhibitori ai simportului de sodiu și clor: prin blocarea transportorului simultan de sodiu și clor la nivel distal, reduc reabsorbția apei și a sodiului la nivelul tubului distal încurcat, de unde o reducere a retenției de apă. soluție salină, debit cardiac și rezistență periferică, însoțită de o creștere a volumului de urină expulzat (volum mai mic de sânge).
Medicamentele tiazidice sunt agenți antihipertensivi eficienți, dar - tocmai în virtutea mecanismului lor de acțiune - induc dezechilibre ionice grave, cum ar fi hipokaliemia.
În mod clar, farmacologia medicamentelor tiazidice se efectuează în rinichi, astfel încât, atunci când sunt introduse pe cale orală, acestea să fie metabolizate și conduse în rinichi. Mai precis, ajung la tubulul contorsionat proximal prin ultrafiltrare sau secreție activă, din care ajung apoi la tubul contort distal.
Acestea sunt definite ca „diuretice cu limită superioară”, deoarece au un efect dependent de doză; cu toate acestea, există o valoare prag dincolo de care efectul diureticelor tiazidice nu poate fi îmbunătățit în continuare.
S-a demonstrat că o parte din acțiunea diuretică a acestor medicamente este mediată de prostaglandine, pentru care există o interferență farmacologică a tiazidelor cu AINS, care reduc efectul acestora prin inhibarea sintezei prostaglandinelor.
Ingredientele active precum hidroclorotiazida și clorthalidona aparțin acestui grup de diuretice.
Utilizările terapeutice ale acestor medicamente se referă la tratamentul cronic al hipertensiunii arteriale ușoare sau moderate și la tratamentul edemului cardiac, renal sau hepatic, care pot fi utilizate atât în monoterapie, cât și în terapia combinată împreună cu alte ingrediente active, în general cu acțiune antihipertensivă.
Efectele secundare, după cum sa menționat deja, induc dezechilibre ionice, în special hipokaliemie, periculoase pentru persoanele în vârstă cu probleme cardiace și în terapia digitalică; în acest caz este necesar să se intervină cu suplimente de potasiu sau alimente bogate în potasiu sau, din nou, să se asocieze medicamente care economisesc potasiu cu tiazide.
și fotbal. Sunt medicamente rapide și eficiente, considerate diuretice cu intensitate mare de acțiune, dar chiar și în acest caz există riscul de a se confrunta cu dezechilibre ionice grave nu numai de potasiu, ci și de magneziu și calciu (de aici și necesitatea integrării acestor minerale În plus, sunt medicamente ototoxice, adică toxice pentru nervii sistemului auditiv. Acest efect secundar este sporit, de exemplu, de antibiotice aminoglicozidice.Având în vedere acțiunea lor puternică și rapidă, utilizarea terapeutică este frecventă în situații de urgență, cum ar fi edemul cardiac, hepatic și renal.Unele diuretice de ansă pot fi indicate și în cazurile de edem periferic, hipertensiune arterială, insuficiență renală acută și cronică și alte afecțiuni și patologii.
Acest grup de medicamente include ingrediente active, cum ar fi: furosemid, torasemid și acid etacrynic.
