Methemoglobina este o proteină similară cu hemoglobina, de la care diferă în funcție de starea de oxidare diferită a fierului. forma ionului feros (Fe2 +). Trecerea oxidării fierului dintr-o stare bivalentă în trivalentă face ca methemoglobina să nu poată transporta oxigenul în organismul nostru.
În interiorul celulelor roșii din sânge, în condiții normale, se formează întotdeauna cantități mici de methemoglobină, eliminate imediat de anumite sisteme enzimatice.
Acumularea de methemoglobină în eritrocite poate apărea din cauze dobândite sau ereditare. Cauzele dobândite sunt expunerea organismului la substanțe chimice oxidante și medicamente, în timp ce cele congenitale se datorează în principal unei deficiențe enzimatice (deficiență a enzimei methemoglobină-reductază) .
În organismul nostru, pentru a nu întâmpina consecințe neplăcute, methemoglobina trebuie să aibă o concentrație maximă egală cu 1% din hemoglobina totală. Când methemoglobina depășește cu mult această valoare prag, ea poate fi denumită methemoglobinemie. Din fericire, așa cum era anticipat, organismul nostru are mecanisme capabile să reducă methemoglobina oxidată spontan (aproximativ 3% pe zi); aceste mecanisme implică intervenția enzimei NADH citocrom-b5 reductază, prezentă în eritrocite și cunoscută altfel ca methemoglobină-reductază. Datorită intervenției acestei enzime, ponderea methemoglobinei este menținută în mod constant sub 1%.
Cauze
Posibilele cauze responsabile pentru formarea excesivă sau acumularea de methemolgobină și apariția consecventă a methemoglobinemiei sunt:
- MECANISME DE APĂRARE A CELULELOR REDUSE induse de un deficit ereditar al enzimei citocrom-b5 reductazei NADH și / sau de expunerea la substanțe chimice periculoase;
- COMPONENTE FARMACEUTICE precum nitrit de amil, clorochină, dapsonă, nitriți, nitrați, nitroglicerină, nitroprusidă, chinone, sulfonamide și toți compușii folosiți în anestezia locală;
- AGENȚI DE MEDIU, cum ar fi amine aromatice (de exemplu, p-nitroanilină), arsină, clorobenzolo, săruri ale acidului cromic și în cele din urmă nitriți și nitrați;
Simptomele methemoglobinemiei
Pacienții cu methemoglobinemie nu prezintă simptome speciale. Un semn caracteristic al methemoglobinemiei este cianoza, cu sau fără fenomene cardiace și / sau respiratorii. Termenul de cianoză indică o anumită culoare albastru-maronie a sângelui, care conferă pielii și mucoaselor o culoare albăstruie.
Creșterea nivelului de methemoglobină din sânge poate duce, de asemenea, la apariția cefaleei, a dispneei și, în cele din urmă, a asteniei.
Diagnostic
Singurele teste de laborator utile pentru diagnosticul methemoglobinemiei sunt spectroscopia lichidului derivat din hemoliza eritrocitelor și electroforeza hemoglobinei.
Terapie
Tratamentul methemoglobinemiei implică administrarea intravenoasă a două substanțe, acid ascorbic sau albastru de metilen.
Albastrul de metilen este o substanță organică care are o puternică activitate de reducere, capabilă să transforme fierul din ion feric în feros. În funcție de severitate, doza de albastru de metilen administrată poate varia de la 60 la 70 mg pe zi. Având în vedere pericolul său, doza trebuie întotdeauna decisă de un medic.
Acidul ascorbic, cunoscut și sub numele de vitamina C, este una dintre substanțele utile în tratamentul methemoglobinemiei, deoarece, similar cu albastrul de metilen, are o activitate reducătoare asupra fierului (transformându-l din feros în feros).
