Defecare și mișcări peristaltice

Vezi și: Frecvența defecației - Când este normal și când nu

Defecarea constă în emisia de materii fecale din corp. În esență, este un reflex fiziologic declanșat de distensia porțiunii terminale a intestinului gros, numită rect.

Defecarea este rezultatul peristaltismului intestinal. Mușchii intestinului gros lucrează continuu pentru a amesteca conținutul enteric, favorizând reabsorbția apei și a vitaminelor și a acizilor grași produși de flora bacteriană intestinală. În timpul acestor contracții, numite amestecare sau segmentare, progresia lirei este minimă. Conținutul intestinal este apoi avansat într-un mod important printr-un alt tip de contracții, numit masa, în timpul căruia un segment important al colonului se îngustează, dând naștere unei mișcări de propulsie în aval.
Contracțiile de masă nu apar în mod continuu ca cele de remixare, dar apar în medie de trei sau patru ori pe zi. Debutul lor este adesea asociat cu apariția reflexului de defecare. De obicei, apare o dată pe zi, dar o frecvență între o descărcare la două zile și trei pe zi este încă considerată fiziologică. Este posibil să înțelegem cât timp a rămas scaunul în colon examinând aspectul acestuia și comparându-l cu o scară variind de la consistența lichidă (diaree, permanență insuficientă) până la capră (în special pelete dure, permanență excesivă), trecând prin forma clasică a cârnați, care devin mai mult sau mai puțin nodosi pe măsură ce vă apropiați de o imagine a constipației.
Mișcările peristaltice de masă apar de obicei în momentele următoare trezirii; ajutate de presupunerea verticală și de primii pași, împing conținutul spre rect producând stimulul.La unii oameni este un impuls fiziologic atât de puternic încât îi împinge să își facă nevoile urgent. Alți subiecți, pe de altă parte, trebuie să-și trezească intestinele cu un "mic dejun consistent. Pentru un mecanism definit ca gastrocolic, distensia stomacului pune colonul în mișcare, generând stimulul mult așteptat".
După cum am spus, reflexul de defecare este declanșat de trecerea materialului fecal în rect. Sfincterul anal intern este eliberat, în timp ce cel extern, care este voluntar și, prin urmare, controlabil, se contractă. Dacă situația este considerată adecvată, se eliberează sfincterul anal extern, precum și mușchiul levator ani și defecația.
Întregul proces este favorizat de contracții abdominale voluntare și expirație forțată cu glota închisă (manevra Valsalva). Toate acestea vizează creșterea presiunii intraabdominale și promovarea defecației.În realitate, ar fi mult mai bine să așteptați să înceapă spontan și abia apoi să exercite o ușoară presiune pentru a facilita golirea (acțiune preventivă asupra dezvoltării hemoroizilor).

Defecarea este un act voluntar și se bazează pe două evenimente coordonate: relaxarea podelei pelvine și „creșterea presiunii intraabdominale. Când rectul este gol nu există dorința de evacuare”. Pe măsură ce scaunul intră în rect, presiunea exercitată pe peretele rectal provoacă o senzație de plenitudine. Distensia suplimentară a peretelui rectal induce relaxarea sfincterului anal intern permițând scaunelor să intre în contact cu receptorii senzoriali prezenți în partea superioară a canalului anal; astfel se simte senzația de evacuare, care determină și relaxarea sfincterului extern și a mușchilor planșei pelvine. Când, pe de altă parte, mușchii planșei pelvine se contractă pentru a menține continența, scaunul rămâne în partea superioară a rectului, nemaifiind în contact cu mucoasa anală. Acomodarea mușchiului celulele la noul conținut reduc tensiunea peretelui rectal și dorința de evacuare încetează.

Evacuarea este favorizată prin luarea unor poziții speciale, cum ar fi ghemuirea (ghemuitul), în care abdomenul este comprimat în mod natural împotriva coapselor.
Defecația este influențată și de starea psihologică și de obiceiurile alimentare ale subiectului (vezi dieta pentru constipație), care pot favoriza o încetinire sau o creștere a motilității intestinale (vezi diaree și constipație).